손상

　　손상은 찔림상, 섬세한 상처, 무성한 상처, 압박상 및 화기상해를 포함하며, 구체적인 원인은 다음과 같습니다.

　　1섬세한 상처

　　치막, 나침반, 뼈, 나무 조각, 작은 유리 조각 등에 의한 찔림상. 특징은 진입 경로가 작고 깊이가 깊으며, 깊은 조직에 손상을 줄 수 있으며, 오염물을 깊은 조직에带入하여 물체가 남아 있거나 힘줄이나 깊은 조직에 감염을 유발할 수 있습니다.

　　2섬세한 상처

　　일상 생활에서 날, 유리, 캔 등의 절단상, 노동 시의 절지기, 전동 도장 상해 등, 상처는 일반적으로 정리되어 있으며 오염이 가볍고, 출혈이 많으며, 상처의 깊이는 다르며, 유발된 조직 손상 정도도 다릅니다. 신경, 근막, 혈관과 같은 중요한 깊은 조직의 절단상을 일으키며, 심한 경우 지指尖, 손가락 절단 또는 상해를 유발할 수 있습니다.

　　3둥근 물체 상처:

　　둥근 물체로 인한 상처는 조직 손상을 유발할 수 있으며, 피부 찢김, 심한 경우 피부가 벗겨지고, 기관지, 신경 손상 및 골절이 발생할 수 있습니다. 무거운 물체의 뒤로 인한 상처는 손가락이나 전체 손의 여러 조직이 심각하게 파괴될 수 있습니다. 고속 회전하는 날개, such as 엔진, 전기扇 등은 자주 손가락과 손을 절단할 수 있습니다.

　　4압박상처:

　　문양 및 창문의 압박은 손가락 끝에만 손상을 유발할 수 있으며, 손가락 속 출혈, 지느러미 파손, 원절지 골절 등이 될 수 있습니다. 바퀴, 기계 롤러의 압박은 넓은 피부 찢김, 손가락의 피부가 벗겨지는 상처, 다발성 개방성 골절 및 관절脱위, 그리고 심한 조직 파괴가 발생할 수 있습니다. 때로는 손가락과 전체 손이 파괴되어 절단(지)이 필요할 수 있습니다.

　　5화기상처:

　　불콧가락, 레이빗管的爆炸상처와 고속 티어트의 상처, 특히爆炸상처는 상처가 매우 불규칙적입니다. 손상 범위가 넓어 대면 피부 및軟조의 부족과 다발성 다발성 골절이 발생할 수 있습니다. 이러한 손상은 오염이 심하고, 괴사가 많으며, 감염이 쉽게 발생할 수 있습니다.

　　손상 환자가 수술 후 초기 운동을 주의하지 않으면, 근육과 관절이 붙어 기능 장애가 발생할 수 있으며, 심한 경우 관절 고정과 상해성 관절염이 발생할 수 있습니다. 또한, 개방성 손상의 가장 일반적인 합병증은 감염이며, 주요 원인은 기계적 갈라짐, 압박 상처로 인한 조직 손상이 심하며, 죽은 조직을 구분할 수 없고, 청결하지 않은 청결 등입니다.

　　손상은 개방성 손상과 폐쇄성 손상으로 나뉘며, 구체적인 임상적 표현은 다음과 같습니다.

　　1개방성 손상:이러한 손상은 출혈, 통증, 부종, 변형 및(또는) 기능 장애와 함께 일반적으로 동반됩니다.

　　2폐쇄성 손상:폐쇄성 손상은 피부가 완전하기 때문에 피하 조직이 손상 후 심각하게 부어오를 수 있어 혈류 장애가 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 이로 인해 원격 부위나軟조의 괴사가 발생할 수 있습니다.

　　손상은 찔림, 자르림, 무거운 상처, 문양 및 창문에 의한 상처, 그리고 화기상처로 나뉩니다. 병의 발생을 예방하기 위해서는 원인에 대한 예방이 주요합니다. 일상 생활에서는 상처를 피하고, 상처가 발생하면 적극적인 치료를 받아야 합니다. 손상이 심한 경우에는 빠르게 수술을 받아야 합니다.

　　손상이 신경, 근육, 혈관에 영향을 미치는 손상이 있는 경우, 관련 검사를 수행해야 합니다. 손가락 절단 재식환자는 때로는 혈소판 시간, 피브리노겐 등을 검사합니다. 전신 상태에 영향을 미치는 경우는 혈액 물리학적 검사 및 혈기 분석 등을 수행합니다.

　　1. 피부 손상의 검사

　　1절개의 위치와 성질을 이해합니다:지역 해부학적 관계를 바탕으로, 피하의 여러 중요한 조직, such as 기관지, 신경, 혈관 등이 손상된 가능성을 초기 추정합니다.

　　2피부 부족의 추정:절개 피부가 부족한지, 부족한 범위의 크기, 직접 고정할 수 있는지 그리고 직접 고정 후에는 상처 치유에 영향을 미칠지 여부를 확인합니다.

　　3、피부 생명력의 판단：손상의 성질은 손상된 피부의 생명력을 영향을 미치는 중요한 요인입니다. 잘라내는 상처는 피부 경계의 생명력이 좋고, 상처가 쉽게 치유됩니다. 압박 상처는 피부가 넓게 벗겨지게 됩니다. 피부 벗겨지는 상처는 피부 표면이 완전하지만, 피부와 아래의 조직이 숨겨진 분리가 되고, 피부와 기저의 혈류가 끊어지며, 피부 생존에 큰 영향을 미치며, 주의해야 합니다. 다음과 같은 방법은 피부 생명력을 판단하는 데 도움이 됩니다.

　　（1）피부의 색과 온도 둘러싸인 부분과 일치하면 피부 생명력이 정상입니다. 손상된 부분이 흰색이고 청색이며 차가워지면 생명력이 좋지 않습니다.

　　（2）毛细血管回流试验 피부 표면을 누르면 피부가 흰색이 되고, 누르지 않은 손가락을 떼면 피부가 빠르게 붉게 되면 생명력이 좋습니다. 피부가 느리게 회복되거나 회복되지 않으면 생명력이 좋지 않거나 생명력이 없습니다.

　　（3）피부판의 모양과 크기 균형형 피부판과 양 줄 브리지형 피부판은 생명력이 좋으며, 분지형이나 다각형 피부판의 먼 부분은 생명력이 상대적으로 낮으며, 접촉 후尖端 부분이 쉽게 부패할 수 있습니다.

　　（4）피부판의 길이와 너비 비율 피부판이 끼워진 부분은 손상을 입은 부분 외에도 피부판의 줄에서 온 혈액 공급도 여러 정도 손상을 입습니다. 따라서 피부판이 생존하는 길이와 너비 비율은 정상적인 피부를 잘라낸 피부판보다 작아야 하며, 피부 손상 상태에 따라 결정해야 합니다. 일반적인 길이와 너비 비율에 따라 손상된 피부를 유지하거나 제거하기 위해 결정할 수 없습니다.

　　（5）피부판의 방향 대체로, 줄이 다리의 가까운 부분에 있다면, 그 줄이 먼 부분에 있다면 생명력이 더 좋습니다.

　　（6）피부 경계 피혈 상태 피부 경계를 가르치는 데 피부 주변에 작은 적색 피혈이 있으면, 나중에 피혈이 缓慢하게 흘러나옵니다. 피부 경계가 피혈을 내지 않거나 검은색 피혈이 흘러나오면, 생명력이 좋지 않습니다.

　　2. 근육腱 손상 검사

　　근육腱 부러짐은 손의 휴식 위치가 변하는 현상을 나타냅니다. 손가락 근육腱이 부러지면 그 손가락이 확장된 각도가 크게 됩니다. 풀 손가락 근육腱이 부러지면 그 손가락이 접는 각도가 크게 됩니다. 또한, 손가락이 적극적으로 접거나 풀 수 있는 기능이 상실되고, 일부 특징적인 변형이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 지지 각 근육腱과 가까운 근육腱이 부러지고, 그 손가락이 확장된 상태가 됩니다. 측면 손가락의 확장 근육腱이 부러지면 측면 손가락이 접는 위치가 됩니다. 가까운 손가락의 확장 근육腱이 부러지면 가까운 손가락의 지지 각이 접는 위치가 됩니다. 중간 손가락의 확장 근육腱이 부러지면 손가락 끝이 꿀꿀 손가락 변형이 됩니다. 동일한 관절의 기능은 여러 근육腱이 동시에 작용하며, 한 가지 근육腱이 부러지면 명확한 기능 장애를 나타내지 않을 수 있습니다.

　　손가락 근육腱 검사 방법은, 상처를 입은 손가락 중간 부분을 고정하고, 환자가 적극적으로 지그시 손가락을 접는다면, 접을 수 없다면 지그시 근육腱이 부러진 것입니다. 검사할 손가락 외에 다른 세 개의 손가락을 고정하고, 환자가 적극적으로 가까운 손가락을 접는다면, 접을 수 없다면 가까운 손가락 근육腱이 부러진 것입니다. 지그시 근육腱과 가까운 근육腱 모두 부러지면, 그 손가락의 두 지지 각은 접을 수 없습니다. 장지근육腱 기능 검사는, 장지 손가락의 가까운 부분을 고정하고, 환자가 적극적으로 지지 각을 접는다면, 이는 지지 각을 접는 근육과 뼈 간 근육이 손가락 지지 각을 접는 기능을 가지고 있음을 의미합니다. 지지 각 근육腱이 부러지면 지지 각의 접을 수 없으므로 주의해야 합니다.

　　3. 신경 손상 검사

　　손의 움직임과 감각 기능은 팔 신경 모두에서 구성된 중앙 신경, 측동맥 신경, 대동맥 신경에 의해 지배됩니다. 손목과 손가락의 접근과 펴기 활동의 근육과 그支配 신경 분기는 전臂 근처에 위치합니다. 손상으로 인한 신경 손상은 주로 손의 감각 기능과 손 내측 근육 기능 장애로 나타납니다. 주요 증상은 중앙 신경이 대拇指 단축으로 인해 대拇指 대칭 기능 장애 및 대拇指와 중지를 잡는 기능 장애로 나타납니다. 손바닥의 뼈 측면 반면, 대拇指와 중지, 중지와 중간지, 중간지와 반지의 측면 반면, 대拇指 지지 관절과 중지 및 중간지와 반지의 측면 반면의 감각 장애. 측동맥 신경은 지터근육과 지터근육 마비로 인해 반지와 소지의爪형 변형, 지터근육과 대拇指 수축근 마비로 인한 Froment 증상, 즉 대拇指와 중지를 대칭으로 잡을 때, 중지의 지지 관절이 명확히 젖혀지고, 지지 관절이 과도하게 과정되고, 대拇指의 지지 관절이 과도하게 과정되고, 지지 관절이 젖혀지고, 손의 측면, 반지의 측면, 소지의 측면 감각 장애. 대동맥 신경은 손목 아래에 운동 지지가 없으며, 주로 손뒤쪽의 대동맥 측면 및 대동맥 측면에 나타납니다.3반 손가락 근처의 지지 관절 근처의 감각 장애.

　　4. 혈관 손상 검사

　　손의 주요 혈관이 손상되었는지, 손상의 성질과 정도, 손의 혈류 상태와 혈관 손상을 판단하기 위해 손가락의 색상, 온도와 모세혈관 회류 시험 및 혈관 판막을 통해 판단할 수 있습니다. 피부가 흰색이고 온도가 낮고, 지푸리가 찌그러지고 모세혈관 회류가 느리거나 사라지고, 동맥 판막이 약하다면 동맥 손상을 의미합니다. 피부가 파란색이고 부종이 있고, 모세혈관 회류가 빨라지고 동맥 판막이 좋다면, 정맥 회류 장애를 의미합니다.

　　손은 혈류가 풍부하며, 부가적인 순환 경로가 많으며, 주로 측동맥과 대동맥으로 혈액 공급됩니다. 측동맥과 대동맥은 손바닥에서 손바닥 표면 동맥과 손바닥 깊은 동맥이 서로 연결되어 있습니다. 손바닥의 두 동맥 기와가 완전히 일치하면, 측동맥과 대동맥의 단독 손상은 손의 혈류 장애를 드물게 유발합니다. Allen 시험은 측동맥과 대동맥이 통로되고 양자 간의 합병 상태를 확인할 수 있습니다. 구체적인 방법은: 환자가 손을 꽉 쥐고, 손 속의 혈액을 어깨로 밀어주는 것을, 검사자가 양 손가락으로 손 어깨의 측동맥과 대동맥을 강하게 누르고 혈류를 차단하지 않도록 합니다. 환자가 손가락을 펴고, 이 때 손은 흰색이 되고 혈류가 없습니다. 그런 다음, 누른 측동맥을 풀어 혈류를 통과시키면 손이 빠르게 빨갛게 변합니다. 위의 시험을 반복하여, 측동맥이나 대동맥의 누르기를 풀고 나서 손이 여전히 흰색이 되면, 해당 동맥이 끊어지거나 혈전이 생겼음을 의미합니다.

　　5. 골관절 손상 검사

　　지역적인 통증, 부종 및 기능 장애가 있는 경우, 골관절 손상의 의심이 있으며, 손가락이 명확히 단축되거나, 회전, 각도 변화 또는 laterally deviated 변형 및 이상 활동이 있는 경우 골절로 진단할 수 있습니다. 골절 의심이 있는 경우 X선 사진을 촬영하여 골절의 유형과 이동 상태를 이해하고, 치료를 준비하기 위해, X선 사진 촬영은 손상의 근본적인 검사로 고려되어야 합니다. 정면과 측면 사진과 X선 사진 외에도, 특히 측면 사진에서 손가락뼈가 겹치는 경우, 기울어진 사진을 추가로 촬영해야 합니다.

　　혼자 손목과 손가락 관절 기능을 확인할 때, 관절이 완전히 젖혀 있는 것을 0도로 합니다. 각 관절의 활동 범위는 개인 차이가 있으며, 정확한 통계数值는 없기 때문에, 검사할 때는 양측을 비교하여 주의해야 합니다. 일반적으로 손목 관절의掌屈50도 ~60도, 구부러짐50도 ~ 0도, 치취25도 ~30도, 치취30도 ~40도. 두 손가락을 맞추고 힘을 주어 손가락을 확장하고, 손가락을 맞추고 힘을 주어 손가락을 구부러짐, 각 쪽 손가락 관절의 구부러짐과 구부러짐의 차이를 관찰하여 두 손가락의 팔 관절 활동 범위를 비교할 수 있습니다.

　　拇指 팔关节의 구부러짐 범위가 크면,90도, 일반적으로30도 ~40도. 팔 관절은80도 ~90도.拇指는 팔과 평행한 방향으로 확장하여 표준입니다.90도, 내확하여 식指尖의近節 근심에 0도가 되고, 손가락을 대조적으로 맞추는 것이 표준입니다.拇指는 팔과 평행한 방향으로 확장하여 표준입니다.

　　손가락 팔关节을 구부러짐80도 ~90도, 과확 0도 ~20도, 가까이에서 손가락 관절을 구부러짐90도 ~100도, 확장 0도. 원래 손가락 관절은 구부러짐70도 ~90도, 확장 0도. 손가락은 중指尖을 중심으로, 중指尖에서 멀리 떨어져 있으면 외확, 중指尖에 가까워지면 내확, 내확 외확의 활동 범위는30도 ~40도.

　　손 부상 환자는 고단백질, 고당질, 극도로 단백질, 미량원소(구리,锌, 철, 칼슘) 및 비타민(A, C)이 풍부한 음식을 섭취해야 합니다. 예를 들어, 고기, 돼지 피부, 간, 알黄的, 콩 제품, 황색 채소, 신선한 채소와 과일 등으로 영양을 보충하여 상처를 채우고 체내 복구를 촉진할 수 있습니다.

　　손 부상 환자의 식단에는 네 가지 피해야 할 것 있습니다.

　　1、또는 발달을 촉진하는 식단을 피해야 합니다：예를 들어 해산물, 오리 고기, 사우스, 말 고기, 암자 고기, 여자 고기, 돼지 머리 고기 및 채소 등.

　　2、신선한 음식을 피해야 합니다：예를 들어 고추, 마늘, 양파 등.

　　3、고지방 음식을 피해야 합니다：예를 들어 지방, 기름 튀김, 기름을 뿌린 음식, 크림, 치즈 등.

　　4、발달을 촉진하는 식단을 피해야 합니다：예를 들어 양고기, 천마고기, 개고기, 카시오리, 화이트 와인 등.

　　손 부상은 개방성 부상과 닫힌 부상으로 나뉘며, 구체적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

　　一、응급 조치

　　1、개방성 상처

　　（1） 응급 처치 원칙

　　즉시 처리해야 합니다. 일반적으로, 개방성 상처는 상처가 발생한 후6～8시간 내에 상처를 닫아야 합니다. 이렇게 하면 수술 후 감염이 크게 줄어들 수 있습니다.

　　（2） 응급처치 방법

　　① 개방성 손부상이 발생하면, 즉시 가까운 병원으로 치료를 받으러 가야 합니다. 또한, 표준적으로 백신 투여해야 합니다.

　　② 치료 도중에 심한 출혈이 발생하면, 지역적으로 누르거나, 상대에서 벨트나 레이스를 끼워 출혈을 멈추게 할 수 있습니다. 하지만 이 방법으로 출혈을 멈추는 경우, 각링을 끼우는 데 주의해야 합니다.1시간 후에는, 벨트나 레이스를 풀어야 합니다.10～15분 동안 기다리지 마세요. 그렇지 않으면 전체 상지가 마비될 수 있습니다.

　　③ 손상이 다리 골절로 이어지면, 이동 전에 간단히 고정해야 합니다. 나무판, 철봉이나 어느 정도 단단한 책이나 잡지를 사용할 수 있습니다. 이렇게 하면 이동 중에 골절 부위가 다시 인대, 혈관, 털조직 등軟组织을 다쳐지지 않도록 할 수 있습니다.

　　④ 만약 상지나 손가락의 절단상이 발생하면, 절단된 상지나 손가락을 플라스틱 바구니에 넣어 냉온병桶에 보관하고, 환자와 함께 병원으로送去해야 합니다. 절단된 상지를 동결 보관하거나 냉수에 직접 담그지 마세요.

　　2、闭合性损伤

　　急救原则：在闭合性损伤时，也应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。

　　二、疾病治疗

　　1、早期伤情评估

　　由于手部的结构非常精巧而复杂，所以损伤后如何准确地判断伤情就显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、肌腱、神经、血管和骨关节。

　　（1）皮肤伤情的判断：皮肤的破损是非常直观的，但是不同类型的皮肤破损，其预后也不同。皮肤的锐器划伤相对而言比较容易处置。梳棉机伤或大面积的皮肤剥脱或缺损非常棘手，由于梳棉机伤会将皮肤切割为一缕一缕的，几乎无法很好地缝合修复。大面积的皮肤剥脱伤常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存血运，回植后是否会出现坏死。皮肤的锐器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤，由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出现于人或动物咬伤的伤口。

　　（2）神经损伤的判断：如果损伤部位以远出现了感觉的减退、消失和（或）运动的障碍，就要高度怀疑是否伤及了神经，此时，到普通医院去进行清创缝合就已经不够了，一定要到手外科专科就诊，争取早期修复神经损伤，以取得尽可能好的疗效。

　　（3）혈관 손상의 판단：개방성 손상에서는 출혈은 피할 수 없습니다. 하지만, 상처에서 발생하는 쏟아지는 출혈이 있으면, 동맥이 손상되었을 가능성이 있습니다. 이 때는 즉시 압박止血를 하거나, 가까운 심장쪽에 쇼크밴드를 매달고 출혈을 멈추어야 합니다. 그렇지 않으면, 환자는 빠르게 출혈로 인해 쇼크를 일으킬 수 있으며, 심지어 생명을 위협할 수 있습니다. 또한, 상처의 원격 부위가 희백하고, 판막이 없고, 피부 온도가 명확히 낮아지면, 이 부위의 혈류가 매우 나빠서 혈관을 연결하고 혈류를 재건하지 않으면 다리를 보존할 수 없다는 것을 나타냅니다. 이 때는 환자를 직접 손수술 전문의가 있는 병원으로 보내 치료를 받도록 해야 합니다. 이를 통해 반복적인 병원 이동으로 인해 치료가 지연되지 않도록 해야 합니다.

　　（4）근육,腱 손상의 판단：특정 손가락이나 몇 가지 손가락의 활동 장애가 발생하면, 감각 감소와 결합되지 않는 경우,腱이나 근육 손상이 원인일 가능성이 있습니다. 이 때는 손수술 전문의에게 수술을 받도록 해야 합니다.

　　（5）뼈, 관절 손상의 판단：뼈, 관절 부위의 변형, 이상 활동이나 지역적이게 명확한 부종과 압통이 발생하면, 뼈, 관절 손상의 가능성이 많습니다. 이 때는 손상의 심각도를 명확히 하기 위해 촬영을 받아야 합니다. 손을 촬영할 때는 전체 손의 정면 촬영과 기울기 촬영만 하지 말고, 특정 손가락이나 관절을 대상으로 정면, 측면, 기울기 촬영을 받아야 합니다. 이렇게 하지 않으면 오진이 발생할 수 있습니다.

　　2마취 선택

　　대부분의 종합병원은 손상에 대해 너무 중요시하지 않으며, 응급 수술실에서 간단한 지역 마취만 시행하여 수술을 시행합니다. 그러나 지역 마취의 마취 효과가 좋지 않고, 마취 범위가 작기 때문에, 철저한 상처 깨끗이 씻기와 전면적인 손상 조사를 불리하게 하며, 철저한 상처 깨끗이 씻기나 누락된 진단, 치료가 쉽게 발생할 수 있습니다.

　　일반적으로, 손상을 선택하는 경우 팔 신경 블록 마취를 추천합니다. 이 마취는 상반신 전체를 기본적으로 커버할 수 있으며, 압력 혈링대를 사용하기 쉽습니다. 수술 중 출혈을 줄일 수 있으며, 수술 필드가 깨끗해질 수 있으며, 수술 효율성을 높이는 데 도움이 됩니다.

　　물론, 지指尖의 손상만 있으며, 다른 피부판 이동 수술을 시행하지 않을 경우, 지指尖 마취와 지指尖 혈링대를 결합하여 사용할 수 있습니다. 지指尖 마취 중에서 가장 인기 있는 것은 손가락 구부리는 근육 지휘관 내 주사 마취입니다. 이 마취의 장점은 한 번에 주사만으로 마취 효과를 얻을 수 있으며, 환자의 통증이 적고, 마취 효과가 확실합니다.

　　다른 다리가 손상되거나, 다른 부위의 피부판이나 조직판 이동 수술을 계획 중이거나, 환자가 어린 아이이고 마취에 협력하지 못할 경우, 전신 마취를 시행할 수 있습니다.

　　3응급 상처 깨끗이 씻기

　　개방성 상처의 응급 상처 깨끗이 씻기는 매우 중요합니다. 상처 깨끗이 씻는 것이 양호하면 환자가 수술 후 상처가 한 차례에 고치고 감염이 발생할 가능성이 적습니다. 상처 깨끗이 씻을 때는, 괴사된 조직, 상처가 없는 조직, 심한 감염된 조직을 완전히 제거해야 하며, 그 후, 천연 NaCl, 双氧水 및 碘伏를 반복적으로 씻어创面을 씻어야 하며, 씻은 후 필요하다면 두 번째 상처 깨끗이 씻기를 시행해야 하며, 창면이 깨끗하고 신선해질 때까지 계속됩니다.

　　과거의 상처과 외과 교본은 매우 철저한 상처 깨끗이 씻기에 중점을 두었습니다. 모든 감염된 조직을 모두 제거한 후, 상처 깨끗이 씻은 후, 중요한 조직을 재건합니다. 그러나, 많은 중요한 조직(신경, 주요 동맥 등)은 제거된 후 재건의 효과가 만족스럽지 않을 수 있으며, 현대 항생제 기술의 진보로 인해 의사는 일부 상처를 제한적으로 깨끗이 씻을 수 있게 되었으며, 경도로 감염된 중요한 조직을 보존하거나, 감염된 외막 조직만 제거할 수 있습니다. 지역 감염 조직의 병리학적 문화와 약물 반응 검사를 통해 지역적이거나 전신적으로 항생제를 사용하여 가능한 한 손상 부위의 기능을 보존할 수 있습니다.

　　감염이 심하거나 상처가 열려 있는 시간이 긴 경우, 부식성 막질균 감염 가능성이 있을 수 있으므로, 수술 전 상처 점액을 슬라이드 검사하여 막질균 급성 부드러운 균이나 막질이 있는지 확인해야 합니다. 부식성 막질균 감염이 의심되면, 별도의 고립된 수술실에서 수술을 시행해야 합니다. 수술 상처는 한 차례에 닫지 않아도 됩니다(또는 상처를 깨끗이 씻은 후 반복적으로 슬라이드 검사하여 급성 부드러운 균이나 씨앗이 없을 때까지 닫을 수 있습니다), 수술 후 조건이 되면, 고압 산소 치료를 보조로 시행할 수 있습니다.

　　4수술 중 상처 평가

　　수술 중에, 상처를 깨끗이 깨끗이 씻은 후, 수술의사는術전 상처 평가 결과를 추가로 확인해야 합니다. 새로운 손상이 발견되면, 상세하게 기록하고 가능한 한 한 차례에 복구해야 합니다.

　　5、修复与重建

　　如果伤口不是污染特别严重，手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建，无论是皮肤、肌腱，还是骨骼、神经，如果存在缺损，除了一些特殊情况，都应进行组织移植，因为如果勉强对合，很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。

　　当然，在伤口污染严重的情况下，进行一期的组织修复是存在一定风险的，在这种情况下也可以暂时先行清创术，待二期再行组织的修复与重建。

　　6、术后处理

　　手部伤口一般2天拔除引流条，如果伤口是置管引流，则要视引流量的多少来决定拔管的时间，一般是在24小时内引流量少于15ml时即可拔管。手部伤口如无感染，不必经常换药，5～7天进行一次伤口换药即可。如果伤口渗出较多，可1～2天换一次药。如患者血糖正常，伤口无感染，可于术后12～14天拆线。对糖尿病患者，拆线可延迟。

　　手指(상지) 재활성화 수술 후, 혈관 손상이 복합된 환자나 자유組織移植술을 시행한 환자는 수술 후 다양한 혈관 수축을 유발할 수 있는 요인을 최소화하여야 하며, 수술 후 혈관 급격한 상황으로 인해 수술 실패를 방지해야 합니다. 먼저 통증 자극을 최소화하여야 하며, 통증 해소제, 통증 펌프 등을 사용할 수 있습니다. 또한, 춥고 담배의 자극을 피해야 합니다.当然, 적절한 경련 해소제, 혈관 확장제를 사용할 수 있다면 더 좋습니다. 또한, 전류 등을 사용하여 상지를照ら할 수도 있습니다.

　　혈관, 근막, 신경 손상이 복합된 환자는 일반적으로 수술 후 고정물을 보조 고정합니다. 이러한 고정물은 일반적으로 고정되어야 합니다.3～4주간, 각개 고정 중에는 고정물을 자의적으로 제거하지 마시오. 그렇지 않으면 고정된 혈관, 근막 또는 신경이 다시 끊어질 수 있습니다. 고정물을 제거한 후, 의사의 지도하에 기능 훈련을 하여야 하며, 특별한 요구 사항이 있는 환자나 고정물에 알레르기가 있는 환자는 여러 가지 지지 장치를 사용하여 고정할 수도 있습니다.

　　기능 훈련을 통해 여전히 일부 기능 장애가 남아 있는 환자라면, 첫 번째 수술 후4～6개월이 지나면组织的弛緩, 복구 또는 기능 재건 수술을 위해 재수술을 고려할 수 있습니다.