Schultergelenksubluxation

　　Patienten mit chronischer Schulterluxation der ersten Kategorie haben keine spezifische Verletzungsanamnese und viele Gelenke auf dem Körper können auch überdehnt und locker sein. Zum Beispiel kann der Daumen leicht nach hinten geknickt und die Vorderseite des Unterarms berührt werden; eine übertriebene Ausdehnung der Ellenbogengelenke oder Kniegelenke ist hauptsächlich auf eine先天性的Körpertissue-Relaxation zurückzuführen, die zu Gelenkinstabilität führt und multifaktoriell ist.

　　Die zweite Kategorie, deren Ursache durch eine nach dem Unfall entstandene Gewohnheitsverlagerung ist, liegt oft in auffälligen Verletzungen, wie z.B. Sportverletzungen, wie zu starke Wurfbewegungen oder plötzliche Widerstände im Wurfprozess, Judo, Kämpfe und andere physische Kampftechniken; sowie bei Stürzen, bei denen man sich auf die Hand oder den Schulterknochen stützt, was in der Regel zu einem Vorderabgang führt, nach konservativer Behandlung (Gelenkverlagerung) kann es wieder zu einer Verlagerung oder Halbverlagerung kommen. In den frühen Stadien eines Schlaganfalls aufgrund der geringen Muskelspannung des betroffenen Glieds, insbesondere der Relaxation der Festsicherungsмышeln um das Schultergelenk (hauptsächlich die hinteren Fasern des Deltamuskels, die Supraspinatusmuskeln und die Infraspinatusmuskeln) verlieren ihre Fixierungsfunktion; der Humeruskopf hat nur1/3Im Gelenkpfanne, wird durch das weiche Gewebe um den Gelenk herum (Festsicherungsмышeln) fixiert, um sicherzustellen, dass der Schultergelenk den größten Bewegungsbereich hat, daher ist das Schultergelenk eine sehr instabile Gelenkstruktur. Wenn bei einem frühen Schlaganfall nicht vorsichtig darauf geachtet wird, kann es leicht zu einer Halbverlagerung kommen; bei einer Relaxation der Festsicherungsмышeln ziehen medizinisches Personal oder Angehörige das betroffene Oberarm ohne Schutzhilfe; durch die Gewichtskraft des betroffenen Glieds.

　　Complications of shoulder joint subluxation include:

　　1. The long head of the biceps brachii muscle is often obstructed by dislocation reduction.

　　2. Before the fracture of the greater tubercle of the humerus, there are about30% -40% with avulsion fracture of the greater tubercle of the humerus.

　　3. Rotator cuff injury such as rupture of the supraspinatus tendon.

　　4. Vascular and nerve injuries are prone to pull and damage the axillary nerve, resulting in deltoid paralysis and the disappearance of skin sensation in the anterior and posterior sides of the shoulder.

　　5. Fracture of the surgical neck of the humerus is more severe in pain and swelling, and it is different from simple shoulder joint subluxation in that the upper arm has no fixed abduction deformity and has a certain degree of mobility.

　　The symptoms of shoulder joint subluxation may include sinking of the shoulder girdle with reduced tension of the scapular upward pull muscle, loss of voluntary movement, and downward inclination of the glenoid. The scapula is close to the spine, but the scapular angle is obviously retracted and lower than the other side. The medial margin of the scapula is pulled away from the chest arm to form a 'wingshaped scapula', and there is obvious resistance during passive correction. The posterior part of the supraspinatus, deltoid, and infraspinatus muscles are明显萎缩.

　　The anatomy of the shoulder joint, the subscapularis muscle, the supraspinatus muscle, the infraspinatus muscle, and the teres minor muscle pass through the front, bottom, and back of the shoulder joint respectively, adhere closely to the joint capsule, forming a tendon sheath. The contraction of these muscles can maintain contact between the humeral head and the joint surface of the scapula, especially the function of the supraspinatus muscle is of great importance in preventing subluxation. Early prevention is very difficult for the recovery of shoulder joint subluxation, therefore, early prevention and protection are very necessary. First, make a good posture of the body, when lying on the back, the patient's shoulder should be elevated to prevent the shoulder from retracting. When lying on the side, the scapula of the patient should be extended forward. When the patient is in a sitting position, the affected upper limb should be placed on the table in front of the patient or on the support platform of the wheelchair. When taking a sitting position, the Bobath support posture should be adopted. During the treatment and care process, attention should be paid to protect the shoulder joint and prevent the surrounding soft tissue from being damaged or destroyed, which may extend the relaxation. The upper limb should be kept in an antispastic position; more turns to the affected side should be made; when sitting up, the affected upper limb should bear the weight in an antispastic mode and extend the upper limb forward, extend the elbow, adduct the palm, cross the fingers, and place them on a table at an appropriate height.

　　Shoulder joint subluxation examination methods

　　①Palpation method: The patient takes a sitting position, the upper limbs are naturally hanging on the side of the body, the examiner palpates the distance between the prominence of the acromion and the humeral head on the affected side, and expresses the degree of dislocation with the number of transverse fingers that can be accommodated between them. The gap between the acromion and the humeral head can accommodate1/2The horizontal finger is used as the diagnostic criterion for shoulder joint subluxation.

　　②Anthropometric method: Measure the distance between the prominence of the acromion and the external epicondyle of the humerus with a caliper with a scale on both sides.

　　③Radiological method: The patient takes a sitting position, the upper limbs are naturally hanging on the side of the body, with45The angle of inclination projection angle takes X-ray film of both shoulder joints, measures the vertical distance between the horizontal extension line of the humeral head center and the horizontal extension line of the glenoid center, or the distance between the acromion and the humeral head gap exceeds14mm or the difference between the two sides' gaps is greater than10mm.

　　1、Vermeiden Sie scharfe und wärmende, trockene Lebensmittel wie Pfeffer, Curry und Schafe.

　　2、Vermeiden Sie zu kalte Lebensmittel, wie kalte Getränke und rohe Apfelsinen.

　　3、Vermeiden Sie saure Lebensmittel wie Datteln und Weinessig, da saure Kontraktion nicht vorteilhaft für die Auflösung von Blutstauung ist.

　　4、Vermeiden Sie den übermäßigen Konsum von白糖，übermäßiger Zuckergehalt kann zu Azidose führen, den Körper übermäßig zu verbrauchen Kalzium, Magnesium, Natrium und andere Ionen, ist nicht vorteilhaft für die Reparatur der Schulterluxation. Außerdem wird der Metabolismus von Zucker großen Verbrauch von Vitamin B verbrauchen1und beeinflusst die Wiederherstellung der Funktion von Nerven und Muskeln.

　　5、Vermeiden Sie fettige und schwer verdauliche Lebensmittel wie frittierte Lebensmittel, Yamswurzel und Glutenvollkornreis.

　　6、Vermeiden Sie Kaffee, starken Tee und starke Spirituosen als Reizstoffe.

　　7、Vermeiden Sie unzureichendes Trinken, unzureichendes Trinken kann zu Verstopfung, Harnverhalt und Harnwegsinfektionen führen.

　　Die Standardbehandlungsmethode der westlichen Medizin bei der Schulterluxation

　　1. Korrigieren Sie durch die Korrektur der Position des Schulterblatts weiter die Position des Gelenkbeckens, um das natürliche Klemmmechanismus der Schulter wiederherzustellen.

　　2. Stimulieren Sie die Aktivität oder erhöhen Sie die Spannung der um das Schultergelenk stabilisierenden Muskeln. Massieren Sie die betreffenden Muskeln durch Techniken, Eiswürfel oder schnellere Massage; Nutzen Sie die kombinierte Reaktion, funktionelle Elektrostimulation und Muskelbiofeedback und andere.

　　3. Halten Sie den schmerzfreien passiven Bewegungsbereich des Gelenks bei vollständiger Gelenkaktivität bei, ohne die Gelenke und die umliegenden Gewebe zu verletzen.

　　Spezifische Methoden;

　　4. Vermeiden Sie im Akutstadium, das betroffene Oberarmbein des Patienten zu ziehen oder zu ziehen;

　　5. Fixieren Sie einen Teil des proximalen Humerus mit einer Hand und den unteren Winkel des Schulterblatts mit der anderen Hand, um die Bewegungen der Schulterblatt-Thoraxgelenke in alle Richtungen passiv zu vollenden.

　　6. Liegen auf dem Rücken, drehen und strecken Sie die Arme vor, stützen Sie die Arme und den Schulterblattkörper mit dünnen Kissen auf, damit das Schultergelenk nach vorne ragt; Der Therapeut hält das betroffene Oberarmbein in einer gestreckten Ellbogengelenk- und Schulterexternumposition fest und führt dann Bewegungen der Schulterblatt-Thoraxgelenke nach vorne, oben und unten durch.

　　7. Tragband-Trapezmethode: Bei Brunnstrom-Stufe I wird unabhängig davon, ob es eine Halbsubluxation gibt oder nicht, das Tragband verwendet. Bei Brunnstrom-Stufe II bis III sind die Muskelspannungen um das Schultergelenk voll ausgeprägt, und es wird angenommen, dass eine Halbsubluxation nicht fortschreitend schwerer wird, aber wenn befürchtet wird, dass die Verwendung des Tragbands die Kontraktur verschlimmert, kann auf das Tragband verzichtet werden. Andernfalls wird bei jeder Halbsubluxation das Tragband verwendet. Bei Brunnstrom-Stufe IV bis VI wird in der Regel kein Tragband verwendet.