Подкрылышковая сумка

　　1Причины развития

　　Может быть вызван прямым или косвенным травматическим воздействием, повреждением сухожилия надостной мышцы или дегенеративными изменениями, длительным сжатием и стимуляцией.

　　2Механизм развития

　　Подакромиальная сумка также известна как подтрицепсная сумка, она делится на две части: подакромиальную и подтрицепсовую, между ними может быть тонкая перегородка, но в большинстве случаев они сообщаются. Сумка отделяет大头 от трицепса и акромиального отростка, предотвращая трение大头 под акромиальным отростком.

　　Подакромиальный бурсит (subacromial bursitis) может быть вызван прямым или косвенным травматическим воздействием, но в большинстве случаев он является вторичным по отношению к травмам и дегенеративным изменениям окружающих плечевого сустава тканей, особенно к травмам, дегенеративным изменениям и отложению солей кальция в сухожилии надостной мышцы на дне сумки. Вследствие повреждений или длительного сжатия, трения и других механических стимулов, стенка сумки может воспаляться, отекать, выделять экссудат, разрастаться, утолщаться и спаиваться, вызывая无菌ное воспалительное реакции.

　　Тяжелые случаи могут осложняться фиброзным анкилозом плечевого сустава. В связи с пустотой полости сустава, отсутствием головки плечевой кости, акромиальным выступом, формируется классическое искривление плеча в виде квадрата. Плечевой туберкулез может привести к искривлению плеча в виде квадрата. Плечевой туберкулез встречается реже, составляет всего1.06%, взрослые встречаются чаще, чем дети (Turek,1977) с21~30 лет встречается наиболее часто. Большинство пациентов молоды и среднего возраста, часто страдают активным туберкулезом легких. Пол: мужчин больше, чем женщин. Левая сторона немного больше правой.

　　1Общие симптомы

　　Боль, ограничение подвижности и местная болезненность - основные симптомы подакромиального бурсита, боль постепенно усиливается, в ночное время боль более сильная, при движениях боль усиливается, особенно при отведении и внешнем вращении (сжатие сумки), боль обычно локализуется в глубине плеча, затрагивает точки прикрепления трицепса и другие участки, может иррадиировать в область лопатки, шеи и руки.

　　2Локальные симптомы

　　Проверьте наличие точек болезненности в области плечевого сустава, под акромиальным отростком, на большом结节е и т.д., которые могут смещаться при вращении плечевой кости. При отеке и накоплении жидкости в сумке, целая область плечевого сустава и трицепс испытывают болезненность. Для уменьшения боли пациенты часто держат плечевой сустав в положении сгибания и внутреннего вращения, чтобы уменьшить сжатие и стимуляцию сумки. С увеличением толщины стенки сумки и образованием спаек, диапазон движений плечевого сустава постепенно уменьшается до полного исчезновения, в поздних стадиях возможно атрофирование мышц плечевого пояса.

　　Может быть вызван прямым или косвенным травматизмом, повреждением сухожилия надостной мышцы или дегенеративными изменениями, длительным сжатием и стимуляцией. Например, падение, падение с высоты, резкое торможение при езде на автомобиле может напрямую вызвать. Поэтому важно внимание к образу жизни, работники с высоким риском, такие как строители, горняки, машинисты, легко могут получить травму, во время работы необходимо защищать себя. Важно оставаться спокойным, избегать эмоционального возбуждения, которое может привести к развитию заболевания. Кроме того, раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение также имеют важное значение для предотвращения заболевания.

　　1Боль

　　В外侧 плечевого сустава и в области большого бугорка есть明显的 ограниченные точки болевых ощущений.

　　2Отек

　　В острой фазе из-за гиперемии и отека бурсы, можно感触到 увеличенную бурсу спереди от плечевого сустава. В хронической фазе пациент может感触 кисты разного размера на外侧 акромиального отростка.

　　3Функциональные нарушения

　　Функциональные нарушения в острой фазе в большинстве случаев вызваны болью, функциональные нарушения в хронической фазе в большинстве случаев вызваны постепенным воспалением и утолщением壁а бурсы, а также粘连 с манжетой, особенно выражены отведение и旋外.

　　4Атрофия мышц

　　На ранних этапах наблюдается атрофия передних мышц, на поздних этапах наблюдается атрофия трицепса.

　　5Рентгенография

　　На ранних этапах плечевой сустав в большинстве случаев негативен, на поздних этапах можно увидеть калиевые накопления в сухожилии надостной мышцы.

　　Питание пациентов с акромиальным бурситом должно быть легким и легкоусвояемым,多吃蔬菜水果，合理搭配饮食，注意营养充足。Кроме того, пациенты должны избегать острой, жирной и холодной пищи..

　　1Лечение

　　Сначала необходимо установить причину заболевания и применить целенаправленное лечение. Лечение в острой фазе включает отдых, назначение противовоспалительных и анальгетических препаратов, физиотерапию, иглорефлексотерапию и положение конечности в отведении и旋外位, местное введение стероидных гормонов имеет较好的 эффект. В хронической фазе, кроме вышеуказанных методов, необходимо подчеркивать康复治疗， не усиливающую боль, основная цель - восстановление функции плечевого сустава в трех плоскостях. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, можно рассмотреть оперативное лечение, включая операцию по удалению бурсы, scraping калиевых отложений в сухожилии надостной мышцы, резекцию акромиального и клиновидного韧带 и т.д.

　　2Прогноз

　　После лечения, в большинстве случаев прогноз благоприятный.