手外伤

　　手外伤包括有刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤和火器伤，其具体发病原因如下所述。

　　1、刺伤

　　如钉、针、竹尖、木片、小玻片等刺伤。特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可将污物带入深部组织，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。

　　2、锐器伤

　　日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，劳动中的切纸机、电锯伤，伤口一般较整齐，污染较轻，伤口出血较多，伤口的深浅不一，所致的组织损伤程度亦不同。常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤，严重者导致指端缺损、断指或断肢。

　　3Травмы тупым предметом:

　　Травмы, вызванные тупым предметом, могут привести к травматическому повреждению тканей, что может привести к разрыву кожи, серьезным травмам сухожилий, нервов и переломам. Травмы, вызванные падением тяжелых предметов, могут привести к серьезному повреждению различных тканей пальцев или рук; высокоскоростные вращающиеся лопасти, такие как двигатели и вентиляторы, часто приводят к ампутации конечностей и пальцев.

　　4Сдавление:

　　Сдавление дверей и окон может вызвать только повреждение кончиков пальцев, такие как гематома под ногтем, разрыв ногтевой пластины, перелом дистального фаланга и т.д.; сдавление колес и валов машин может привести к обширному отделению кожи и даже к отделению кожного покрова на передней руке, множественным открытые переломы и вывихи суставов, а также серьезное разрушение глубоких тканей, иногда требуется ампутация пальцев или рук.

　　5Огнестрельные ранения:

　　Как взрывы петард, взрывы трубок и ранения от высокоскоростных осколков, особенно взрывы, раны очень неаккуратные. Область повреждения широка, часто приводит к значительным дефектам кожи и мягких тканей, множественным осколочным переломам, это повреждение серьезно загрязнено, часто происходит гангрена пальцев, легко инфицироваться.

　　Если пациенты с травмами рук не будут уделять внимания раннему锻炼 после операции,可能出现肌腱 и суставы слипаются, что может привести к функциональным нарушениям, и в некоторых случаях может привести к скованности суставов и травматическому артриту. Кроме того, наиболее частым осложнением открытых травм рук является инфекция,主要原因 - механическое绞ение, сдавление, что приводит к серьезному травматическому повреждению тканей, неопределению мертвых тканей, недостаточной дезинфекции и т.д.

　　Травмы рук делятся на открытые и закрытые повреждения, и их конкретные клинические проявления будут описаны ниже.

　　1Открытые повреждения:Такие повреждения часто сопровождаются кровотечением, болью, отеком, деформацией и (или) функциональными нарушениями.

　　2Закрытые повреждения:Закрытые повреждения из-за целостности кожи могут привести к серьезному отеку подкожной ткани после повреждения, что легко приведет к расстройству кровообращения, и некоторые пациенты могут даже пострадать от гангрены дистальных конечностей или мягких тканей.

　　Травмы рук делятся на уколы, порезы, травмы тупым предметом, сдавление дверей и окон и ранения огнестрельным оружием. Профилактика заболевания направлена на предотвращение причин. В повседневной жизни необходимо избегать травм, а при возникновении травм следует проводить активное лечение. Если травма серьезна, необходимо как можно скорее провести операцию.

　　Повреждения рук могут включать повреждения нервов, мышц, сосудов и требуют соответствующих исследований. У пациентов с ампутацией пальцев иногда необходимо определять время свертывания плазмы и фибриноген. У пациентов с общим влиянием на состояние организма проводят исследования биохимии крови и анализ газов крови.

　　1. Осмотр кожных повреждений

　　1Понимание места и性质的 раны:На основе местных анатомических отношений можно предварительно предположить возможность повреждения различных важных тканей под кожей, таких как сухожилия, нервы, сосуды и т.д.

　　2Оценка дефекта кожи:Имеется ли дефект кожного покрова, размер дефекта, можно ли его直接 зашить и будет ли это влиять на заживление раны.

　　3Определение жизнеспособности кожи:Природа повреждения является важным фактором, влияющим на жизнеспособность поврежденной кожи. Ранение切割ом, край кожи имеет хорошую жизнеспособность, рана легко заживает; рана圧лением может привести к обширному отделению кожи; отделение кожи, кожа поверхности целая, а кожа и ткани под ней находятся в скрытом отделении, кровообращение между кожей и ее основанием прерывается,严重影响 выживаемость кожи, это требует особого внимания. Следующие методы могут помочь определить жизнеспособность кожи.

　　(1Цвет и температура кожи Если цвет такой же, как и вокруг, то жизнеспособность кожи нормальна; если местное повреждение苍白еет, синеет и становится холодным, это означает, что жизнеспособность плохая.

　　(2Испытание на回流 капилляров Если при надавливании на кожу цвет ее становится белым, а после того, как палец, надавливающий, отпускает, цвет быстро возвращается к красному, это означает, что жизнеспособность хорошая; если цвет восстанавливается медленно, даже не восстанавливается, это означает, что жизнеспособность плохая или отсутствует.

　　(3Форма и размер кожного лоскута Тонкие кожные лоскуты и кожные лоскуты с двойными стеблями имеют хорошую жизнеспособность, а у кожных лоскутов с сегментированной или многоугольной формой, как правило, плохая жизнеспособность в дистальной части, после сшивания их вершины легко гнить.

　　(4Соотношение длины и ширины кожного лоскута Извлеченный кожный лоскут, кроме того, что часть, которая была сорвана, имеет повреждение, кровоснабжение в части, из которой он пришел, также имеет различную степень повреждения. Поэтому соотношение длины и ширины кожного лоскута, который выживает, должно быть меньше, чем у нормальной кожи при удалении кожного лоскута, и должно определяться по состоянию кожного повреждения. Не следует определять сохранение или удаление поврежденной кожи по обычному соотношению длины и ширины.

　　(5Направление кожного лоскута В общем, жизнеспособность вены в proximal части конечности лучше, чем в distal части.

　　(6Статус кровотечения края кожи При подрезании края кожи есть точечная ярко-красная кровь, затем кровь медленно流出, что означает, что у кожи хорошая жизнеспособность; если край кожи не кровоточит или изливается синеватая кровь, то жизнеспособность较差.

　　Второе: проверка повреждения сухожилий

　　Разрыв сухожилий проявляется изменением отдыха руки. При разрыве сухожилий сгибателей пальцев угол сгибания пальца увеличивается. При разрыве сухожилий разгибателей пальцев угол сгибания пальца увеличивается, и функция активного сгибания или разгибания пальца теряется, что также приводит к появлению некоторых типичных аномалий, таких как разрыв глубокого и поверхностного сухожилий сгибателей пальцев, палец принимает прямоугольное положение. Разрыв сухожилий на спине запястья в сторону проксимального сустава掌но-фалангового сустава приводит к сгибанию сустава, разрыв сухожилий на спине проксимального сустава фаланги приводит к сгибанию проксимального межфалангового сустава, а разрыв сухожилий на спине фаланги среднего сустава приводит к сгибанию дистального фалангового сустава в виде деформации кувалды. Следует учитывать, что при участии в функции одного сустава нескольких сухожилий, разрыв одного из них может не проявляться明显的 дисфункцией.

　　Метод проверки сухожилий屈指肌腱：фиксация середины пальца, позволяющая пациенту активно сгибать дистальный межфаланговый сустав, если этого сделать не удается, то повреждено сухожилие глубокого сгибателя пальца. Фиксация всех трех пальцев, кроме проверяемого, позволяющая пациенту активно сгибать проксимальный межфаланговый сустав, если этого сделать не удается, то повреждено сухожилие поверхностного сгибателя пальца. При разрыве как глубокого, так и поверхностного сухожилий сгибателей палец не может сгибать свои межфаланговые суставы. Проверка функции сухожилия длинного сгибателя большого пальца: фиксация проксимального сустава большого пальца, позволяющая пациенту активно сгибать межфаланговый сустав, что означает, что мышцы и межкостные мышцы имеют функцию сгибания пальцевых суставов запястья, разрыв сухожилий сгибателей пальцев не влияет на сгибание запястья, это следует учитывать.

　　Третий раздел: осмотр на повреждения нервов

　　Моторная и сенсорная функции руки управляются срединным, щелкнутым и локтевым нервами, которые состоят из нервных корней плечевого сплетения. Мускулы, отвечающие за сгибание и разгибание запястья и пальцев, а также их нервные ветви расположены в проксимальной части предплечья. Основные проявления нервных повреждений при травмах руки - это нарушение сенсорных функций и дисфункция внутрисуставных мышц. Основные проявления включают паралич короткого разгибателя большого пальца, который вызывает нарушение функции противопоставления большого пальца и дисфункцию захвата большого и указательного пальцев, нарушение чувствительности в боковой части ладони, на ладонной стороне большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, а также на дистальном конце проксимальных межфаланговых суставов большого, указательного и безымянного пальцев. Паралич межмышечных и мышц-сгибателей вызывает деформацию когтистых пальцев и отек большого пальца, а также признак Froment, когда большой палец и указательный палец прижимаются друг к другу, большой палец согнут в проксимальном межфаланговом суставе, а указательный палец разогнут в дистальном межфаланговом суставе, большой палец разогнут в запястно-пястном суставе, сгибание межфаланговых суставов, а также нарушение чувствительности в боковой части ладони, на боковой стороне безымянного и мизинца, и на боковой стороне ладони мизинца. Локтевой нерв, не имеющий двигательных ветвей ниже запястья, проявляется только как нарушение функции в боковой части спины руки и на боковой стороне локтя3Нарушение чувствительности в верхней части пальцев и на дистальном конце межфаланговых суставов

　　Четвертый раздел: осмотр на повреждения сосудов

　　Чтобы понять, есть ли повреждения основных сосудов руки, их природу и степень, а также состояние кровообращения и повреждения сосудов можно определить по цвету кожи, температуре, тесту на回流 капилляров и пульсу. Если кожа бледная, температура низкая, пальцы впалые,回流 капилляров медленный или отсутствует, а пульс слабый, это указывает на повреждение артерий. Если кожа синяя, отечная,回流 капилляров ускорен, а пульс良好, это указывает на нарушение венозного оттока.

　　Рука имеет богатое кровоснабжение и множество коллатеральных кругов, которые питаются主要通过尺енную и локтевую артерии. Щелкнутое и локтевое артерии сообщаются между собой в ладони через поверхностный и глубокий артериальные дуги. При целостности артериальных дуг ладони, единичное повреждение щелкнутое и локтевых артерий редко вызывает нарушение кровообращения в руке. Тест Аллена позволяет проверить проходимость щелкнутое и локтевых артерий и их吻合. Способ: попросите пациента сильно сжать кулак, чтобы кровь была направлена к предплечью, проверяющий использует два больших пальца, чтобы сильно надавить на дистальные щелкнутое и локтевые артерии предплечья, не позволяя кровотоку, затем попросите пациента вытянуть пальцы, в этот момент рука становится бледной и анемичной, затем ослабьте давление на щелкнутое артерию, и кровь через нее быстро наполняет руку, повторите вышеуказанный тест, если после ослабления давления на щелкнутое или локтевую артерию рука все еще остается бледной, это означает разрыв или тромбирование артерии.

　　Пятый раздел: осмотр на повреждения костей и суставов

　　Локальная боль, отек и нарушение функции могут указывать на переломы костей и суставов, например, если пальцы значительно укорачиваются, поворачиваются, деформируются или смещаются в сторону, можно диагностировать перелом. Все подозрения на переломы требуют рентгенографии, чтобы понять тип и состояние смещения перелома, готовясь к лечению, поэтому рентгенография должна быть включена в стандартные проверки на травмы руки. Помимо рентгеновских снимков в анфас и профиль, особенно когда кости ладони перекрываются на боковых снимках, следует сделать снимки в косой проекции.

　　При проверке функции суставов запястья и фаланг пальцев, сустав должен быть полностью разогнут на 0 градусов. Область движения суставов варьируется от человека к человеку, и пока нет точных статистических данных, при проверке следует учитывать双侧овое сравнение, в нормальных условиях, запястье掌屈50 градусов, разгибание 0 градусов. Пальцы, с мизинцем为中心, удаление от мизинца кнаружи является расширением, сближение с мизинцем является сжатием, амплитуда движений сжатия и расширения:60 градусов, разгибание50 градусов, разгибание250 градусов ~ 0 градусов, лучевая девиация3градусов ~30 градусов, разгибание 0 градусов. Пальцы, с мизинцем为中心, удаление от мизинца кнаружи является расширением, сближение с мизинцем является сжатием, амплитуда движений сжатия и расширения:40 градусов, лучевая девиация

　　0 градусов. Движение обеих запястий можно сравнить, складывая ладони и сильным усилием разгибая запястья и складывая ладони спинами, наблюдая за различием в амплитуде掌ового и тыльного сгибания и разгибания обеих запястий.9Большие пальцы сгибаются и разгибаются в больших суставах: чем больше амплитуда сгибания и разгибания, тем больше可达:30 градусов, разгибание 0 градусов. Пальцы, с мизинцем为中心, удаление от мизинца кнаружи является расширением, сближение с мизинцем является сжатием, амплитуда движений сжатия и расширения:40 градусов, обычно:80 градусов, разгибание 0 градусов. Пальцы, с мизинцем为中心, удаление от мизинца кнаружи является расширением, сближение с мизинцем является сжатием, амплитуда движений сжатия и расширения:90 градусов. Сустав запястья:90 градусов. Разгибание большого пальца означает разгибание большого пальца в направлении, параллельном ладони.

　　0 градусов, сжатие до 0 градусов, чтобы большой палец был перпендикулярным к ладони, и стандартом является совпадение пальцев большого и безымянного пальцев.80 градусов, разгибание 0 градусов. Пальцы, с мизинцем为中心, удаление от мизинца кнаружи является расширением, сближение с мизинцем является сжатием, амплитуда движений сжатия и расширения:9Сгибание межфалангового сустава пальца20 градусов, разгибание 0 градусов ~90 градусов, разгибание 0 градусов. Пальцы, с мизинцем为中心, удаление от мизинца кнаружи является расширением, сближение с мизинцем является сжатием, амплитуда движений сжатия и расширения:100 градусов, сгибание проксимального сустава пальца70 градусов, разгибание 0 градусов. Пальцы, с мизинцем为中心, удаление от мизинца кнаружи является расширением, сближение с мизинцем является сжатием, амплитуда движений сжатия и расширения:90 градусов, разгибание 0 градусов. Прямой сустав пальца сгибается30 градусов, разгибание 0 градусов. Пальцы, с мизинцем为中心, удаление от мизинца кнаружи является расширением, сближение с мизинцем является сжатием, амплитуда движений сжатия и расширения:40 градусов ~

　　Рацион пациентов с травмами рук

　　Пациенты с травмами рук должны есть продукты с высоким содержанием белка, сахара, коллагена, микроэлементов (медь, цинк, железо, кальций) и витаминов (A, C), такие как постное мясо, свиная кожа, печень, желтки, молочные продукты, морковь, свежие овощи и фрукты и т.д., чтобы补充足够的 питательных веществ, что может способствовать заживлению ран и восстановлению организма.

　　1Не следует есть продукты, усиливающие гной:например, морепродукты, гусиное мясо, петухи, конское мясо, свиное мясо, голова свиньи, лук и т.д.

　　2Не следует есть острые продукты:например, перец, лук, чеснок и т.д.

　　3Не следует есть высокожирные продукты:например, жирное мясо, жареные, фритюрные, сливочное масло, сыр и т.д.

　　4Не следует есть продукты, усиливающие огонь:например, баранина, оленина, собачье мясо, гвоздика,白酒 и т.д.

　　Травмы рук делятся на открытые и закрытые раны, и их конкретные методы лечения будут описаны ниже.

　　1. Меры первой помощи

　　1Открытые раны

　　(1Принципы первой помощи

　　должна быть оказана своевременно, в большинстве случаев, открытая рана должна быть обработана в течение6～8внутри часа, чтобы закрыть рану, только这样才能 в значительной степени уменьшить вероятность развития послеоперационного инфицирования.

　　(2Способы первой помощи

　　Если возникает открытая травма руки, необходимо немедленно доставить пациента в ближайшее медицинское учреждение для лечения и обычно вводить анатоксин против tetanus.

　　Если в процессе доставки наблюдается серьезное кровотечение, можно выполнить местное надавливание или навести жгут на плечо, но если используется этот метод для остановки кровотечения, необходимо обязательно следить за тем, чтобы в каждом кольце1примерно через час, нужно ослабить ремень или резинку10～15Если это не сделать в течение минуты, это может привести к омертвению всей конечности.

　　Если повреждение привело к перелому конечности, лучше предварительно выполнить простую фиксацию перед транспортировкой, можно использовать就近的材料， такие как доски, железные пруты или более жесткие книги и журналы, чтобы избежать повторного повреждения周围的 нервов, сосудов, сухожилий и других мягких тканей в процессе транспортировки.

　　Если произошло отрыв肢体 или пальца, лучше упаковать его в полиэтиленовый пакет и поместить в термоизолированный контейнер с низким температурным режимом для хранения, а также доставить вместе с пациентом в больницу, избегая замораживания или的直接放置 в воду с льдом.

　　2Раннее оценивание состояния при закрытых повреждениях

　　Принципы первой помощи: при закрытых повреждениях также необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, чтобы врач мог дать полное и точное заключение о состоянии, не допуская задержки в лечении. Если пациент чувствует значительное отекание конечности, появление бледности или синюшности на руке, онемение пальцев, исчезновение пульса в лучевой артерии и другие состояния, следует срочно обращаться за медицинской помощью и своевременно обрабатывать.

　　Второе: лечение заболеваний

　　1Раннее оценивание состояния:

　　Из-за сложной и сложной структуры руки, очень важно точно оценить состояние повреждения после травмы. В травмах рук кожа часто является первой тканью, которая повреждается, за ней следуют мышцы, сухожилия, нервы, сосуды и кости.

　　(1Оценка состояния кожи:Повреждение кожи очень直观но, но прогноз для различных типов повреждений кожи различается. Раны от острого инструмента относительно легко обрабатывать. Повреждения от машин для чесания хлопка или大面积 отслойка и дефекты кожи очень сложны для обработки, так как машинные раны разрезают кожу на тонкие полоски, что делает их трудными для наложения швов и восстановления. Часто трудно определить, сохраняется ли кровоснабжение удаленной кожи, и после пересадки может развиться некроз. Раны от острого инструмента также нельзя недооценивать, так как если рана была получена от ножа, который был загрязнен мясным пульпой и другими экзогенными белками, это может привести к легкому инфицированию и не заживанию раны, та же ситуация может наблюдаться и при укусах людей или животных.

　　(2Оценка повреждения нервов:Если в дистальном отделе повреждения наблюдается потеря чувствительности, исчезновение чувствительности и (или) нарушение движений, это может указывать на то, что был поврежден нерв, в этом случае уже недостаточно просто обратится в обычную больницу для обработки раны и зашивания, необходимо обращаться к специалисту по хирургии рук для раннего восстановления нервных повреждений, чтобы достичь возможно лучшего эффекта.

　　(3Оценка повреждения сосудов:В открытых повреждениях кровотечение неизбежно. Однако, если наблюдается喷射ное кровотечение из раны, это может указывать на повреждение артерии, в этом случае необходимо срочно прижать рану для остановки кровотечения или наложить жгут на участок выше места повреждения артерии, иначе пациент может быстро陷入 шок из-за потери крови, что может угрожать жизни. Кроме того, если наблюдается бледность, отсутствие пульса и значительное снижение температуры кожи в дистальном отделе раны, это может указывать на очень плохое кровообращение в этой области, и если не восстановить кровоток, конечность не может быть сохранена, в этом случае пациента следует немедленно доставить в больницу с отделением хирургии рук, чтобы избежать задержки в лечении из-за повторных перевозок.

　　(4Оценка повреждения мышц и сухожилий:Если наблюдается нарушение подвижности одного или нескольких пальцев без потери чувствительности, это может быть связано с повреждением сухожилий или мышц, в этом случае следует обращаться к специалисту по хирургии рук для ремонта.

　　(5Оценка повреждения костей и суставов:Если наблюдается деформация или аномальная подвижность костей и суставов, а также明显的 припухлость и болезненность в области, это может указывать на возможность повреждения костей и суставов. В этом случае необходимо сделать рентген для уточнения степени тяжести повреждения. При рентгене руки следует учитывать, что не следует ограничиваться только прямыми и косыми проекциями всей руки, а следует снимать рентгеновские снимки конкретного пальца или сустава в прямой, боковой и косой проекциях. Таким образом, можно избежать пропуска диагноза.

　　2Выбор анестезии

　　Большинство общих больниц не уделяют большого внимания травмам рук, часто проводят операции с простым местным наркозом в отделении экстренной хирургии. Однако, из-за плохого анальгетического эффекта местной анестезии и较小ного диапазона анестезии, это не利于 тщательной обработки раны и полного обследования повреждений, что очень легко приводит к неполной обработке раны или пропуску диагностики и лечения.

　　В общем, рекомендуется для травм руки выбирать блокаду臂ового нерва, так как анестезия может в основном охватывать всю верхнюю конечность, и это удобно для использования воздушного жгута, что не только может уменьшить кровопотерю в процессе операции, но и сделать операционное поле более чистым, что способствует увеличению эффективности операции.

　　Конечно, если это повреждение кончика пальца и не планируется проведение других операций по перемещению кожных лоскутов, можно провести анестезию корня пальца в сочетании с использованием止血ного бинта корня пальца. В настоящее время наиболее популярная анестезия корня пальца - это инъекция анестетика в дистальный суставной канал,优点 этой анестезии в том, что достаточно одного укола, чтобы достичь анестетического эффекта, боль пациента минимальна, и анестетический эффект определен.

　　Если есть повреждения нескольких конечностей, или планируется проведение других операций по перемещению кожных или тканевых лоскутов, или пациент является ребенком и не может сотрудничать с анестезиологом, можно рассмотреть возможность проведения общей анестезии.

　　3Экстренная обработка раны

　　Экстренная обработка открытых ран является至关重要的，качество обработки раны напрямую определяет, может ли рана пациента зажить одномоментно после операции, или может развиться инфекция. Во время обработки раны следует как можно тщательнее удалять некротические, некротизированные ткани и сильно загрязненные ткани, затем反复用清水, перекисью водорода и йодом промывать поверхность раны, после промывания, если необходимо, следует провести повторную обработку раны, пока рана не станет чистой и свежей.

　　В прошлом учебники по микрохирургии очень подчеркивали необходимость тщательной обработки раны, то есть полного удаления всех загрязненных тканей, после тщательной обработки раны следует восстановить некоторые важные ткани. Однако, для многих важных тканей (например, нервов, магистральных артерий и т.д.), после их удаления重建效果可能 не будет удовлетворительным,加之 прогресс современной антимикробной технологии, позволяет врачу в некоторых случаях проводить ограниченную обработку раны, сохранять некоторые легковозбудимые важные ткани, или удалять только загрязненные внешние оболочки тканей, после культивирования патогенных микроорганизмов локальных загрязненных тканей и экспериментов на чувствительности к препаратам, дополнительно использовать местное или системное использование антибиотиков, чтобы как можно лучше сохранить функцию пораженной конечности.

　　Для случаев с严重的 загрязнением и длительным открытым woundом, следует учитывать возможность инфицирования бациллой гастроцекты, поэтому перед операцией следует провести мазок из сукровицы раны для проверки наличия грамположительных крупных палочек или капсул. Если подозревается инфицирование бациллой гастроцекты, операцию следует проводить в изолированной операционной, операционную рану не следует закрывать одномоментно (или можно закрывать рану после повторного мазка и подтверждения отсутствия крупных палочек или споров, чтобы закрыть рану), после операции, если есть возможность, можно дополнительно провести гипербарическую оксигенацию.

　　4Оценка состояния в процессе операции

　　В процессе операции, после обработки раны, хирург должен дополнительно подтвердить результаты оценки состояния перед операцией, если обнаружены новые повреждения, их следует подробно записать и возможно провести одномоментное восстановление.

　　5и восстановление

　　Если рана не особенно загрязнена, все травмы рук рекомендуется для第一期组织修复与重建，无论是皮肤、肌腱，还是骨骼、神经，如果存在缺损，除了一些特殊情况，都应进行组织移植，因为如果勉强对合，很可能造成组织挛缩或缩短，严重影响功能和外观。

　　Конечно, при сильном загрязнении раны第一期组织修复存在一定风险，在这种情况下也可以先进行清创术，然后在第二期进行组织的修复与重建。

　　6и послеоперационное лечение

　　раны на руке обычно2дней удалить дренажную трубку, если рана дренируется через трубку, то время удаления трубки должно определяться в зависимости от количества отводимой жидкости, обычно это24часов отводимой жидкости меньше15мл можно удалить дренаж. Если рана на руке не инфицирована, не нужно часто менять повязку,5～7дней, если рана много выделяет жидкости, можно1～2дней нужно менять повязку. Если уровень глюкозы в крови пациента нормальный, и рана не инфицирована, можно менять повязку12～14дней можно удалить швы. Для пациентов с диабетом, удаление швов можно отложить.

　　После операций по пересадке ампутированных пальцев (конечностей), сочетанных повреждений сосудов или выполнения операций по трансплантации свободных тканей пациенты должны минимизировать факторы, вызывающие сужение сосудов, чтобы избежать неудачи операции из-за послеоперационного сосудистого кризиса. В первую очередь, следует минимизировать стимуляцию боли, можно использовать анальгетики, анальгетические насосы и т.д., затем следует избегать刺激 от холода и табака.もちろん、適切な解痉、血管拡張薬を使用できる場合はさらに良いですし、患肢にレーザー照射することもできます。

　　Для пациентов с сочетанными повреждениями сосудов, сухожилий и нервов, обычно после операции назначается дополнительная иммобилизация гипсом, такой гипс обычно требует3～4неделю, в период иммобилизации гипсом, не следует самостоятельно удалять гипс, иначе это может привести к повторному разрыву сшитых сосудов, сухожилий или нервов. После удаления гипса, функциональные упражнения должны выполняться под руководством врача, для пациентов с особыми требованиями или аллергическими реакциями на гипс можно использовать различные устройства для иммобилизации.

　　Для пациентов, у которых после функциональных упражнений все еще сохраняются некоторые功能障碍, можно провести операцию в первый раз4～6месяцев после операции следует рассмотреть возможность повторной операции для松неньтя тканей, их восстановления или функциональной ревизии.