小儿支气管哮喘

　　อาการหายใจปอดแบบบริสุทธิ์ที่เกิดจากพันธุกรรมและปฏิกิริยาของเจ้าหน้าที่สำคัญที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหตุผลที่ทำให้เกิดโรคเช่นนี้

　　1. การติดเชื้อหายใจ

　　1การติดเชื้อไวรัสหายใจในช่วงวัยอุบตาโตและเด็กเล็กมีไวรัสที่เป็นตัวทำให้เกิดอาการติดเชื้อหายใจร่วมทั้งไวรัสหายใจสายรู้(RSV) ไวรัสภาวะอาการหลังอาการไข้หวัดติดเชื้อ ไวรัสไข้หวัดและไวรัสไตรลีเมียลลาวัส นอกจากนี้ยังมีไวรัสที่ปรากฏบ่อยๆเช่นไวรัสหรือทุ้งไข้และไวรัสโรคไตรเลียลลาวัส

　　2、支原体感染：由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。

　　3、呼吸道局灶性感染：慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变。

　　二、吸入过敏物质

　　1岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成。如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏，长期持续低浓度变应原吸入，可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏，并产生气道慢性特应性炎症。随着接触变应原时间增加，气道炎症逐渐加重，往往发展成儿童哮喘。

　　三、胃食管反流

　　胃食管反流是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息，平时有回奶或呕吐现象。

　　四、遗传因素

　　许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确。但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

　　五、其他

　　吸入刺激性气体或剧烈运动、哭闹、油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作。

　　小儿支气管哮喘常引起肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、气胸、纵隔气肿、休克、闭锁综合征、生长发育迟缓，故应引起临床医生和患儿家长的高度重视。

　　อาการหายใจบวมของเด็กมีลักษณะต่าง ๆ ดังนี้

　　1ข้อ. อาการในช่วงที่ปะทุ

　　เด็กจะมีอาการโกรธและไม่สงบ มีอาการหายใจบวม โดยเฉพาะอาการหายใจออกยาก ไม่สามารถนอนหมอบเองได้ ในตำแหน่งที่นั่งจะหักหลังและยกหลังเหนือขึ้น มีอาการหายใจบวมตามรูปแบบที่นั่งเหนือหลังเสมอ เด็กมีลักษณะผิวหนังขาว หูหน้าและจมูกหลุดออกมา ปากและหลังขางของนิ้วหายใจมีสีฟ้า และอาจมีน้ำตาไหลเสียง หน้าตาดูวิตกกลัว

　　2ข้อ. อาการในช่วงที่ไม่มีการปะทุ

　　ในช่วงนี้ถึงแม้ว่าไม่มีอาการหายใจบวม แต่อาการที่เหมือนกับเด็กที่มีอาการดี แต่ยังอาจมีอาการอาศัยในท้องอากาศที่ไม่สบาย สาเหตุจากสาเหตุทางพฤติวิทยาที่ทำให้ต่อง่ายต่อการเกิดอาการหายใจบวมยังคงอยู่ และเมื่อมีการติดเชื้อหรือติดต่อตัวเศษสารที่ทำให้ต่อง่ายทางอากาศจะสามารถกระตุ้นให้อาการหายใจบวมปะทุขึ้น

　　3ข้อ. อาการป่วยครั้งต่อครั้งที่มีอาการยืดเยื้อ

　　หายใจบวมเป็นโรคครองเวลาอย่างยาวนาน บางครั้งเด็กจะปะทุตลอดทั้งปี หรือแม้ว่าจะสามารถควบคุมด้วยยา แต่ระยะเวลาที่เป็นระยะความเป็นดีนั้นไม่นาน การตรวจสอบทางกายวิภาคจะเห็นได้ว่าอวัยวะท้องอากาศมีลักษณะทรงทับหลัง ความยาวและความกว้างของท้องอากาศเพิ่มขึ้น ท้องอากาศลงต่ำ ความดันเสียงของหัวใจเรียบเนียนลดลง

　　ในการป้องกันโรคหายใจบวมของเด็ก ควรจำเป็นที่จะให้ความสำคัญต่อประการดังต่องต่อไปนี้

　　1หลีกเลี่ยงสาเหตุที่กระตุ้นอาการ ให้รักษาความอบอุ่น หลีกเลี่ยงดอกไม้ที่มีสารและแมลง ในช่วงฤดูใบไม้ผลิอาจลดผลกระทบของอาการหายใจบวมต่อโรคอาภายที่มีอาการหายใจบวม

　　2ข้อ. อุณหภูมิของห้องอยู่ในระดับที่เหมาะสม อากาศสะอาด หลีกเลี่ยงการเข้าไปร่วมกับฝุ่น ไอบุหรี่ แก๊ส และอื่น ๆ โดยเฉพาะเด็กที่เป็นโรคอาการหายใจบวมต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอากาศอยู่ในระดับที่สูง หากอุณหภูมิอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วหรือความดันอากาศลดลง มักจะกระตุ้นให้อาการหายใจบวมปะทุขึ้น

　　3、平时注意加强体格锻炼，常去户外活动，增强体质，提高抗病能力。

　　4、减少对患儿的精神刺激，消除精神负担，鼓励患儿树立抗病的信心。

　　小儿支气管哮喘在确诊时，除依靠其临床表现外，还须借助化学检查。主要的检查方法有以下几种：

　　1、血常规检查

　　发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显。如与病毒感染有关，一般白细胞计数正常或减低。如并发感染可有白细胞数增高。

　　2、痰液检查

　　涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色，细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

　　3、血气分析

　　哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低。由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升。

　　4、胸部X线检查

　　早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。在缓解期多无明显异常。

　　小儿支气管哮喘患者应多吃含镁、钙的食物，多吃富含维生素的食品。多饮水，有利于稀释痰液，使痰易排出。患儿平时禁止吃刺激性食物和过冷、过热的食物。

　　ในขณะที่มีการปะทุของไข้หวัดอากาศหลอดเลือดอักเสบเด็ก ใช้มาตรการหลายรายการเพื่อบรรเทาการขยายหลอดเลือดอากาศ ปรับปรุงฟังก์ชันการหายแอกอากาศ และควบคุมการติดเชื้อ การรักษาปะทุหลักสูตรรวมถึงการหายออกอากาศ ยาขยายหลอดเลือดอากาศและสเตโรอยด์ของกระตุ้นผิวเท้า ยาที่ใช้และปริมาณของยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการปะทุของไข้หวัดอากาศ ยาที่ใช้ในการบรรเทาไข้หวัดอากาศหลักสูตรแบ่งเป็นสองประเภทหลัก คือยาสร้างผลดังเชิงอากาศและยาสร้างผลดังเชิงหลอดเลือด ยาสร้างผลดังเชิงอากาศแบ่งเป็นตามผลกระทบต่อรีเซプเตอร์เซลล์1ยาตัวรับ。ยาชายายาเป็นยาขยายหลอดเลือดที่ใช้เป็นประจำอย่างส่วนใหญ่。ยาต้านอักเสบติดเนื้อหลอดเส้นเลือดหลังไซโทลิตร์มีอิสระโพรสตามาย์และอาโลสตามาย์。