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　　Quelles sont les causes de la chondromalacie de la patella ?

　　1La chondromalacie de la patella (CP), également connue sous le nom de chondromalacie de la patella et d'arthrite de la patella, est une maladie courante des genoux, qui est plus fréquente chez les jeunes et les adultes, en particulier chez les athlètes et les amateurs de sport, avec un taux de prévalence plus élevé chez les femmes que chez les hommes. Actuellement, la communauté scientifique considère que les causes de cette maladie incluent les suivantes :

　　(1, facteurs biomécaniques

　　) Théorie de la lésion

　　(2Dans les facteurs pathogènes de la chondromalacie de la patella, la théorie de la lésion devient de plus en plus reconnue, incluant les traumatismes directs, indirects et diverses actions répétées au-delà de la gamme physiologique du cartilage articulaire, qui entraînent la destruction de la structure 'coquille mince' et 'arche' du cartilage articulaire, la nécrose des cellules cartilagineuses en raison de la perte de leur protection, une réduction de la synthèse du matrix cartilagineux, et une destruction progressive du cartilage articulaire.

　　) Théorie de la lésion

　　(3La stabilité de la patella peut entraîner une augmentation de la pression sur la surface articulaire de la patella, une distribution anormale, et entraîner des lésions du cartilage.

　　) Théorie de la pression fémoro-patellaire

　　2, facteurs biochimiques

　　(1) Théorie de l'immunité autochtone

　　La surface du cartilage articulaire peut empêcher les anticorps anti-collagène d'entrer dans les tissus profonds du cartilage et en fournir une protection.

　　(2) Troubles de la nutrition du cartilage

　　Les divers facteurs causaux (en particulier les stimulations mécaniques) entraînent des changements anormaux dans la sécrétion et les composants du liquide synovial (comme l'activité des enzymes, la teneur en nutriments, la pression osmotique du liquide synovial, etc.), affectant ainsi la nutrition normale et les processus physico-chimiques du cartilage de la patella, et accélérant la dégeneration du cartilage et la maladie.

　　(3) Théorie de la dissolution du cartilage

　　Après une blessure à la membrane synoviale, la pression osmotique change, l'enzyme dans le plasma pénètre dans le liquide synovial en augmentant et en renforçant son activité, ce qui entraîne la dissolution du cartilage.

　　La chondromalacie de la patella est le résultat de l'interaction de plusieurs facteurs, où les changements de pression entre la patella et le fémur sont des facteurs externes, tandis que les réactions immunitaires autochtones et les troubles de la nutrition du cartilage sont des facteurs internes de la chondromalacie de la patella.

　　Les symptômes précoces de la chondromalacie patellaire ne sont pas graves, et peuvent être atténués par le repos ou par des analgésiques, la maladie continue de se développer en secret, jusqu'à ce qu'elle évolue en arthrite patello-fémorale, dans les cas graves, la flexion et l'extension des genoux sont limitées, impossible de rester debout sur un seul pied. Lorsque la maladie est avancée et qu'une arthrite patello-fémorale est formée, le cartilage et l'os sous-chondral de la zone lésée sont gravement endommagés, le cartilage n'a plus la capacité de se régénérer et de se réparer. De plus, il est facile de développer des lésions du ménisque et de l'arthrite traumatique, etc.

　　Les lésions directes du genou peuvent causer des fractures de la cartilage de la patelle ou des fractures osseuses, ou des lésions chroniques récurrentes, comme les blessures sportives, peuvent entraîner des changements dystrophiques du cartilage, des surfaces articulaires rugueuses et dépourvues de brillance, et dans les cas graves, la perte de cartilage et l'exposition des os, lésions des surfaces articulaires correspondantes de la femur. Les lésions se produisent souvent au centre de la patelle. Cette maladie se produit souvent chez les jeunes adultes, et il y a souvent un historique de blessures, ou des lésions chroniques accumulées, les symptômes principaux sont la douleur postérieure de la patelle du genou, variable en gravité, généralement pas de symptômes pendant la marche sur le sol, mais la douleur s'aggrave après se baisser et se lever, monter et descendre les escaliers, ou marcher longtemps.

　　Les facteurs internes et externes de la survenue de la chondromalacie patellaire chez les personnes âgées sont importants. Les facteurs internes sont la dégradation de la cartilage articulaire en soi, ce qui est lié à l'âge et à d'autres facteurs. Les facteurs externes sont les lésions chroniques du cartilage articulaire par des facteurs mécaniques. Pour prévenir la survenue de la chondromalacie patellaire, il est principalement nécessaire de réduire la pression continue sur la surface articulaire de la patelle et d'améliorer l'alimentation du cartilage.

　　1Activer pleinement l'articulation

　　Effectuer des étirements actifs du genou sans charge. Par exemple, allongé sur le lit, étirez et fléchissez activement le genou. Continuez à le faire deux fois par jour, matin et soir, pendant10minutes. Une activité articulaire complète permet de stimuler toutes les parties de la surface articulaire de la patelle, de faire pénétrer uniformément les nutriments des fluides synoviaux dans le tissu cartilagineux et d'améliorer l'action de lubrification des articulations.

　　2Prévenir la pression continue sur la surface articulaire de la patelle

　　Lorsque le genou est fléchi, la pression sur la patelle est plus grande, ce qui facilite les lésions de la surface articulaire. Il faut éviter la position de squat prolongée qui exerce une pression sur la surface articulaire de la patelle.

　　3Fixation en plâtre ou traitement de traction des membres inférieurs

　　Il est recommandé d'exercer activement les muscles quadriceps, car la contraction et le relâchement des muscles quadriceps peuvent faire bouger la patelle vers le haut et vers le bas, ce qui est favorable à l'infiltration nutritionnelle du cartilage et à la réduction de la pression continue sur la surface articulaire du genou.

　　4Douleur non localisée ou malaise dans le genou

　　Il faut tenir compte de la possibilité d'une chondromalacie patellaire précoce, il faut se reposer et se traiter à temps pour éviter que la dégradation du cartilage articulaire ne s'aggrave.

　　La chondromalacie patellaire (CP), également connue sous le nom de chondromalacie de la cartilage de la patelle ou d'arthrite de la patelle, les méthodes d'examen complémentaires de cette maladie sont principalement l'examen physique, l'examen radiographique et l'examen par radioisotope:

　　1Test de compression et de friction de la patelle

　　Lors du contrôle, la patelle est comprimée et frottée contre l'articulation fémorale correspondante, ou glisse verticalement et horizontalement, avec une sensation de friction rugueuse, de bruit de friction et de malaise ou de douleur; ou bien, si le contrôleur appuie fortement sur la patelle avec une main et qu'il appuie sur l'arrière de l'angle de la patelle avec l'index de l'autre main, cela peut causer de la douleur. En cas de liquidité synoviale, le test de flottaison de la patelle peut être positif.

　　2、Test de genou en position de genouillère

　　Le patient tient un seul pied pour le poids, lentement se penche en avant jusqu'à90°～135Lorsque la douleur apparaît à 0°, elle est molle, après s'être agenouillé, il est impossible de se lever d'un seul jamb.

　　3、Radiographie

　　Prenez des radiographies de la genou en position antérieure et latérale ainsi que la ligne de coupe du patella, en phase précoce, il n'y a pas de résultats anormaux, en phase tardive, en raison de l'usure de la plupart du cartilage, l'espace entre le patella et le condyle fémoral peut être rétréci, des excroissances osseuses peuvent se former à la périphérie du patella et du condyle fémoral.

　　4、Examen par radionucléide

　　Lors de l'examen par scintigraphie osseuse, la vue latérale montre une concentration radioactif limitée du patella, ce qui a une signification diagnostique précoce.

　　Il n'y a pas de restriction alimentaire pour la chondropathie du patella, il suffit de renforcer l'alimentation, vous pouvez manger plus de produits riches en calcium tels que : lait et produits laitiers, légumineuses, poudre de crevette, algues, etc. L'alimentation des patients doit être légère et facile à digérer, mangez plus de légumes et de fruits, équilibrez bien l'alimentation, assurez-vous que l'alimentation est suffisante en nutriments. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids.

　　La chondroplastie du patella (CP), également connue sous le nom de chondropathie du patella ou d'arthrite du patella, pour les symptômes graves, il est recommandé de procéder à une chirurgie à temps. Voici une introduction à la chondroplastie du patella, qui inclut la chondroplastie superficielle, la chondroplastie atteignant l'os et le perçage osseux.

　　1、Cartilage éliminé superficiellement

　　En utilisant une lame aiguë pour éliminer le cartilage dégénéré jusqu'à la partie normale du cartilage. Après un épluchage superficiel, bien que la capacité de réparation du cartilage soit très faible, après l'élimination du cartilage nécrosé, grâce à l'action de modelage pendant plusieurs mois, la surface devient lisse et est recouverte de plusieurs couches de cellules planes, ce qui permet d'obtenir un résultat chirurgical satisfaisant.

　　2、Cartilage éliminé jusqu'à l'os

　　Si le cartilage est endommagé jusqu'à l'os, le cartilage peut être éliminé en totalité, le rebord de la plaie est rectifié pour former une pente, le tissu osseux exposé n'est pas traité. Une défaillance complète du cartilage non atteignant le sinus médullaire peut obtenir une régénération endogène lente, le cartilage régénéré est un cartilage hyaline.

　　3、Cartilage éliminé jusqu'à l'os et perçage

　　Enlevant la couche entière du cartilage endommagé, perçant plusieurs trous dans le tissu osseux exposé avec des aiguilles de Kirschner pour provoquer une hémorragie du lit osseux, une défaillance complète du cartilage articulaire atteignant le sinus médullaire, une réparation exogène peut être obtenue à partir des tissus mésenchymatiques du sinus médullaire. Cette opération peut être réalisée par arthroscopie, en utilisant une lime pour couper, ou en réalisant une arthrotomie directe pour effectuer l'opération.