肩袖肌腱损伤

　　6При повреждении сухожилий вращательной манжеты плеча的主要原因 - это повторяющиеся чрезмерные быстрые вращения плечевого сустава, особенно разгибание руки в стороны, что приводит к постоянному сжатию, трению и тяговым усилиям сухожилий вращательной манжеты плеча и подакромиальной бурсы головкой плеча и акромионом или клювовидной связкой. Из-за того, что надостная мышца находится в центре вращательной манжеты плеча, при разгибании плеча, особенно при легком внутреннем вращении, сухожилия вращательной манжеты плеча, особенно надостная мышца, постоянно трутся и сжимаются с акромионом, поэтому у сухожилий надостной мышцы есть наибольший риск повреждения. При разгибании руки в стороны-12При выполнении движений разгибания плеча в 0 градусах12При выполнении движений разгибания плеча в 0 градусах, это трение и сжатие наиболее严重, а при разгибании плеча в стороны

　　Повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча часто сочетается с травмами нервов и сосудов или травмами опорно-двигательного аппарата, также может развиваться закрытый разрыв, особенно часто эти осложнения возникают у пациентов с сжатием. Обычно после разрыва сухожилия соответствующий сустав теряет функцию движения. Кроме того, после операции это заболевание часто осложняется сращением сухожилий. Питание сухожилия, заживление сухожилия и сращение сухожилия - это причинно-следственные связи, чем сильнее разрушается питание сухожилия, тем медленнее заживает сухожилие, а сращение сухожилия будет более серьезным. Даже может развиться коллапс и атрофия футляра сухожилия.

　　Симптомы повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча могут варьироваться в зависимости от продолжительности病程а и скорости развития.

　　1 Хроническая травмаВ большинстве случаев плечо не болит, не болит и при обычных движениях или сопротивлении движению руки внутрь/внаружу, но болит только при выполнении определенного движения.

　　2 Подострая травмаЧасто формируется постепенно из-за множественных травм, является наиболее распространенной в повреждениях вращательной манжеты плеча. Основные симптомы - активное или пассивное разгибание плеча60-12При выполнении движений разгибания плеча в 0 градусах или при вращении внутрь/внаружу12При выполнении движений разгибания плеча в 0 градусах или после усилия на разгибание плеча, боль часто уменьшается или исчезает. При осмотре можно увидеть, что точка боли находится под акромионом и на большом结节е плечевой кости. При выполнении упражнения по подниманию руки в сторону с обратным изгибом плеча возникает боль в плече, называемая болью в обратном изгибе. Боль при сопротивлении движению руки в стороны и внутреннем/внешнем вращении, ограничение движения в стороны. У пациентов с длительным病程ом наблюдается атрофия надостной и дельтовидной мышц.

　　3 Острая травмаЧасто возникает внезапно из-за одного ушиба или чрезмерных физических нагрузок, основные симптомы - острая подакромиальная бурсит. Боль в плечевом суставе, ограничение подвижности, сильная боль при надавливании снаружи плеча под акромионом, форма плеча также часто изменяется из-за отека бурсы, при сопротивлении движений в различных направлениях плечевого сустава также появляется боль.

　　Для предотвращения повреждения вращательной манжеты плеча необходимо предпринять меры в процессе тренировки, предотвращение повреждений важнее лечения, особенно следует обратить внимание на следующие три момента:

　　1Перед началом официальных тренировок выполняйте «разогрев», то есть медленно и под контролем вращайте руку, это поможет растянуть и укрепить мышцы вращательной манжеты, эффективно предотвратить повреждение вращательной манжеты.

　　2Во время тренировки уделяйте внимание своему телу, то есть осознанно «чувствуйте»的反应 плеч; при возникновении боли и других негативных ощущений немедленно обратите внимание и прекратите тренировку, затем примите необходимые меры по защите или начните раннее лечение.

　　3Важно не перегружать упражнения, особенно в тренажерном зале. Например, после тренировки груди и спины не рекомендуется проводить интенсивные тренировки плеч. Избегайте чрезмерных усилий, особенно в момент усталости.

　　4Вращательная манжета плеча часто страдает от тендинита, комплексное лечение необходимо своевременно, повреждение вращательной манжеты плеча делится на два типа: тендинит вращательной манжеты и разрыв вращательной манжеты. Большинство повреждений вращательной манжеты — это тендинит, который можно вылечить своевременным комплексным лечением, в то время как разрыв вращательной манжеты требует операции по удалению и шовному восстановлению.

　　Обследование на повреждение вращательной манжеты плеча требует

　　1. РентгенографияВ некоторых случаях кость большого бугорка может быть жесткой и неровной, или на ней могут образоваться костные наросты, а костная ткань может быть атрофированной и рыхлой. Кроме того, если наблюдается низкое расположение акромиона, крючковидный акромион, а также утолщение и неровность акромиального суставного плато, это указывает на наличие факторов трения. В динамическом наблюдении за подниманием руки можно наблюдать относительное положение большого бугорка и акромиона, а также наличие акромиального трения. Рентгенография также помогает дифференцировать и исключить переломы, вывихи и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

　　2. АртрографияВ нормальных анатомических условиях сустав плеча сообщается с подлопаточным бурситом и сухожилием длинного头的 бицепса плеча, но не с подакромиальным бурситом или подкожным бурситом трицепса. Если при артрографии суставной полости плеча наблюдается контрастное изображение подакромиального бурсита или подкожного бурсита трицепса, это означает, что перегородка — вращательная манжета — разорвана, и контрастное вещество через разрыв переливается в подакромиальный бурсит или подкожный бурсит трицепса (рис.2) для выявления полного разрыва вращательной манжеты плеча, но не для частичного разрыва. Артрография суставной полости плеча является одним из самых надежных методов диагностики полного разрыва вращательной манжеты плеча, но не может作出正确的诊断 для частичного разрыва.

　　3. КТИспользование КТ в качестве единственного метода диагностики патологий вращательной манжеты плеча не имеет большого значения. Комбинация КТ и артрографии может помочь в выявлении разрывов подлопаточной и подгрудной мышц, а также в обнаружении сопутствующих патологических изменений. При обширных разрывах вращательной манжеты плеча и нестабильности сустава плеча, КТ может помочь выявить аномалии анатомического положения лопатки и головки плеча, а также нестабильность.

　　4. МРТМагнитно-резонансная томография (МРТ) является важным методом диагностики повреждений вращательного манжеты плеча, которая позволяет определить патологические изменения ткани сухожилий на основе различных сигналов, таких как отек, гиперемия, разрыв и отложение солей кальция. Преимуществом МРТ является ее неинвазивный метод исследования, возможность повторения и высокая чувствительность к повреждениям мягких тканей (достигает95В%）. Однако высокая чувствительность приводит к высокому уровню ложноположительных результатов. Для进一步提高诊断ической специфичности необходимо провести углубленное исследование по сравнению изображений и патологии, а также накопление опыта и увеличение количества случаев.

　　5. Метод ультразвуковой диагностики. Ультразвуковая диагностика также относится к неинвазивным методам диагностики, проста и надежна, ее преимуществом является возможность повторного исследования. Ультразвуковая диагностика может清楚地 различать повреждение сухожилия плечевого гребня, высокочастотные探头 могут显示出 отек и утолщение сухожилия и другие патологические изменения. При частичном разрыве плечевого гребня показывают дефект сухожилия или атрофию, истончение; при полном разрыве показывают концы и разрывы, а также диапазон дефекта сухожилия. Ультразвуковая диагностика优于 артрографию при диагностике不全орванных разрывов сухожилий.

　　6. Диагностика артроскопииТехника плечевого артроскопа - это минимально инвазивный метод исследования, обычно используется для подозрения на повреждение сухожилия плечевого гребня,病变 капсулы акромиального отростка, разрыв точки крепления длинного головного сухожилия двуглавой мышцы плеча (SLAP) и нестабильность плечевого сустава.

　　Рекомендации по питанию для пациентов с повреждением сухожилий плечевого гребня

　　1Много есть продуктов, богатых витамином B1Пищевые добавки: молоко и его продукты, гепатин животных, желток, угорь, морковь, шампиньоны, ламинария, петрушка, апельсин, грейпфрут, виноград и т.д.

　　2Выбирать легкую, легко перевариваемую и питательную пищу.

　　3Есть больше свежих фруктов и овощей, холодных овощей и фруктов, таких как кабачки, груша, банан, арбуз, можно适当地 увеличить потребление гепатина, молока, желтка

　　4Возьмите папайю20 граммов, дюцина15Граммов, дангуй15Граммов, хуаи牛膝15Граммов, пятеричного корня10Граммов, тысячелистника10Граммов, цзюцзю10Граммов, свиных ног1Килограммов, свиных ног, 30 г галеги, 15 г тысячелистника, 10 г пятеричного корня, 10 г хуаи牛膝, 10 г дангуй, 0 г дюцина, можно использовать папайю, есть больше свежих фруктов и овощей, холодных овощей и фруктов, таких как кабачки, груша, банан, арбуз, можно适当地 увеличить потребление гепатина, молока, желтка2-3Принимать 1 раз в день. Этот рецепт имеет эффект补肾养血、祛风除湿、通络止痛.

　　5Избегать чрезмерного употребления алкоголя. Из-за большого количества алкоголя вред печени увеличивается, снижается иммунитет организма, что严重影响疾病的 выздоровление.

　　6Избегать острой, острой и жареной пищи.

　　Выбор метода лечения повреждения сухожилий плечевого гребня зависит от типа и времени повреждения. В острой фазе травм ушиба плечевого гребня, частичного или полного разрыва, обычно применяются немедикаментозные методы. Лечение ушиба плечевого гребня включает отдых, подвешивание на косынке, иммобилизацию2～3Недели, одновременно применяя местную физиотерапию для уменьшения опухоли и боли. Для пациентов с сильной болью можно использовать1Лидокаина на 100% с добавлением гормонов коры надпочечников вводится внутрисуставно в подлопаточную сумку или в полость плечевого сустава. После исчезновения боли начинается реабилитационная тренировка肩关节 функции. Лечение острой фазы разрыва плечевого гребня включает卧 на спине,牵引 верхней конечности в нулевом положении (zero position), то есть когда верхняя конечность находится в положении отведения и переднего подъема155Проводится牵引 кожного слоя, продолжительность3Неделя. В процессе traction выполнять параллельную физиотерапию на кровати2Через неделю, ежедневно прерывать traction2～3Во-вторых, выполнять функциональные упражнения для плеча и локтя, чтобы предотвратить скованность суставов. Также можно выполнять упражнения на растяжку в положении лежа на кровати牵引1Через неделю перейти на нулевую шину для плеча или нулевую опору, чтобы облегчить передвижение. Нулевоеtraction помогает восстановлению и заживлению сухожилий подлопаточной мышцы под низким напряжением, а после удаленияtraction также способствует использованию силы тяжести limbs для восстановления функции акромиально-гlenoidного сустава. Хирургическое лечение показано для значительных разрывов мениска, неэффективного консервативного лечения разрывов мениска, а также для случаев с наличием факторов удара под акромиальным отростком. Общие разрывы мениска обычно не заживают сами по себе, факторы, влияющие на самовосстановление: отделение концов, дефекты. Ишемия残ня. Протекание синовиальной жидкости. Наличие факторов удара под акромиальным отростком. Методы восстановления повреждений сухожилий мениска многообразны, наиболее常用的方法是 метод Mclaughlin, который заключается в том, чтобы создать костный канал на стороне большого tuberosity в области начальной точки сухожилия, во время abduction больной руки вставить отрывной конец сухожилия в этот костный канал. Этот метод имеет широкий спектр показаний и подходит для значительных и обширных разрывов сухожилий мениска. Для предотвращения спаек и удара под акромиальным отростком в процессе восстановления мениска необходимо разрезать coracohumeral ligament и выполнить операцию по резекции и моделированию передней части акромиального отростка. Для пациентов с признаками удара под акромиальным отростком, акромиальная резекция является показанием (рис.4) Для значительных разрывов сухожилий надостной и подлопаточной мышц, вызванных их широким разрывом, также можно использовать подлопаточную мышцу для2/3) От места прикрепления малой tuberosity освободить, сформировать мышечный лоскут подлопаточной мышцы для переноса вверх, чтобы покрыть и зафиксировать место слияния сухожилий надостной и подлопаточной мышц (рис.5) Кроме того, метод перемещения мениска Debeyre для восстановления значительных дефектов сухожилия надостной мышцы также является методом оперативного лечения. В частности, освобождают надостную мышцу в области акромиального углубления, сохраняют ветви надостной мышцы к акромиальному нерву и сосудистому пучку, перемещают целую надостную мышцу向外, чтобы покрыть дефекты сухожилия, и заново фиксируют надостную мышцу в акромиальном углублении (рис.6) В случае значительных дефектов мениска плеча можно использовать трансплантацию синтетического материала для восстановления. После операции пациенты проходят физиотерапию и реабилитационные тренировки, функции плечевого сустава могут быть частично восстановлены, боль может быть уменьшена, повседневные активности могут быть удовлетворены.