ข้อไขมันของข้อมือเฉียงข้าง

　　ประเภทแรกของผู้ป่วยแพ้กับยอดอกหูดินแดนที่มีประวัติที่ไม่มีบาดแผลที่ชัดเจน และหลายต่อหลายกล้ามเนื้ออาจมีการขยายและไม่มีความมั่นคง; ตัวอย่างเช่น มือขาดสามารถเลื่อนหลังมายาวได้ง่ายและสัมผัสกับแขน; ข้อต่อของเอวหรือข้อต่อของขาเท้าหลังของเอวหรือข้อต่อของขาเท้าที่มีการขยายเกินไป หลังจากการที่กล้ามเนื้อมีความไม่มั่นคงที่เป็นไปตามธรรมชาติ ซึ่งทำให้มีข้อต่อที่ไม่มีความมั่นคง และเป็นทั้งทางหลายทาง.

　　ประเภทที่สอง ที่เกิดจากการเกิดแก่บาดแผลที่ทำให้มีการปล่อยดินแดนที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ส่วนใหญ่เกิดจากบาดแผลที่ชัดเจน เช่น บาดแผลในกีฬา อย่างเช่น การทำการโยนเร็วเกินไป หรือเมื่อการโยนตะโกนตัวด้วยขวางหรือเรียกว่ายุทธวิธีปล้ำมวยหรือมวยสากล และเช่นการตกดินแดนด้วยมือหรือหลังอกเมื่อตก หรือเรียกว่าการกระทำที่ไม่มีความคาดหมายที่ทำให้เกิดยอดอกหูดินแดน โดยมากจะเป็นดินแดนที่มีการหลุดมาจากด้านหน้า; หลังจากการรักษาอย่างความสง่า (การซ่อมกล้ามเนื้อ) อีกครั้งเกิดขึ้นเป็นดินแดนหรือครึ่งดินแดน; ในช่วงต้นของการเจ็บหลอดเลือดในสมอง ข้างที่มีการทำงานทางกล้ามเนื้อติดอกหูนั้นมีการลดกำลัง โดยเฉพาะกล้ามเนื้อติดอกหูที่มีความไม่มั่นคง (เช่น ส่วนหลังของกล้ามเนื้อตรีแคพิตาล กล้ามเนื้อสูงเหนือ กล้ามเนื้อต่ำเหนือ) ที่สูญเสียการทำงานของตนเอง; หัวกระดูกของอกเส้นเลือดมีเพียง1/3ในกล้ามเนื้อเนินอกหูเรียกว่ายอดอกฝอยเส้นเลือดในอกเส้นเลือด ใช้กล้ามเนื้อที่ติดอกหูเรียกว่ากล้ามเนื้อติดอกหูที่คงตัวเพื่อรักษายอดอกหูมีระยะการเคลื่อนที่ที่ใหญ่ที่สุด ดังนั้นยอดอกหูเป็นข้อต่อที่ไม่มีความมั่นคงเท่าไหร่นัก หากไม่ได้เฝ้าระวังในช่วงต้นของการเจ็บหลอดเลือดในสมอง จะง่ายต่อการเกิดเปลือยกล้ามเนื้อข้างหนึ่ง; ในขณะที่กล้ามเนื้อติดอกหูไม่เคลื่อนไหว แพทย์หรือบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่มีการเคลื่อนที่ที่มีความมั่นคง ระหว่างข้างหนึ่งของอกเส้นเลือด; หลังของข้างหนึ่งเองที่มีประโยชน์.

　　肩关节半脱位并发症有：

　　1.肚二头肌长头腱滑脱常常妨碍脱位复位。

　　2.肮骨大细节骨折前脱位时，约有30％一40％合并肱骨大结行撕脱骨折。

　　3.肩袖损伤如冈上肌肌腱断裂。

　　4.血管、神经损伤易牵拉损伤腋神经，出现三角肌瘫痪，肩前外、后侧皮肤感觉消失。血管损伤少见，可损伤肱动脉。

　　5.肱骨外科颈骨折疼痛、肿胀更加严重，与单纯肩关节半脱位不问的是上臂无固定外展畸形，有一定的活动度。

　　肩关节半脱位会出现的症状是肩带下沉伴肩胛骨上提肌的张力降低，随意活动丧失，肩关节盂向下倾斜。肩胛骨靠近脊柱，但肩胛下角内收明显，且比另一侧低。肩胛骨的内侧缘被拉离胸臂成为“翼状肩胛”，被动校正时，明显有阻力。冈上肌、三角肌及冈下肌的后部明显萎缩。

　　肩关节的解剖，肩带肌中肩胛下肌，冈上肌，冈下肌和小圆肌分别经过肩关节的前上方，下方和后方，与关节囊紧贴，形成肌腱袖，这些肌肉的收缩，可保持肱骨头与肩胛骨关节面的接触，尤其是冈上肌的功能对防止半脱位有着重要的作用。早期预防，肩关节半脱位的恢复非常困难，因此早期的预防和保护是非常必要的.首先做好良姿体位的摆放，在仰卧位时患者肩下应垫高，防止肩后缩。在侧卧时患者肩胛骨前伸。当患者处于坐位时，应把患侧上肢放在面前的桌子上或轮椅的支撑台上。在取坐位时，应采取Bobath支持姿势。在治疗和护理过程中，应注意保护肩关节，防止其周围软组织损伤、破坏而延长松驰。应使上肢处于抗痉挛体位；应多向患侧翻身；坐起时让患侧上肢在抗痉挛模式中负重和将上肢伸向前、伸肘、对掌、十指交叉握手放在一适当高度的桌子上。

　　วิธีตรวจสอบการออกนิ้วเท้าข้างของข้อมือครึ่งส่วน

　　①วิธีการสัมผัส: ผู้ป่วยนั่งอยู่ ขาแขนทั้งสองยื่นตัวลงที่ข้างร่างกาย ผู้ตรวจสอบใช้นิ้วนางสัมผัสระยะห่างระหว่างข้อหักกับหักของอกขาว และแสดงระยะห่างดังกล่าวด้วยจำนวนของมือแขนที่สามารถทำได้ ช่องว่างระหว่างข้อหักกับหักของอกขาวสามารถทำได้1/2มือแขนใช้เป็นมาตรฐานการตรวจสอบการออกนิ้วเท้าข้างของข้อมือครึ่งส่วน

　　②วิธีการมาตรฐานทางกายภาพศาสตร์: ใช้มาตรฐานที่มีระยะทางเพื่อวัดระยะห่างระหว่างข้อหักของข้อมือและหักของอกขาว

　　③วิธีการทางการแพทย์ทางภาพยยาน: ผู้ป่วยนั่งอยู่ ขาแขนทั้งสองยื่นตัวลงที่ข้างร่างกายโดยอย่างสร้างกล้ามเนื้อ45องศาที่มีมุมซับซ้อนส่วนล่างและมุมซับซ้อนการฉายภาพ X-ray ของข้อมือทั้งสองข้างเพื่อวัดระยะห่างตั้งแต่เส้นตรงระดับน้ำเหล็กของหัวอกขาวกับกล้ามเนื้อหน้าของอกขาว หรือระยะห่างของข้อหักกับหัวอกขาวที่เกิน14mm หรือความแตกต่างของช่องว่างทั้งสองข้างมากกว่า10mm.

　　1、忌食辛辣刺激和温热燥烈的食物，如辣椒、咖喱、羊肉等。

　　2、忌食过于寒凉的食物，如冷饮、生梨。

　　3、忌食话梅、白醋等酸性食物，酸性收敛不利于淤血化散。

　　4、忌过量的食用白糖，糖的过量代谢容易引起机体酸中毒，过度消耗钙、镁、钠等离子，不利于肩关节脱位修复。另外，糖的代谢大量消耗维生素B1ซึ่งเป็นสาเหตุของการกำจัดประสาทและกล้ามเนื้อ

　　5、หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีน้ำมันและยากที่จะยังขายได้ อาหารเช่นอาหารที่ทอดน้ำมัน ยามัน และข้าวเหนียว

　　6、หลีกเลี่ยงการดื่มกาแฟ ชา และเครื่องดื่มแรงในลักษณะที่กระตุ้น

　　7、หลีกเลี่ยงการเกิดอาการที่เกิดจากการขาดน้ำ ขาดน้ำอาจเป็นสาเหตุของอาการท้องเสีย การทำงานปัสสาวะที่ไม่ได้รับการตอบสนอง และการติดเชื้อทางเส้นประสาท

　　วิธีการรักษาปากข้อหวายครึ่งหนึ่งตามแบบแพทย์แบบตะวันตก

　　1.ด้วยการแก้ไขตำแหน่งของเขม่า จึงแก้ไขตำแหน่งของข้อหวาย ที่จะกลับมาเป็นระบบห้อนเครื่องเพื่อข้อหวายธรรมชาติของข้อหวาย

　　2.กระตุ้นกล้ามเนื้อรอบข้อหวายที่มีบทบาทในการสถิติ หรือเพิ่มความเข้มงวดของกล้ามเนื้อ โดยมีวิธีอย่างหลากหลาย เช่น การแม้นเกลียวด้วยมือ การแม้นเกลียวด้วยหลอดน้ำแข็ง การมีการแม้นเกลียวด้วยวิธีการประสาทเสมือน และการมีการแม้นเกลียวด้วยกลยุทธ์ประสาทเสมือนทางฟิสิกส์

　　3.รักษาหลอดเส้นประสาทรอบข้อหวายให้มีระยะยาวและไม่มีอาการเจ็บปวดโดยทำการเคลื่อนที่บวกโดยไม่มีอาการเจ็บปวด

　　วิธีการเฉพาะ

　　4.หลังจากจบระยะเวลาอาการแพ้ ควรหลีกเลี่ยงการลากเชี่ยวมือขาที่อยู่ด้านบางของคนป่วย

　　5.ยกข้อหวายและข้อหวายของเขม่า ให้มีการเคลื่อนที่แบบบวกโดยไม่ทำลายข้อหวายและเนื้อเยื่อรอบข้อหวาย

　　6.ในตำแหน่งที่นอนหลัง หลังมือเปลี่ยนตัวและยืดตัวของขาที่อยู่ด้านบน ใช้เสื่ออุดหลังของหลังเพื่อยกขาที่อยู่ด้านบนและข้อหวายขึ้น ทำให้ข้อหวายหลังของขาที่อยู่ด้านบนออกนอกมา นักบำบัดจะจับมือขาที่อยู่ด้านบางมัดข้อหวายให้เป็นตำแหน่งยืดตัวและหลังของข้อหวายในตำแหน่งกว้าง หลังจากนั้นจึงทำการยกข้อหวายขึ้นมาด้านหน้า ด้านบน และด้านล่าง

　　7.วิธีการใช้ผ้าชาติสามเหลี่ยมสมองคราม: ในระดับ Brunnstrom ชั้น 1 ไม่ว่าจะมีการเกิดการออกเงื่อนงานครึ่งหนึ่งหรือไม่ จะใช้ผ้าชาติสามเหลี่ยมสมองครามตลอดไป ในระดับ Brunnstrom ชั้น 2 ถึง 3 มีความเข้มงวดของกล้ามเนื้อรอบข้อหวายเพียงพอ ในบางครั้งคิดว่าการออกเงื่อนงานครึ่งหนึ่งจะไม่เพิ่มขึ้นเสมอ แต่หวังว่าการใช้ผ้าชาติสามเหลี่ยมสมองครามอาจทำให้การขายหน้าตัวเพิ่มขึ้น จึงไม่จำเป็นต้องใช้ แต่ถ้ามีการออกเงื่อนงานครึ่งหนึ่งตลอดไปก็จะใช้ผ้าชาติสามเหลี่ยมสมองคราม ในระดับ Brunnstrom ชั้น 4 ถึง 6 ทั่วไปไม่ใช้ผ้าชาติสามเหลี่ยมสมองคราม