Bệnh thoái hóa gân chày

　　Bệnh thoái hóa gân chày (CP), còn gọi là bệnh thoái hóa sụn gân chày, viêm sụn gân chày, là bệnh phổ biến ở khớp gối, hay gặp ở người trẻ và người trung niên, đặc biệt phổ biến ở vận động viên và người yêu thể thao, tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ cao hơn nam giới. Hiện nay, cộng đồng khoa học普遍 cho rằng nguyên nhân gây bệnh này có các loại sau:

　　1、Yếu tố cơ học sinh lý

　　（1）Luận thuyết tổn thương

　　Trong các yếu tố gây bệnh của bệnh thoái hóa gân chày, luận thuyết tổn thương dần được công nhận, bao gồm tổn thương trực tiếp, tổn thương gián tiếp và các lực vật lý lặp lại vượt quá phạm vi sinh lý của sụn khớp, dẫn đến sự phá hủy cấu trúc 'vỏ mỏng' và 'cấu trúc đỉnh' của sụn khớp, tế bào sụn mất đi sự bảo vệ và bị chết, sự tổng hợp基质 sụn giảm đi, dẫn đến sự phá hủy tiến triển của sụn khớp.

　　（2）Luận thuyết không ổn định gân chày

　　Chỉ các trường hợp gân chày cao, gân chày thấp, gân chày nghiêng, gân chày bán rời hoặc rời ra. Gân chày không ổn định có thể gây tăng áp lực trên bề mặt khớp gối chày, phân phối bất thường, gây tổn thương sụn.

　　（3）Luận thuyết áp lực khớp gối chày

　　Sự phát triển của nghiên cứu cơ học sinh lý của khớp gối chày, đã xuất hiện những nhận thức khác nhau về mối quan hệ giữa áp lực khớp gối chày và bệnh thoái hóa gân chày. Đặc biệt nhấn mạnh ảnh hưởng của áp lực cao đối với bệnh thoái hóa gân chày của sụn gối chày. Tuy nhiên, luận thuyết áp lực cao khó giải thích hiện tượng临床上 khu vực bên trong gân chày là khu vực cao phát bệnh của bệnh thoái hóa gân chày.

　　2、Yếu tố sinh hóa

　　（1）Luận thuyết miễn dịch tự thân

　　Bề mặt sụn khớp có thể ngăn chặn kháng thể chống collagen xâm nhập vào lớp sâu của mô sụn và có tác dụng bảo vệ.

　　（2）Rối loạn dinh dưỡng sụn

　　Các yếu tố gây tổn thương (nhất là kích thích cơ học) gây ra sự thay đổi bất thường của sự tiết dịch khớp và thành phần của nó (như hoạt tính của men, hàm lượng các chất dinh dưỡng, áp suất thẩm thấu của dịch khớp), ảnh hưởng đến quá trình dinh dưỡng và sinh lý hóa học bình thường của sụn gối, thúc đẩy sụn biến đổi và phát bệnh.

　　（3）Luận thuyết tan rã sụn

　　Sau khi màng hoạt dịch khớp bị thương, áp suất thẩm thấu thay đổi, men trong血浆 vào dịch khớp tăng lên, hoạt tính增强, từ đó tan rã sụn.

　　Bệnh thoái hóa gân chày là kết quả của nhiều yếu tố tác động cùng nhau, các yếu tố gây thay đổi áp lực khớp gối chày là yếu tố ngoại因, phản ứng miễn dịch tự thân, rối loạn dinh dưỡng sụn là yếu tố nội因 gây ra bệnh thoái hóa gân chày.

　　Triệu chứng sớm của bệnh mềm hóa gân chày không nghiêm trọng, chỉ cần nghỉ ngơi hoặc uống thuốc giảm đau thông thường là có thể cải thiện, bệnh lý phát triển liên tục trong tình trạng 'ẩn giấu', cho đến khi phát triển thành viêm khớp gân chày, nghiêm trọng hơn là hạn chế hoạt động gấp mở khớp gối, không thể đứng một chân. Khi bệnh lý đã hình thành viêm khớp gân chày, sụn và xương dưới sụn ở khu vực tổn thương đã bị hư hỏng rõ ràng, sụn đã mất khả năng tái tạo và sửa chữa. Ngoài ra, còn dễ dàng gặp tổn thương men ngón và viêm khớp chấn thương khác.

　　Tổn thương trực tiếp ở khớp gối có thể gây gãy gân chày cartilage hoặc xương chày cartilage, hoặc do nhiều lần tổn thương, như tổn thương thể thao, gây ra sự thay đổi suy giảm của sụn, mặt sụn trở nên thô ráp, mất ánh sáng, nghiêm trọng hơn là sụn rụng, xương lộ, mặt khớp gân chày tương ứng cũng bị tổn thương. Vị trí tổn thương thường ở trung tâm gân chày. Bệnh này thường xảy ra ở người trẻ và có nhiều vết thương rõ ràng, hoặc có tổn thương nhỏ tích lũy mạn tính, triệu chứng chính là đau sau gân chày ở khớp gối, mức độ đau khác nhau, thường không có triệu chứng khi đi bộ trên mặt đất, nhưng đau tăng lên khi đứng lên, xuống, leo lên, leo xuống dốc, hoặc đi đường dài.

　　Bệnh mềm hóa gân chày xảy ra ở người trung niên và cao tuổi có nguyên nhân nội tại và nguyên nhân ngoại tại. Nguyên nhân nội tại là sự suy giảm của sụn khớp本身, điều này liên quan đến các yếu tố như tuổi tác. Nguyên nhân ngoại tại là yếu tố cơ học gây tổn thương mạn tính đối với sụn khớp. Để phòng ngừa bệnh mềm hóa gân chày, chủ yếu phải giảm áp lực liên tục đối với khớp gân chày, cải thiện dinh dưỡng của sụn.

　　1、hoạt động khớp chủ động đầy đủ

　　thực hiện dưới điều kiện không mang vác重. Ví dụ, nằm ngửa trên giường và chủ động duỗi, gấp gối. Kiên trì mỗi buổi sáng, tối một lần, mỗi lần10phút. Việc hoạt động khớp đầy đủ có thể kích thích mọi phần của mặt khớp gân chày, chất dinh dưỡng của dịch khớp có thể xâm nhập đều đều vào tổ chức sụn, và có thể tăng cường tác dụng bôi trơn của khớp.

　　2、ngăn ngừa áp lực liên tục trên mặt khớp gân chày

　　Vị trí gấp gối, gân chày chịu áp lực lớn, dễ dàng bị tổn thương mặt khớp. Phải tránh áp lực liên tục từ vị trí ngồi xổm đối với mặt khớp gân chày.

　　3、dán gạc cố định hoặc kéo dài chân dưới

　　Phải chủ động tập luyện cơ tứ đầu đùi, khi cơ tứ đầu đùi co giãn có thể带动 gân chày di chuyển lên xuống, có lợi cho sự xâm nhập của dinh dưỡng vào sụn và giảm áp lực liên tục trên mặt khớp gân chày.

　　4、khớp gối xuất hiện cảm giác không thoải mái hoặc đau không định vị

　　Phải考虑到 khả năng bệnh mềm hóa gân chày sớm, cần nghỉ ngơi kịp thời, điều trị kịp thời để ngăn ngừa sự suy giảm của sụn khớp.

　　Bệnh mềm hóa gân chày (CP), còn gọi là bệnh mềm hóa gân chày cartilage, viêm gân chày cartilage, phương pháp kiểm tra hỗ trợ của bệnh này chủ yếu là kiểm tra thể chất, chụp X-quang và kiểm tra chất phóng xạ.

　　1、thử nghiệm ép mài gân chày

　　Khi kiểm tra, để gân chày và đầu gân chày tương ứng giữa chúng chạm vào nhau và mài mòn hoặc trượt lên xuống, trái lại, có cảm giác ma sát thô ráp, tiếng ma sát và đau đớn không thoải mái; hoặc người kiểm tra dùng một tay để ép gân chày sang một bên, dùng ngón cái của tay còn lại để ấn vào mép sau gân chày có thể gây đau. Khi có dịch trong khớp, thử nghiệm trôi gân chày có thể cho kết quả dương tính.

　　2Kiểm tra ngồi xổm một chân

　　Bệnh nhân giữ trọng lượng một chân, từ từ ngồi xổm đến90°～135Khi góc là ° xuất hiện đau, mềm, ngồi xổm sau không thể đứng lên một chân.

　　3Kiểm tra X-quang

　　Chụp X-quang khớp gối thẳng, nghiêng và đường chéo gân chày, giai đoạn sớm không có bất thường, giai đoạn muộn có thể do mài mòn hầu hết gân mềm, khoảng cách giữa gân chày và gân đùi hẹp lại, xương ở mép gân chày và gân đùi có thể có sự phát triển xương.

　　4Kiểm tra nguyên tử nhân

　　Khi chụp hình xương quang, vị trí nghiêng hiển thị sự tập trung phóng xạ hạn chế ở gân chày, có ý nghĩa chẩn đoán sớm.

　　Bệnh mềm gân chày không cần kiêng cự về ăn uống, chỉ cần tăng cường dinh dưỡng, có thể ăn nhiều thực phẩm giàu canxi như: sữa và sản phẩm từ sữa, đậu, vỏ tôm, tảo biển, v.v. Bữa ăn của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp bữa ăn hợp lý, chú ý đến sự đầy đủ của dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần tránh ăn cay, béo, lạnh.

　　Bệnh mềm gân chày (CP), còn gọi là bệnh mềm gân chày, viêm gân chày, đối với những người bị nặng cần phẫu thuật kịp thời. Dưới đây tôi sẽ giới thiệu phẫu thuật cắt bỏ gân chày, bao gồm cắt bỏ gân chày ở bề mặt, cắt bỏ gân chày đến xương và đục lỗ xương.

　　1Cắt gân mềm ở bề mặt

　　Sử dụng dao sắc cắt bỏ gân mềm thoái hóa đến phần gân bình thường. Sau khi mài mòn nhẹ, mặc dù khả năng sửa chữa của gân yếu, nhưng sau khi cắt bỏ gân hư hỏng, sau một số tháng hình thành, bề mặt trở nên mịn màng, và được bao phủ bởi nhiều lớp tế bào phẳng, giúp phẫu thuật đạt được kết quả tương đối hài lòng.

　　2Cắt gân mềm đến xương

　　Nếu gân mềm bị hư hỏng đã đến xương, có thể cắt bỏ toàn bộ lớp gân mềm, chỉnh sửa mép vết thương thành góc nghiêng, không xử lý xương露 ra. Các vết thương toàn bộ lớp gân mềm không đạt đến ống xương có thể được tái tạo nội sinh chậm, gân tái tạo là gân trong suốt.

　　3Cắt gân mềm đến xương và đục lỗ

　　Cắt bỏ toàn bộ lớp gân mềm bị bệnh, để lộ xương sử dụng kim Kirsch tạo số lỗ, gây chảy máu xương nền, hở sâu vào xương ống, thiếu toàn bộ lớp gân hoạt dịch khớp, có thể nhận được sự sửa chữa ngoại sinh từ tổ chức màng giữa ống xương. Các phẫu thuật trên có thể hoàn thành qua gương khớp, sử dụng dao mài, hoặc thực hiện phẫu thuật mở trực quan.