肩关节半脱位

　　Пациенты с привычным вывихом плечевого сустава первого типа не имеют истории травм и у них может быть чрезмерное растяжение и расслабление множества суставов. Например, большой палец можно легко согнуть и touching the forearm; чрезмерное выгибание локтевого или коленного суставов,最主要ная причина - это врожденная расслабленность тканей тела, что приводит к нестабильности суставов и является многоосевым.

　　Второй тип, возникающий в результате привычного вывиха после травмы, часто связан с明显的 травмой, такой как спортивная травма, например, чрезмерное усилие при броске, или внезапное сопротивление в процессе броска, дзюдо, борьба и другие контактные единоборства; например, когда человек падает и поддерживает землю руками, или когда плечо ударяется о землю и другие случайные движения, вызывающие вывих плечевого сустава, почти всегда являются передними вывихами. После консервативного лечения (восстановление сустава) может произойти повторный вывих или подвывих. В ранние этапы инсульта из-за низкой мышечной тензии пораженной конечности, особенно расслабления фиксирующих мышц вокруг плечевого сустава (в основном задние пучки трицепса, надостной и подостной мышцы),丧失固定ного действия; головка плеча только1/3В полости суставной впадины, за счет мягких тканей вокруг сустава (фиксирующие мышцы) обеспечивается фиксация, что позволяет обеспечить наибольшую амплитуду движения плечевого сустава, поэтому плечевой сустав является极不稳定的 сустав, и в ранние этапы инсульта, если не уделять внимания, легко происходит подвывих; при расслаблении фиксирующих мышц, медицинские работники или члены семьи без защитного тяга тянут пораженную верхнюю конечность; вес руки действует под собственным весом.

　　Компликации不全脱ла плечевого сустава включают:

　　1. Разрыв длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча часто затрудняет восстановление вывиха.

　　2. Передняя фронтальная фрактура плеча с передним вывихом约有30% -40% сочетается с разрывом фронтального большеберцового отростка.

　　3. Повреждение ручного футляра, разрыв сухожилия надключичной мышцы.

　　4. Повреждение сосудов и нервов легко тянет и повреждает аксиальный нерв, возникает паралич трицепса, исчезает ощущение кожи на передней и задней части плеча. Повреждение сосудов少见, может повредить плечевую артерию.

　　5. Фрактура хирургического шейки плеча болит и отекает сильнее, в отличие от простого不全脱ла плечевого сустава, плечо не имеет фиксированной эксцентрической деформации, имеет определенную подвижность.

　　Симптомы不全脱ла плечевого сустава: опущение плечевого пояса, снижение тонуса поднимающей мышцы лопатки, потеря произвольного движения, лопатка опускается вниз. Лопатка靠近 позвоночник, но лопаточный угол сужен明显, и он ниже другой стороны. Внутренний край лопатки оттянут от груди, образуя "крылообразную лопатку", при пассивной коррекции明显 сопротивление. Задняя часть надключичной, трицепсов и задней части надостной мышц明显 атрофируются.

　　Анатомия плечевого сустава, мышцы лопатки, надостная, надключичная и малая круглая мышцы проходят спереди, снизу и сзади плечевого сустава, плотно прилегают к капсule сустава, образуя футляр из сухожилий, сокращение этих мышц сохраняет контакт головки плеча с关节ной поверхностью лопатки, особенно функция надключичной мышцы играет важную роль в предотвращении不全脱ла. Преждевременная профилактика, восстановление不全脱位的 плечевого сустава очень трудно, поэтому своевременная профилактика и защита очень необходимы. Сначала следует правильно расположить тело, при лежании на спине под плечами пациента следует положить подушку, чтобы предотвратить их опускание назад. При лежании на боку лопатка пациента должна быть вытянута вперед. Когда пациент сидит, пораженная рука должна быть放在 столе перед ним или на подставке для инвалидного кресла. При сидении следует принимать позу Bobath. В процессе лечения и ухода следует защищать плечевой сустав, предотвращать повреждение и разрушение окружающих мягких тканей, что может延长 релаксацию. Рука должна быть в положении против痉挛а; следует часто переворачиваться на пораженную сторону; при подъеме с постели пораженная рука должна быть в положении против痉挛а, вес тела должен быть распределен на руку, а рука должна быть вытянута вперед, локоть вытянут, кисть открыта, пальцы перекрещены и положены на стол适当 высоты.

　　Методы проверки不全脱位的肩关节

　　Метод пальпации: пациент принимает сидячее положение, оба верхних limbs опущены по бокам, исследователь пальпирует расстояние между плечевым бугорком и головкой плеча на пораженной стороне, степень不全脱位 выражается количеством поперечных пальцев, которые могут поместиться между ними. Промежуток между плечевым бугорком и головкой плеча может вместить1/2Палец руки в横指作为肩关节不全脱位的诊断标准。

　　Метод антропометрии: измерение расстояния между плечевыми бугорками и внешними верхними эпикONDИЛЛЯМИ плеча с помощью циркуля и尺度

　　Метод рентгенографии: пациент принимает сидячее положение, оба верхних limbs опущены по бокам, с45Угол наклона проекции снимка обоих плечевых суставов в двух проекциях, измерение вертикального расстояния между горизонтальной линией центра головки плеча и горизонтальной линией центра горловины сустава, или расстояние между плечевым бугорком и головкой плеча превышает14мм или разница между интервалами两侧 больше10мм.

　　1、Нельзя есть острые и辣味和温热燥烈的食物， takie jak chili, curry, баранина и т.д.

　　2、Нельзя есть слишком холодные продукты, такие как холодные напитки, сырые груши.

　　3、Нельзя есть сушеные сливы, белый уксус и другие кислые продукты, так как кислые продукты不利于 рассасывания кровяных сгустков.

　　4、Нельзя есть слишком много сахара, чрезмерный метаболизм сахара легко вызывает ацидоз, чрезмерное потребление кальция, магния, натрия и других ионов, что不利于 восстановление luxatio плечевого сустава. Кроме того, метаболизм сахара сильно потребляет витамин B1Это влияет на восстановление функции нервов и мышц.

　　5、Нельзя есть жирные и трудноусвояемые продукты, такие как жареные продукты, таро, glutinous rice и т.д.

　　6、Нельзя пить кофе, крепкий чай, спиртные напитки и другие стимулирующие напитки.

　　7、Нельзя пить недостаточно воды, недостаток воды легко вызывает запор, задержку мочи, инфекцию мочевых путей и другие состояния.

　　Обычные методы西医治疗 плечевой luxatio

　　1. Корректируя положение лопатки, можно корректировать положение горловины, чтобы восстановить естественный механизм绞ки плеча.

　　2. Стимулировать деятельность мышц вокруг плечевого сустава, играющих стабилизирующую роль, или увеличивать их тонус. Массаж соответствующих мышц手法, лед, быстрый массаж; использование координационных реакций, функциональной электростимуляции и биологической обратной связи с мышечной электромиографией и т.д.

　　3. Важно поддерживать безболезненную пассивную амплитуду движения всего сустава, не повреждающего сустав и окружающие ткани.

　　Конкретные методы;

　　4. В остром периоде следует избегать сильного тяга и тяга пораженной стороны верхних конечностей;

　　5. Одной рукой фиксируется верхний конец плеча, другой рукой фиксируется нижний угол лопатки, пассивно выполняются движения всех направлений плечевого сустава.

　　6. Лежа на спине, вращение и растяжение верхних конечностей, верхние конечности и лопатки поддерживаются тонким подушкой, чтобы плечевой сустав был впереди; терапевт держит верхнюю конечность пораженной стороны, сохраняя положение вытянутого локтя и внешнего вращения плечевого сустава, затем выполняет движения лопатки вперед, вверх и вниз.

　　7. Метод подвешивания с помощью треугольного платка: на этапе Brunnstrom I, независимо от наличия частичной luxatio, используется треугольный платок. На этапе Brunnstrom II-III, окружающие мышцы плечевого сустава имеют достаточную мышечную тонус, учитывая, что частичная luxatio не будет прогрессировать, но если есть опасения, что использование треугольного платка может усугубить контрактуру, его можно не использовать. В противном случае, если есть частичная luxatio, используется треугольный платок. На этапе Brunnstrom IV-VI, как правило, не используется треугольный платок.