مرض تآكل المفصل العظيم

　　مرض تآكل المفصل العظيم (CP)، يُعرف أيضًا بمرض تآكل الغضروف المفصلي العظيم، وهو مرض شائع في المفصل الفخذ، يكثر بين الشباب والصغار، ويعتبر من المرضى الرياضيين والمحبين للرياضة، ويكون معدل الإصابة للنساء أعلى من الرجال. يُعتقد في الوقت الحالي أن الأسباب التالية للمرض هي:

　　1، العوامل البيولوجية الميكانيكية

　　(1نظرية الإصابة

　　في عوامل مرض تآكل المفصل العظيم، أصبحت نظرية الإصابة معروفة بشكل متزايد، بما في ذلك الإصابة المباشرة والإصابة غير المباشرة وأنواع مختلفة من القوى الفيزيائية التي تتفاعل فوق نطاق الطبيعي للغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى تدمير هيكل الغضروف المفصلي من "هيكل طبقة رقيقة" و "هيكل قوسي"، وتفقد الخلايا الغضروفية حمايتها وتتعفن، وتقل في تكوين مادة الغضروف، مما يؤدي إلى تدمير الغضروف المفصلي بشكل مستمر.

　　(2نظرية عدم استقرار المفصل العظيم

　　ويشير إلى انخفاض المفصل العظيم، وارتفاع المفصل العظيم، وتحول المفصل العظيم، وتحرر المفصل العظيم أو انزلاقه. يمكن أن يؤدي عدم استقرار المفصل العظيم إلى زيادة ضغط سطح المفصل العظيم وتحديدًا غير طبيعي، مما يؤدي إلى إصابة الغضروف.

　　(3نظرية ضغط المفصل الفخذ

　　لقد تطورت دراسات البيوميكانيكا للمفصل الفخذ، وأظهرت آراء مختلفة حول علاقة ضغط المفصل الفخذ ومرض تآكل المفصل العظيم. يتم التأكيد على تأثير الضغط العالي على مرض تآكل المفصل العظيم. ولكن نظرية الضغط العالي يصعب تفسير ظاهرة أن منطقة الجانب الداخلي للعظم الفخذ هي منطقة مرضية مرتفعة.

　　2، العوامل البيولوجية الكيميائية

　　(1نظرية الاستجابة المناعية الذاتية

　　يتمكن السطح المفصلي للغضروف من منع دخول الأنتي جسيمات الكولاجين إلى طبقات العميقة من الغضروف وهو له تأثير حماية.

　　(2نظرية تحلل الغضروف

　　العوامل التي تسبب الإصابة (خاصة التحفيز الميكانيكي) تجعل إفراز السائل المفصلي وتركيبه (مثل نشاط الأنزيمات، محتوى المواد الغذائية المختلفة، الضغط النفسي للمفصل) يتغير بشكل غير طبيعي، مما يؤثر على التغذية والعمليات الفسيولوجية والكيميائية الطبيعية للغضروف المفصلي، مما يسبب تحول الغضروف وبدء المرض.

　　(3نظرية حل الغضروف

　　بعد إصابة المفصل المفصلي، يحدث تغيير في الضغط النفسي، حيث يزيد عدد الأنزيمات في السائل المفصلي ويصبح نشطًا، مما يؤدي إلى حل الغضروف.

　　مرض تآكل المفصل العظيم هو نتيجة لعدة عوامل تتفاعل معًا، حيث أن تغيير ضغط مفصل الفخذ هو السبب الخارجي، بينما تكون الاستجابة المناعية الذاتية وتحلل الغضروف العوامل الداخلية التي تسبب مرض تآكل المفصل العظيم.

　　لا تكون الأعراض المبكرة لتليف الصمام شديدة، يمكن التخلص منها بالراحة أو تناول الأدوية المضادة للألم، وتتطور المرض في حالة

　　يمكن أن يسبب الضرر المباشر في المفصل الفخذي تلف الغضروف في الصمام أو تلف العظام في الغضروف، أو بسبب التلف المتكرر، مثل إصابات الرياضة، مما يؤدي إلى تغيرات تحللية في الغضروف، حيث يصبح السطح المفصلي خشنًا وغير لامع، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث سقوط الغضروف وتعري العظام، مما يؤدي أيضًا إلى تلف السطح المفصلي العظمي المتبادل. غالبًا ما تكون الإصابة في مركز الصمام. يحدث المرض غالبًا في الشباب، وغالبًا ما يكون هناك تاريخ واضح من الإصابات، أو إصابات صغيرة تراكمية، والنقاط الرئيسية للأعراض هي الألم في خلف الصمام الفخذي، الذي يختلف في شدته، وعادة ما لا تظهر الأعراض عند المشي على الأرض، ولكن تزداد الألم عند النزول والصعود، أو السير على الهواء الطلق.

　　يوجد عوامل داخلية وخارجية لحدوث تليف الصمام عند البالغين من وسنه. العوامل الداخلية هي تدهور الغضروف المفصلي نفسه، والذي يتعلق بالعمر وأمور أخرى. العوامل الخارجية هي العوامل الميكانيكية التي تؤدي إلى إصابة الغضروف المفصلي بشكل مزمن. يمكن الوقاية من حدوث تليف الصمام بتقليل الضغط المستمر على الصمام الفخذي وتحسين تغذية الغضروف.

　　1القيام بتمارين مرونة الركبة بشكل نشط

　　القيام بتمارين مرونة الركبة عند الاستلقاء على السرير. يجب القيام بذلك يوميًا في الصباح والمساء، كل مرة10الدقائق. يمكن أن يؤدي الحركة الكاملة للمفصل إلى تحفيز جميع أجزاء سطح الصمام، ويمكن أن تنساب مكونات السائل العضوي بشكل متساوٍ إلى أنسجة الغضروف، مما يمكن أن يزيد من مفعول التشحيم للمفصل.

　　2منع الضغط المستمر على سطح الصمام الفخذي

　　تتحمل رباط الصمام ضغطًا كبيرًا عند ثني الركبة، مما يزيد من خطر إصابة السطح المفصلي. يجب تجنب الضغط المستمر على سطح الصمام الفخذي من خلال الوقوف على ركبتي.

　　3تثبيت الجبيرة أو سحب الساقين

　　القيام بتمارين تقوية العضلة الفخذية الرابعة، حيث يمكن للعضلة الفخذية الرابعة أن تحرك الصمام إلى أعلى وأسفل، مما يفيد في امتصاص التغذية للغضروف وتخفيف الضغط المستمر على سطح الصمام الفخذي.

　　4ظهور عدم الراحة أو الألم غير المحدد في المفصل الفخذي

　　يجب النظر في إمكانية وجود تليف الصمام المبكر، ويجب الراحة والتداوي في الوقت المناسب، لمنع تدهور الغضروف المفصلي.

　　مرض تليين الصمام (CP)، يُعرف أيضًا بتليف الغضروف في الصمام أو التهاب الغضروف في الصمام، أسلوب الفحص المساعد لمرض تليف الصمام هو الفحص الجسدي، الفحص بالأشعة السينية والفحص النووي.

　　1اختبار الضغط على الصمام

　　التحقق من الضغط بين رباط الصمام والفخذ العظمي المتبادل للغضروف بينهما أو التدليك أو الحركة في جميع الاتجاهات، مع الشعور بالحكة والصوت المزعج والتهيج غير المريح؛ أو يمكن أن يسبب ذلك الفحص باستخدام يد واحدة لضغط الصمام إلى الجانب، واليد الأخرى تضغط على حافة الصمام من الخلف يمكن أن يسبب الألم. يمكن أن تكون هناك سائل في التجويف المفصلي، والاختبار البنيوي للصمام يمكن أن يكون إيجابياً.

　　2، اختبار الجلوس على قدم واحدة

　　المريض يحمل وزنه على قدم واحدة، يتحرك تدريجياً إلى9من 0° إلى135تظهر الألم، يصبح ضعيفاً، بعد الجلوس يمكن أن لا يستطيع المريض أن يقف على قدم واحدة.

　　3، الفحص بالأشعة السينية

　　تأخذ صوراً للركبة من الأمام والخلف والخط العرضي للعظام المفصلية والخط العرضي للعظام المفصلية، لا تظهر أي أعراض غير طبيعية في المرحلة المبكرة، والمرحلة المتأخرة يمكن أن تكون بسبب تآكل الغضروف بشكل كبير، تضيق الفجوة بين العظام المفصلية والفخذ، يمكن أن تكون هناك تكاثر عظمي حول الحافة العظمية للعظام المفصلية.

　　4، اختبار النواقل المشعة

　　في اختبار الصور السينية، يظهر الجانب الجانبي للعظام المفصلية التركيز الإشعاعي المحدود، مما له أهمية في التشخيص المبكر.

　　لا تحتاج إلى الحد من النظام الغذائي لمرض نعجة المفصل، فقط تعزيز التغذية، يمكنك أن تأكل الكثير من الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل: الحليب ومشتقات الحليب، البقوليات، كرات الشمندر، البحرية، مثل الحاويات، الخضروات البحرية، الخ.

　　مرض نعجة المفصل (CP)، يُعرف أيضًا بمرض الغضروف المفصلي لنعجة المفصل، التهاب الغضروف المفصلي، يجب على المرضى الذين يعانون من الأعراض الشديدة أن يلجأوا إلى الجراحة في الوقت المناسب. سأقدم لكم اليوم معرفة عملية تشريح الغضروف المفصلي، تشمل عملية تشريح الغضروف السطحي، وتشريح الغضروف حتى العظم والثقوب في العظم.

　　1، تشريح الغضروف السطحي

　　استخدام السكين الحاد لتشريح الغضروف المتدهور حتى الجزء الطبيعي من الغضروف. بعد التشريح السطحي، على الرغم من أن قدرة الشفاء للغضروف ضعيفة، لكن بعد إزالة الغضروف المتدهور، من خلال التشكيل بعدة أشهر، يمكن أن يصبح السطح ناعماً، ويغطى بعدة طبقات من الخلايا المستديرة، مما يجعل الجراحة تحقق تأثيراً مرضياً.

　　2، تشريح الغضروف حتى العظم

　　إذا كان تلف الغضروف قد وصل إلى العظم، يمكن تشريح الغضروف الكامل، وتعديل حواف الجروح لصنع ميل، وعدم معالجة العظم الم露出. إذا لم يصل الغضروف الكامل إلى الحفر، يمكن الحصول على إعادة الإنتاج الداخلي البطيء، والغضروف المعيد الإنتاج هو الغضروف الشفاف.

　　3، تشريح الغضروف حتى العظم والثقوب

　　إزالة الطبقة الكاملة من الغضروف المريض، واستخدام كتلة كريس لتزوير عدة ثقوب في العظم الم露出، لجعل غضروف المفصل الكامل في عمق الحفر، يمكن الحصول على إصلاح خارجي من خلايا الأنسجة الوسيطة من الحفر. يمكن إجراء هذا الجراحة من خلال المنظار، باستخدام السكين المزيلة، أو يمكن إجراء الجراحة مباشرة تحت الرؤية المباشرة.