髌骨软化症

　　โรคลูกหนังเนียบ (CP) หรือโรคลูกหนังเนียบเนียบ หรือโรคลูกหนังเนียบเนียบ คือโรคที่พบบ่อยที่ของข้อต่อเอ็นของขาตั้งต้น มักพบในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยรุ่น โดยมีการพบบ่อยในนักกีฬาและชาวกีฬา โดยมีอัตราการเกิดโรคที่สูงกว่าชาย ในขณะที่สาวสูงกว่าชาย ในขณะที่มีความคิดเห็นที่แพร่หลายในวงการวิทยาศาสตร์ว่าสาเหตุของโรคนี้มีอยู่หลายประการดังนี้

　　1、ปัจจัยทางกายภาพวิทยา

　　（1）ทฤษฎีการบาดเจ็บ

　　ในปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคลูกหนังเนียบเนียบ ทฤษฎีการบาดเจ็บได้รับการยอมรับเริ่มแต่น้อย ซึ่งรวมถึงบาดเจ็บโดยตรง บาดเจ็บโดยอ้อม และการทำงานทางกายภาพที่ซ้ำ ๆ ที่เกินระดับที่เหมาะสมของแผ่นหนังเนียบ ทำลายโครงสร้าง 'โครงสร้างแผ่นหนังเนียบแบบแผ่น' และ 'โครงสร้างแบบทางหลอด' ของแผ่นหนังเนียบ โดยทำให้เซลล์หนังเนียบสูญเสียการปกป้องของตนเองและเสียชีวิต การสร้างของเซลล์หนังเนียบลดลง ทำให้แผ่นหนังเนียบเสื่อมและเสียชีวิต

　　（2）ทฤษฎีการไม่แน่นอนของหลักฐานสะโพก

　　หมายถึงหลักฐานสะโพกที่สูง หลักฐานสะโพกที่ต่ำ หลักฐานสะโพกที่เลื่อนออกไป หลักฐานสะโพกที่ไม่แน่นอน หรือหลักฐานสะโพกที่ไม่แน่นอนหรือหลักฐานสะโพกที่หลุดออก หลักฐานสะโพกที่ไม่แน่นอนสามารถทำให้ความดันบนพื้นที่ของหลักฐานสะโพกเพิ่มขึ้น และแผ่นหนังเนียบที่มีความผิดปกติ ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บของแผ่นหนังเนียบ

　　（3）ทฤษฎีความดันของหลักฐานสะโพก

　　ความคิดเห็นที่มีต่อความสัมพันธ์ระหว่างความดันของหลักฐานสะโพกกับโรคลูกหนังเนียบเนียบที่มีการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีในการศึกษากายภาพวิทยาของหลักฐานสะโพก แสดงให้เห็นความคิดเห็นที่แตกต่างกัน โดยเน้นความสำคัญของการสัมผัสความดันสูงต่อโรคลูกหนังเนียบเนียบของแผ่นหนังเนียบ แต่ทฤษฎีความดันสูงไม่สามารถอธิบายถึงปรากฏการณ์ที่มีการเกิดโรคลูกหนังเนียบเนียบที่มีความหนาแน่นด้านในของหลักฐานสะโพกมากขึ้น

　　2、ปัจจัยทางชีวเคมี

　　（1）ทฤษฎีการตอบสนองอัตรวิติภาพ

　　ผิวหนังของแผ่นหนังเนียบสามารถหยุดยั้งตัวอัตราโคลาเจนตะวันตกเข้าสู่ระยะลึกของหนังเนียบและมีความช่วยเหลือในการปกป้อง

　　（2）ทฤษฎีการเสื่อมระบบยาง

　　ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บ (โดยเฉพาะความกระตุ้นทางกายภาพ) ทำให้การปล่อยน้ำของข้อต่อและส่วนผสมของมัน (เช่น ความเร็วของเชื้อเซลลูลอส ระดับของสารอาหารต่างๆ และความดันของน้ำของข้อต่อ) แปลงเป็นรูปแบบผิดปกติ ทำลายการดูแลและกระบวนการเทคโนโลยีทางชีวภาพของแผ่นหนังเนียบ และกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของแผ่นหนังเนียบและเกิดโรค

　　（3）ทฤษฎีการละลายแผ่นหนังเนียบ

　　หลังจากที่ผิวหนังของของเนื้อเยื่อหุ้มของข้อต่อได้รับบาดเจ็บ ความดันที่ผ่านผิวเปลี่ยนแปลง และเชื้อเซลลูลอส ในเลือดเข้าสู่น้ำของข้อต่อเพิ่มขึ้น และมีความเร็วเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้ละลายแผ่นหนังเนียบ

　　โรคลูกหนังเนียบหลังผลของหลายปัจจัยที่มีผลร่วมกัน ปัจจัยที่ทำให้ความดันของหลักฐานสะโพกเปลี่ยนแปลงเป็นอุปกรณ์ภายนอก และการตอบสนองอัตรวิติภาพ และอาการเสื่อมระบบยางของแผ่นหนังเนียบเป็นปัจจัยภายในที่ทำให้เกิดโรคลูกหนังเนียบเนียบ

　　อาการเริ่มต้นของโรคข้อเท้าซอฟเทนไม่ร้ายแรง สามารถระงับได้ด้วยการพักผ่อนหรือรักษาด้วยยาปวดทั่วไป โรคจะพัฒนาต่อไปในสภาพที่ไม่ร้ายแรง จนเป็นโรคข้อเท้ากับข้อเท้าอุ้ง ในกรณีที่โรคกลายเป็นโรคข้อเท้ากับข้อเท้าอุ้ง บริเวณที่เป็นโรคของเนื้อเยื่อแข็งและกระดูกที่อยู่ใต้เนื้อเยื่อแข็งมีการทำลายอย่างชัดเจน เนื้อเยื่อแข็งไม่มีความสามารถในการซ่อมแซมตัวเอง นอกจากนี้ มีแนวโน้มที่จะเกิดบาดเจ็บแผลงานและโรคข้อเท้าอุ้งและโรคข้อเท้าที่ทำให้บาดเจ็บ

　　บาดเจ็บตรงข้อเท้าอาจทำให้เกิดรอยแผลของเนื้อเยื่อแข็งของข้อเท้าหรือแผลหลังของกระดูกเท้า หรือเนื่องจากบาดเจ็บหลายครั้ง เช่นบาดเจ็บทางกีฬา ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการเสื่อมแย่ของเนื้อเยื่อแข็ง หน้าของเนื้อเยื่อแข็งมีความสมมาตร หายและเสื่อมเนื้อเยื่อแข็งหายไป ในกรณีรุนแรงเกิดการหลุดเนื้อเยื่อแข็งและเหล็กล้วนออกมา หน้าของข้อเท้าอุ้งก็ได้รับบาดเจ็บ ส่วนที่บาดเจ็บส่วนใหญ่อยู่ที่จุดกลางของข้อเท้า โรคนี้มักเกิดที่ผู้หนุ่มสาวและมีประวัติการบาดเจ็บชัดเจน หรือมีการบาดเจ็บรวมทั้งเล็กๆ หลายครั้ง อาการหลักคือปวดที่ข้อเท้าหลังของข้อเท้า ระดับที่แตกต่างกัน ทั้งที่เดินบนพื้นที่และบนเนินของพื้นที่นั้น ในกรณีที่เดินตลอดเวลาหรือหลังจากเดินไกลแล้ว อาการปวดจะเพิ่มขึ้น

　　การเกิดข้อเท้าซอฟเทนมีสาเหตุภายในและภายนอกสำหรับผู้มีอายุกลางและสูง สาเหตุภายในคือการเสื่อมแย่ของเนื้อเยื่อแข็งของข้อเท้า ซึ่งเกี่ยวข้องกับอายุและอื่น ๆ สาเหตุภายนอกคือสาเหตุทางกายภาพที่ทำลายเนื้อเยื่อแข็งของข้อเท้าอย่างยาวนาน การป้องกันการเกิดข้อเท้าซอฟเทนหลักคือการลดความกดดันต่อข้อเท้ากับข้อเท้าอุ้ง และปรับปรุงการให้สารอาหารให้กับเนื้อเยื่อแข็ง

　　1การเคลื่อนไหวข้อเท้าอย่างเต็มที่

　　ทำในสภาพที่ไม่ต้องเป็นหนัก อย่างเช่น นอนเดี่ยวและกดข้อเท้าตั้งแต่ยืนหยุดและกดข้อเท้าลง ต้องดำเนินการในแต่ละวัน ในเช้าและเย็น แต่ละครั้ง10นาที การเคลื่อนไหวข้อเท้าอย่างเต็มที่จะกระตุ้นทุกส่วนของข้อเท้าอุ้ง ให้สารอาหารของเหล็กล้วนเข้าสู่เนื้อเยื่อแข็งเท่าๆ กัน และเพิ่มความละลายของข้อเท้า

　　2หลีกเลี่ยงการกดดันข้อเท้าอุ้งต่อเวลานาน

　　ข้อเท้าบนข้อเท้ามีความกดดันมาก ง่ายต่อการทำลายหน้าข้อเท้า ต้องหลีกเลี่ยงการติดตั้งในตำแหน่งยืนยามต่อเวลานานของข้อเท้า

　　3การใช้ปูนข้อเท้าหรือการดึงขาทางด้านลง

　　ต้องทำการฝึกกำลังข้อเท้ากับข้อเท้าสี่เส้น การเคลื่อนไหวของข้อเท้าสี่เส้นสามารถกระตุ้นข้อเท้าหลุดขึ้นลงและขึ้นไปด้วย มีประโยชน์ต่อการให้สารอาหารเข้าสู่เนื้อเยื่อแข็งและลดความเสียดสีของข้อเท้ากับข้อเท้าอุ้ง

　　4การปรากฏความไม่สบายหรือความเจ็บปวดที่ไม่เป็นที่แน่ชัดของข้อเท้า

　　ต้องระวังโรคข้อเท้าซอฟเทนในช่วงเริ่มต้น ต้องพักผ่อน และรักษาเร็วทันที เพื่อป้องกันการเสื่อมแย่ของเนื้อเยื่อแข็งของข้อเท้า

　　โรคข้อเท้าซอฟเทน (CP) หรือทราบกันว่าโรคข้อเท้าเนื้อเยื่อแข็งเนื้อแพร่ วิธีการตรวจสอบใช้ในการรักษาโรคนี้เป็นหลักคือการตรวจสอบทางกายภาพ การตรวจซ้ำด้วยฟิลม์เอกซ์เรย์ และการตรวจด้วยอนุภาคทางการแสงอินทรีย์

　　1การทดสอบการกดข้อเท้า

　　ตรวจสอบโดยทำให้ข้อเท้ากับหน้าด้านข้างของข้อเท้าอุ้งร่วมกันทับล้อมหรือเคลื่อนไหวทั้งด้านบนและด้านลง มีรู้สึกเจ็บและเสียงเจ็บ และรู้สึกเจ็บปวดไม่สบาย; หรือในกรณีที่ตรวจสอบเจ้าหน้าที่ใช้หนึ่งมือกดดันข้อเท้ามาทางด้านหนึ่ง และใช้นิ้วอันดับหนึ่งของมืออื่นกดบนด้านหลังของข้อเท้า สามารถทำให้เกิดรู้สึกเจ็บปวดได้ ในกรณีที่มีน้ำขาวอุดตัว การทดสอบข้อเท้าเข่นจะแสดงผลบวก

　　2、单腿下蹲试验

　　病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。

　　3、X线检查

　　照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。

　　4、放射性核素检查

　　骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断意义。

　　ผู้ป่วยโรคกางเท้าอ่อนไม่จำเป็นต้องห้ามอาหารใดๆ แต่ควรกินอาหารที่มีความมีคาลเชียมเยอะ อย่างเช่น นมและผลิตภัณฑ์นม ถั่วเม็ด หอมหลาย และเมล็ดปูน และเมล็ดทะเล และอาหารอื่นๆ ผู้ป่วยควรกินอาหารที่เรียบง่ายที่จะยังขยาย และกินผักผลไม้มาก และประกอบด้วยอาหารอย่างที่เหมาะสม ให้ความสำคัญต่อการเพิ่มสุขภาพ นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระลอก น้ำมัน และเย็น

　　โรคกางเท้าอ่อน (CP) หรือเรียกว่าโรคกางเท้าแข็งเนื้อเยื่อบุคคล หรือโรคกางเท้าเนื้อเยื่อบุคคล ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงควรรับการผ่าตัดทันที นี่จะเป็นโรคกางเท้าแข็งที่ตัดเนื้อเยื่อบุคคล ซึ่งรวมถึงการตัดเนื้อเยื่อบุคคลที่บนสุดของเนื้อเยื่อบุคคล และการตัดเนื้อเยื่อบุคคลจนถึงกระดูกและการทำรูบนกระดูก

　　1、ตัดเนื้อแข็งที่บนสุดของเนื้อเยื่อบุคคล

　　ใช้มีดแข็งตัดเนื้อเยื่อบุคคลที่เสื่อมตัวจนถึงส่วนที่เป็นเนื้อเยื่อบุคคลที่ปกติ หลังจากตัดขาตัดออกมา แม้ว่าความสามารถในการซ่อมแซมของเนื้อเยื่อบุคคลจะน้อยมาก แต่หลังจากที่ตัดเนื้อเยื่อบุคคลที่เสื่อมตัวออกมา หลังจากเรียกกลับมาดังเดิมหลายเดือน ทำให้ผิวเรียบร้อย และปกด้วยเซลล์แบบแผงหลายชั้น ทำให้การผ่าตัดประสบความสำเร็จที่ดีขึ้น

　　2、ตัดเนื้อแข็งจนถึงกระดูก

　　หากเนื้อเยื่อบุคคลที่เป็นโรคเสื่อมตัวไปถึงกระดูก สามารถตัดเนื้อเยื่อบุคคลทั้งหมด และแก้ไขชายแข็งของผิวของแผลที่แก้ไขเป็นทางทางเฉียง และไม่ต้องทำการแก้ไขกระดูกที่หนาวรุ่งออกมา หากเนื้อเยื่อบุคคลที่เป็นโรคยังไม่ถึงหลอดเลือดกลาง สามารถได้รับการซ่อมแซมทางภายในโดยเรียกกลับมาดังเดิม และเนื้อเยื่อบุคคลที่ซ่อมแซมดังกล่าวเป็นเนื้อเยื่อบุคคลที่แข็งแกร่ง

　　3、ตัดเนื้อแข็งจนถึงกระดูกและทำรูบนกระดูก

　　ตัดเนื้อแข็งทั้งหมดของเนื้อเยื่อบุคคลที่เป็นโรค และทำให้กระดูกหนาวรุ่งเข้ามาทำลาย เนื้อเยื่อบุคคลแก้ไขตัวจากหลอดเลือดของหลอดเลือดกลาง ทำให้เนื้อเยื่อบุคคลแก้ไขตัวนอกเหนือจากหลอดเลือดกลาง ดังนี้ การผ่าตัดดังกล่าวสามารถทำได้ด้วยกล้องกลางกล้ามเนื้อ และทำด้วยการตัดกระดูกด้วยทางตรงข้าม และทำได้ด้วยการตัดกระดูกด้วยกล้องกลางกล้ามเนื้อ และทำได้ด้วยการตัดกระดูกด้วยทางตรงข้าม