뼈농양 소화증

　　뼈농양 소화증(CP), 또는 뼈농양 연골 소화증, 뼈농양 연골염,는 무릎 관절의 흔한 질환으로, 청소년에서 많이 발생하며, 운동선수와 스포츠 애호가에서 특히 많이 발생합니다. 여성의 발병률이 남성보다 높습니다. 현재 학계는 병리학적 변화가 주로 cartilage의 노화 변화로 인해 발생한다고 인정하고 있습니다. cartilage 부양, 파괴, 탈락이 발생하고, 결국 팔골의 대응 부위도 동일한 변화가 발생하여 고관절 관절의 골关节炎로 발전합니다.

　　1、생물력학 요인

　　（1）손상 학설

　　뼈농양 소화증의 유발 요인 중, 손상 학설이 점차 인정받고 있습니다. 직접 손상, 간접 손상 및 다양한 반복적인 작용이 관절 연골의 생리적 범위를 초과하는 물리적 힘으로 인해 관절 연골의 '얇은 껍질 구조'와 '함박 구조'가 파괴되고, 연골 세포가 보호를 잃어坏死되고, 연골 기질 합성이 감소하여 관절 연골이 진행적으로 파괴됩니다.

　　（2）골반 불안정 학설

　　고위 골반, 낮은 골반, 골반 기울기, 골반 반脱위 또는 탈위를 의미합니다. 골반 불안정성은 골반 관절면에 압력이 증가하고 분포가 이상적으로 되어 연골 손상을 유발할 수 있습니다.

　　（3）골반 고관절 압력 학설

　　골반 고관절 생물력학 연구의 진보로, 골반 고관절 압력과 뼈농양 소화증의 관계에 대해 다른 인식이 생겼습니다. 고압이 뼈농양 연골 소화증에 미치는 영향을 강조합니다. 하지만 과도한 압력 학설은 클리닉적으로 뼈농양 내측면이 뼈농양 연골 소화증 고위험 지역인 현상을 설명하기 어렵습니다.

　　2、생화학 요인

　　（1）자가면역 학설

　　골반 연골의 표면은 anti collagen 항체가 연골 내층 조직에 침투하지 않도록 방지하고 보호 기능을 합니다.

　　（2）연골 영양 장애

　　다양한 손상 요인(특히 기계적 자극)은 관절액의 분비와 성분(효소의 활성, 다양한 영양 물질의 내용, 관절액의 물질 이동압 등)이 이상적으로 변화하여, 고관절 연골의 정상적인 영양과 생리 생화학적 과정에 영향을 미치고, 연골의 변성을 촉진하여 질환을 유발합니다.

　　（3）연골 분해 학설

　　골반 연골이 손상되면 물질 이동압이 변화하며, 혈액 속의 효소가 연골에 더 많이 침투하고 활성화되어 연골을 분해합니다.

　　뼈농양 소화증은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용한 결과로, 다양한 요인이 고관절의 압력 변화를 유발하는 것은 외부 원인이며, 자가면역 반응, cartilage 영양 장애는 뼈농양 소화증이 발생하는 내부 원인입니다.

　　뼈 압박 약화증의 초기 증상은 심각하지 않으며, 휴식이나 일반 통증 진정제를 복용하면 완화될 수 있습니다. 변화는 '숨겨진 상태'에서 계속 발전하며, 최종적으로 무릎 관절염으로 발전할 수 있습니다. 심한 경우 무릎 관절의 펼쳐짐과 접어짐이 제한될 수 있으며, 한 발로 서지 못할 수 있습니다. 후기에는 이미 무릎 관절염이 형성되었을 때, 변화된 부위의 cartilage와 cartilage 아래의 뼈는 명확히 손상되었으며, cartilage는 재생 및 복구 능력이 없습니다. 또한半月판 손상과创伤성 관절염 등이 병합될 가능성이 높습니다.

　　무릎 부상은 뼈 cartilage나 뼈 cartilage 골절을 유발할 수 있으며, 운동 부상과 같은 여러 번의 손상으로 인해 cartilage의 변화가 발생할 수 있습니다. cartilage면이 거칠고 빛이 없어지며, 심한 경우 cartilage가 떨어져서 뼈가露出되고, 상대적인 대퇴골 관절면도 손상됩니다. 손상된 부위는 대개 무릎뼈 중심부에 있습니다. 병리학은 주로 청소년에서 발생하며, 대개 명확한 부상 이력이 있으며, 만성적이고 쌓이는 작은 손상이 있을 수 있습니다. 주요 증상은 무릎뼈 뒤쪽 통증으로, 무거울 수 있으며, 일반적으로 평지를 걸을 때 증상이 나타나지 않으며, 접지에서 일어설 때, 계단을 오르내릴 때, 경사면을 오르내릴 때, 또는 멀리 걸을 때 통증이 심해집니다.

　　뼈 압박 약화증이 발생하는 이유는 중장년층에서 내적 요인과 외적 요인이 있습니다. 내적 요인은 관절 cartilage 자체의 변화이며, 연령과 같은 요인과 관련이 있습니다. 외적 요인은 관절 cartilage에 대한 기계적 요인의 만성 손상입니다. 뼈 압박 약화증의 발생을 예방하기 위해 주로 무릎뼈와 대퇴골 관절에 대한 지속적인 압력을 줄이고 cartilage의 영양을 개선해야 합니다.

　　1또는 자발적으로 관절을 충분히 활동시키기

　　무거운 부담 없이 활동하며. 예를 들어 침대에 누워 무릎 관절을 자발적으로 펼치고 접어야 합니다. 매일 아침과 저녁에 한 번씩, 각각10분. 관절을 충분히 활동시키면 무릎뼈 관절면의 모든 부분이 자극을 받을 수 있으며, 수액의 영양 성분이 cartilage 조직에 균일하게 渗透할 수 있으며, 관절의 보습 작용을 강화할 수 있습니다.

　　2또는 무릎뼈 관절면에 대한 지속적인 압박을 방지해야 합니다

　　골반 관절이 절골된 무릎뼈에 대한 압력이 크며, 관절면을 손상하기 쉬우므로 지속적인蹲位에 대한 무릎뼈 관절면의 압력을 피해야 합니다.

　　3또는石膏 고정 또는 하지 체중 유지 치료

　　자발적으로 대퇴사구근 훈련을 하여야 하며, 대퇴사구근의 수축과 이완 시 무릎뼈가 상하로 움직일 수 있습니다. 이는 cartilage의 영양 흡수 및 무릎뼈와 대퇴골 간의 관절면에 대한 지속적인 압박을 완화하는 데 유리합니다.

　　4또는 무릎 관절이 불편하거나 불명확한 통증이 있을 수 있습니다

　　뼈 압박 약화증의 초기 증상을 고려해야 하며, 적절한 휴식과 적절한 치료를 통해 관절 cartilage의 변화를 심화시키는 것을 방지해야 합니다.

　　뼈 압박 약화증(CP), 또는 뼈 cartilage 약화증, 뼈 cartilage 염증으로, 병리학적 검사 방법은 주로 신체 검사, X선 검사 및 방사성 동위원소 검사입니다:

　　1뼈압박 마사지 검사

　　검사 중에 무릎뼈와 상대적인 대퇴골골절 간의 관절면이 서로 압박하고 간격을 조절하거나 상하 좌우로 움직이면 거친 마사지감, 마사지 소리와 통증 불편이 있을 수 있습니다. 또는 검사자가 한 손으로 무릎뼈를 한쪽으로 밀어주고, 다른 손의 손가락으로 무릎뼈의 경계 뒤쪽을 누르면 통증이 생길 수 있습니다. 관절腔 내액이 쌓일 때, 떨어지는 무릎뼈 검사는 양성일 수 있습니다.

　　2单腿下蹲试验

　　病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°에 통증과 약화가 발생하며, 일어설 때 다리가 약해지고, 일으키는 데 어려움이 있습니다.

　　3X线检查

　　照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。

　　4放射性核素检查

　　骨显像检查时，侧位显示髌骨局限性放射性浓集，有早期诊断意义。

　　髌骨软化症饮食上无需禁忌，加强营养即可，可以多食含钙丰富的食物如：奶及奶制品，豆类，虾皮，海带等。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，症状较重者应及时手术。下面给大家介绍一下髌骨软骨切削术，手术包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

　　1软骨表浅切削

　　用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果。

　　2软骨切削至骨质

　　软骨损坏已达骨质时，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨。

　　3软骨切削至骨质及钻孔

　　병변 부분의 전체 조직을 제거하고, 노출된 뼈에 크리스토퍼 드릴로 여러 개의 구멍을 뚫어 뼈받침면 출혈을 유발하고, 골격공간에 깊이까지 가는 관절 조직의 전체 결함을 가져와서 골격공간에서 나오는 간질조직의 외부 재생을 받을 수 있습니다. 이와 같은 수술은 관절镜을 통해 수행할 수 있으며,刨刀로 잘라내고, 직접 관절을 열어 수술을 수행할 수도 있습니다.