Ferite alla mano

　　Le ferite alla mano includono ferite da iniezione, ferite da oggetti affilati, ferite da oggetti spessi, ferite da compressione e ferite da armi da fuoco, le cause specifiche sono descritte di seguito.

　　1ferite da iniezione

　　come spilli, aghi, punte di bambù, frammenti di legno, piccoli frammenti di vetro e altre ferite da iniezione. Le caratteristiche sono piccole aperture di entrata, danni profondi, possono danneggiare i tessuti profondi e possono introdurre corpi estranei nei tessuti profondi, causando la permanenza di corpi estranei e infezione dei tendini o dei tessuti profondi.

　　2ferite da oggetti affilati

　　Nelle attività quotidiane, ferite causate da coltelli, vetro, scatole di latta e altri oggetti taglienti, ferite da macchine taglierina e seghe elettriche durante il lavoro, i feriti sono generalmente ordinati, con contaminazione leggera, sanguinamento abbondante, profondità delle ferite variabile e diversa gravità del danno tissutale causato. Spesso causano ferite di profondità importante come tagli ai nervi, tendini e vasi sanguigni, nei casi gravi possono causare difetti alla punta delle dita, amputazione di dita o membra.

　　3、钝器伤

　　钝器砸伤引起组织挫伤，可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折。重物的砸伤，可造成手指或全手各种组织严重毁损；高速旋转的叶片，如轮机、电扇等，常造成断肢和断指。

　　4、挤压伤

　　门窗挤压可仅引起指端损伤，如指下血肿，甲床破裂，远节指骨骨折等；车轮、机器滚轴挤压，则可致广泛的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，以及深部组织严重破坏，有时手指和全手毁损性损伤需行截肢(指)。

　　5、火器伤

　　如鞭炮、雷管爆炸伤和和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐。损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性繁碎性骨折，这种损伤污染严重，坏死足指多，容易发生感染。

　　手外伤的患者术后不注意早期锻炼，可能并发肌腱与关节粘连，从而造成功能障碍，严重者可造成关节僵硬和创伤性关节炎。另外，开放性手外伤最常见的并发症则是感染，其主要原因为机械绞伤、挤压伤致组织挫伤严重、失活组织辩别不清、清创不彻底等。

　　手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤，其具体临床表现如下所述。

　　1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

　　2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

　　手外伤分为刺伤、切割伤、钝器伤、门窗挤压伤及火器伤，预防本病的发生主要是针对病因的预防。日常生活中要剂量避免外伤，一旦发生损伤时，要进行积极的救治。如果损伤严重时，要尽快进行手术。

　　手外伤涉及神经、肌肉、血管的损伤需作相应有关检查。断指再植病人有时需检测凝血酶原时间，纤维蛋白原等。影响全身情况者行血液物化测定及血气分析等。

　　一、皮肤损伤的检查

　　1、了解伤口的部位和性质：Sulla base delle relazioni anatomiche locali, si può fare una prima ipotesi sulla possibilità di lesioni di vari tessuti importanti sottocutanei come tendini, nervi, vasi sanguigni.

　　2、估计皮肤缺损：È necessario verificare se la pelle del taglio ha delle lacune, la dimensione della lacuna e se può essere suturata direttamente e se la sutura diretta influenzerà la guarigione della ferita.

　　3、Giudizio sulla vitalità della pelle:La natura del danno è un fattore importante che influisce sulla vitalità della pelle danneggiata. Il taglio ferito, la vitalità dell' margine della pelle è buona, la ferita è facile da guarire; il danno schiacciante può causare lo staccamento diffuso della pelle; il danno alla pelle squamosa, la superficie della pelle è completa, ma la pelle e l'organizzazione sottostante sono separati in modo subcrostale, la circolazione sanguigna tra la pelle e la sua base è interrotta,严重影响 la sopravvivenza della pelle, dovrebbe essere trattato con grande attenzione. I seguenti metodi possono aiutare a giudicare la vitalità della pelle.

　　（1）Colore e temperatura della pelle Se è lo stesso del circondante, la vitalità della pelle è normale; se la parte danneggiata è pallida, blu e fredda, la vitalità è scarsa.

　　（2）Test di ritorno dei capillari Quando si preme sulla superficie della pelle, il colore della pelle diventa bianco, e il colore della pelle si recupera rapidamente al rosso dopo che il dito di pressione è rilasciato, il che indica che la vitalità è buona; se il colore della pelle si recupera lentamente, persino non si recupera, allora la vitalità è scarsa o priva di vitalità.

　　（3）Forma e dimensione della flessura Le flessure della pelle a lingua e le flessure a ponte a due蒂 sono vitali, la parte distale delle flessure a foglia o a forma poligonale è spesso meno vitale, la parte finale è facile da necrosi dopo la suture.

　　（4）Proporzione lunghezza-larghezza della flessura La flessura della pelle danneggiata, oltre al danno del parte staccata, il rifornimento di sangue dalla base può essere danneggiato in diverse misure. Pertanto, la proporzione lunghezza-larghezza della flessura della pelle deve essere più piccola rispetto a quella della pelle normale, deve essere determinata in base alla situazione del danno della pelle. Non può decidere se conservare o rimuovere la pelle danneggiata secondo la proporzione lunghezza-larghezza convenzionale.

　　（5）Direzione della flessura In generale, la vitalità della base è migliore quando si trova nella parte prossimale del membro rispetto a quando si trova nella parte distale.

　　（6）Stato di sanguinamento dell' margine della pelle Quando si taglia l' margine della pelle, c'è un po 'di sangue rosso vivo, poi il sangue esce lentamente, il che indica che la vitalità della pelle è buona; se l' margine della pelle non sanguina o esce sangue viola, la vitalità è scarsa.

　　Secondo, l'esame delle lesioni tendinee

　　La rottura delle tendini si manifesta con un cambiamento della posizione di riposo della mano. Quando la tendina flessora delle dita è rotta, l'angolo di estensione del dito aumenta. Quando la tendina estensore delle dita è rotta, l'angolo di flessione del dito aumenta, e la funzione attiva di flessione o estensione del dito è persa, insieme a alcune deformazioni tipiche, come la rottura delle tendini flessori profonde e superficiali, il dito è in posizione di estensione. Quando la tendina estensore del lato posteriore del giunto metacarpo-falangeo è rotta, il giunto metacarpo-falangeo è in posizione di flessione, quando la lesione della tendina estensore del lato posteriore del metacarpo è danneggiata, il giunto interdigitale prossimale è in posizione di flessione, e quando la lesione della tendina estensore del lato posteriore del metacarpo è danneggiata, la fine del dito è flessa in una deformazione a martello. È necessario notare che se ci sono più tendini coinvolti nella funzione della stessa articolazione, una lesione di un tendine può non manifestarsi con una disfunzione evidente.

　　Il metodo di esame delle tendini flessori è quello di fissare il metacarpo del dito ferito, chiedere al paziente di piegare attivamente il giunto interdigitale distale, se non può piegarsi, è una lesione della tendina profonda flessora del dito. Fissare i tre altri dita tranne il dito ferito da esaminare, chiedere al paziente di piegare attivamente il giunto interdigitale prossimale, se non può piegarsi, è una lesione della tendina superficiale flessora del dito. Quando entrambe le tendini flessori profonde e superficiali sono rotte, i due giunti interdigitali del dito non possono piegarsi. Per esaminare la funzione della tendina flessora del pollice lungo, fissare il metacarpo del pollice, chiedere al paziente di piegare attivamente il giunto interdigitale, ossia i muscoli interossei e i muscoli flessori delle dita hanno la funzione di piegare il giunto metacarpo-falangeo delle dita, la rottura della tendina flessora non influisce sulla flessione del giunto metacarpo-falangeo, dovrebbe essere notato.

　　Tre, la diagnosi delle lesioni nervose

　　La funzione motoria e sensoriale della mano è controllata rispettivamente dai nervi mediani, ulnari e radiali composti dai rami radicolari del plesso brachiale, i muscoli delle attività di flessione e estensione del polso e delle dita e le ramificazioni dei nervi che li controllano si trovano principalmente all'avambraccio prossimale. Le lesioni nervose causate da ferite alla mano si manifestano principalmente come disfunzione sensoriale e disfunzione dei muscoli intramani. I sintomi principali sono la paralisi del muscolo abductor breve del pollice causata dal nervo mediano, che porta a una disfunzione della funzione di opposizione del pollice e della funzione di prensione del pollice e dell'indice, e la disfunzione della funzione di prensione del pollice e dell'indice. La superficie palmare laterale del palmo, il pollice, l'indice, il medio e il dito anulare, la giunzione interfalangea del pollice, l'indice e il dito anulare, e la giunzione interfalangea prossimale del dito anulare e del dito anulare hanno una disfunzione sensoriale. Il nervo ulnare, la paralisi del muscolo interosseo e del muscolo palmar adduttore, porta a una deformità aracnoidea del dito anulare e del dito piccolo, il segno di Froment, ovvero quando l'indice viene utilizzato per opporsi al pollice, la giunzione interfalangea prossimale del dito anulare si piega significativamente, la giunzione interfalangea distale del dito anulare si estende e la giunzione metacarpo-falangea del pollice si estende, la giunzione interfalangea si piega, e la disfunzione sensoriale della parte laterale della mano, del dito anulare e della parte palmar del dito anulare. Il nervo radiale, senza ramificazioni motorie al di sotto del polso, si manifesta solo come il lato radiale della mano posteriore e il lato radiale3Disfunzione sensoriale prossimale al giunto interdigitale prossimale di un e mezzo dito

　　Quattro, la diagnosi delle lesioni vascolari

　　Per conoscere se ci sono lesioni alle principali arterie della mano, la natura e la gravità della lesione, la situazione della circolazione sanguigna della mano e la lesione vascolare possono essere giudicate attraverso il colore della pelle, la temperatura, il test di ritorno dei capillari e il battito vascolare. La pelle è pallida, la temperatura corporea è bassa, la parte palmar delle dita è crollata, il ritorno dei capillari è lento o scompare, il battito arterioso è debole, indica che c'è una lesione arteriosa. La pelle è blu e viola, gonfia, il ritorno dei capillari è accelerato, il battito arterioso è buono, indica che c'è un ostacolo alla riflusso venoso.

　　La mano è ricca di circolazione sanguigna, con molte ramificazioni circolatorie laterali, principalmente alimentata dalle arterie radiale e ulnare. Le arterie radiale e ulnare comunicano con la corrispondente arcata palmar superficiale e arcata palmar profonda nella mano, quando le due arcate palmari sono complete, la lesione isolata delle arterie radiale e ulnare è raramente responsabile di un'interruzione della circolazione sanguigna nella mano. Il test di Allen può verificare se le arterie radiale e ulnare sono libere e la situazione di anastomosi tra le due. Il metodo specifico: chiedere al paziente di stringere con forza il pugno, spingere il sangue dalle mani alla gamba, il controllore utilizza i pollici delle due mani per premere fortemente l'arto distale delle arterie radiale e ulnare, non permettendo il flusso del sangue, poi chiedere al paziente di estendere le dita, in questo momento la mano diventa bianca e ischemica, quindi rilasciare l'arteria ulnare compressa, permettere il flusso del sangue, quindi l'intera mano diventa rapidamente rossa, ripetere l'esperimento menzionato sopra, se dopo rilasciare la compressione dell'arteria radiale o ulnare, la mano rimane bianca, allora indica che l'arteria è rotta o ostruita.

　　Cinque, la diagnosi delle lesioni ossee e articolari

　　Per quelli con dolore locale, gonfiore e disfunzione funzionale, sospettare una lesione ossea e articolare, come la riduzione significativa delle dita, rotazione, deformità angolata o laterale e attività anormali, possono essere diagnosticati come fratture. Tutti quelli che sospettano una frattura devono fare una radiografia per conoscere il tipo e la situazione di spostamento della frattura, prepararsi al trattamento, quindi, la radiografia deve essere considerata una check-up regolare per le lesioni alla mano. Oltre a fare foto in posizione frontale e laterale e radiografie, in particolare quando il metacarpo si sovrappone nella radiografia laterale, deve essere fatto una radiografia obliqua.

　　Controllare la funzione delle articolazioni del polso e delle dita, con l'articolazione completamente estesa a 0 gradi. La gamma di movimento delle articolazioni varia da individuo a individuo, e non ci sono numeri statistici precisi. Durante il controllo,应注意对比双侧，在正常情况下，il polso palmare si piega50 gradi ~60 gradi, estensione posteriore50 gradi, estensione posteriore250 gradi ~ 0 gradi, deviazione radiale3gradi ~30 gradi ~40 gradi, deviazione ulnare

　　La flessione e l'estensione del giunto metacarpofalangeo del pollice sono grandi quando90 gradi, di solito30 gradi ~40 gradi. Il giunto scapolo-cubitale è80 gradi ~90 gradi. L'estensione del pollice è quando il pollice si estende parallelamente al palmo.90 gradi, flessione interna fino al segmento prossimale del dito pollice laterale per 0 gradi, il pollice si oppone al palmo con la parte anteriore del pollice e la parte anteriore del dito mignolo come standard.

　　flessione del giunto metacarpofalangeo80 gradi ~90 gradi, flessione eccessiva 0 gradi ~20 gradi, flessione del giunto interdigitale prossimale90 gradi ~100 gradi, flessione del giunto interdigitale laterale70 gradi ~90 gradi, estensione 0 gradi. Le dita si prendono come centro, le dita lontane dal centro sono estese, e l'estensione delle dita è30 gradi ~40 gradi.

　　I pazienti con ferite alla mano dovrebbero mangiare cibi ricchi di proteine, zuccheri, collagene, microelementi (rame, zinco, ferro, calcio) e vitamine (A, C), come la carne magra, la pelle di maiale, il fegato, le uova, i prodotti lattiero-caseari, le carote, le verdure fresche e le frutta, per fornire abbastanza nutrizione, che può promuovere la guarigione delle ferite e la ripresa del corpo.

　　Le diete dei pazienti con ferite alla mano hanno quattro cose da evitare

　　1、non mangiare cibo pungente:come il pesce di mare, la carne di anatra, il pollo, la carne di asino, la carne di cavallo, la carne di maiale femmina, la testa di maiale e il carciofo, ecc.

　　2、non mangiare cibo piccante:come il peperoncino, l'aglio, l'aglio, ecc.

　　3、non mangiare cibi ad alto contenuto di grassi:come la carne grassa, fritti, cibi fritti, burro, formaggio, ecc.

　　4、non mangiare cibo che riscalda il corpo e aiuta a innescare il fuoco:come la carne di agnello, la carne di cinghiale, la carne di cane, il cinnamomo, il vino bianco, ecc.

　　Le ferite alla mano si dividono in ferite aperte e ferite chiuse, e i metodi di trattamento specifici sono descritti di seguito.

　　一、mezzi di pronto soccorso

　　1、ferite aperte

　　（1）Principi di pronto soccorso

　　deve essere trattato tempestivamente, in generale, le ferite aperte dovrebbero essere trattate entro6～8entro ore per chiudere la ferita, in modo da ridurre al minimo la possibilità di infezione post-operatoria.

　　（2）Metodi di pronto soccorso

　　① Quando si verificano ferite aperte alla mano, è necessario portare il paziente all'ospedale il più vicino possibile per ricevere trattamento e iniettare regolarmente l'antitossina tetanica.

　　② Durante il trasporto al ospedale, se si verifica un sanguinamento grave, è possibile fare una pressione locale o legare un cinturino o una fascia intorno al braccio superiore per fermare il sangue, ma se si utilizza questo metodo per fermare il sangue, è necessario prestare attenzione a ogni cerchio di legatura.1circa ore, è necessario allentare la cintura o la fascia.10～15minuti, altrimenti potrebbe causare la necrosi dell'arto intero.

　　③Se il trauma causa una frattura ossea dell'arto, è meglio fissarla semplicemente prima di trasportarla, utilizzando materiali a portata di mano come tavole di legno, bastoni d'acciaio o riviste e giornali abbastanza duri, in modo da evitare che i segmenti fratturati feriscano nuovamente i tessuti molli come nervi, vasi sanguigni e tendini durante il trasporto.

　　④Se verificano ferite di distacco di arti o dita, è meglio avvolgere le estremità amputate o le dita tagliate in una busta di plastica e metterle in una borsa termica a bassa temperatura per conservarle, e portarle all'ospedale insieme al paziente, evitando di conservare le estremità amputate a bassa temperatura o di metterle direttamente nell'acqua fredda.

　　2、闭合性损伤

　　急救原则：在闭合性损伤时，也应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。

　　二、疾病治疗

　　1、早期伤情评估

　　Poiché la struttura della mano è molto complessa e delicata, è molto importante determinare accuratamente la gravità delle lesioni dopo il danno. Nei traumi alla mano, la pelle è spesso il primo tessuto coinvolto, seguita dai muscoli, i tendini, i nervi, i vasi sanguigni e le articolazioni ossee.

　　（1）判断皮肤伤情：Il danneggiamento della pelle è molto evidente, ma la prognosi varia a seconda del tipo di danneggiamento della pelle. Le ferite causate da oggetti affilati sono relativamente facili da trattare. Le lesioni causate da macchine a cardare o lesioni di pelle ampie sono molto difficili da gestire, poiché le lesioni causate da macchine a cardare dividono la pelle in filamenti, rendendo difficile la suture e la riparazione. Le lesioni di pelle ampie spesso rendono difficile determinare se la pelle danneggiata ha ancora una buona circolazione sanguigna e se la riimplantazione può causare necrosi. Le ferite causate da oggetti affilati non possono essere trascurate, poiché se il taglio è causato da un coltello che ha contaminato il siero muscolare o proteine estranee, il taglio può essere facile da infettare e non guarire, lo stesso problema si può verificare nelle ferite di morsi di persone o animali.

　　（2）判断神经损伤：Se la parte distale del danno presenta una perdita di sensibilità, scomparsa e (o) difficoltà di movimento, è necessario sospettare fortemente che il nervo sia stato danneggiato, in questo caso, andare in un ospedale generale per la decontaminazione e suture non è sufficiente, è necessario consultare un chirurgo ortopedico specializzato per la riparazione neurologica il prima possibile, per ottenere la migliore efficacia possibile.

　　（3）判断血管损伤：In caso di lesioni aperte, il sanguinamento è inevitabile. Tuttavia, se si verifica un sanguinamento esplosivo dalla ferita, potrebbe essere danneggiata l'arteria, quindi è necessario procedere con la compressione per fermare il sangue o applicare un fascio emostatico vicino all'estremità prossimale, altrimenti il paziente potrebbe perdere molto sangue rapidamente e collassare, persino minacciando la vita. Inoltre, se la parte distale della ferita diventa pallida, senza pulsazioni, e la temperatura della pelle è significativamente ridotta, spesso indica che la circolazione sanguigna della zona è molto debole, senza吻合血管、重建血液循环则肢体不能得以保全，此时，应将患者直接送至有手外科专科的医院救治，以免因为反复转院而耽误了治疗。

　　（4）判断肌肉、肌腱损伤：Se un dito o più dita presentano difficoltà di movimento senza una perdita di sensibilità congiunta, potrebbe essere dovuto a lesioni dei tendini o dei muscoli, in questo caso è necessario consultare un chirurgo ortopedico specializzato per la riparazione.

　　（5）判断骨、关节损伤：Se si verificano deformità o movimenti anormali nelle parti ossee e articolari, o un gonfiore e un dolore locali evidenti, è probabile che ci sia una lesione ossea o articolare. In questo caso, è necessario fare una radiografia per determinare la gravità della lesione. Quando si scatta una radiografia della mano, è importante non fare solo radiografie di posizione frontale e laterale dell'intera mano, ma scattare anche radiografie di posizione frontale, laterale e obliqua di un dito o di una giuntura specifica. In questo modo, si evita di perdere di vista una diagnosi.

　　2、selezione dell'anestesia

　　La maggior parte degli ospedali generali non presta molta attenzione alle lesioni alla mano, spesso si esegue l'intervento con un'anestesia locale semplice nell'operazione di emergenza. Tuttavia, a causa dell'effetto analgesico scarso dell'anestesia locale e dell'area di anestesia limitata, questo non favorisce una decontaminazione completa e un esame approfondito delle lesioni, e può facilmente portare a una decontaminazione incompleta o a diagnosi e trattamenti omessi.

　　Di solito, si raccomanda di scegliere l'anestesia del plesso brachiale per le lesioni alla mano, in modo che l'anestesia possa coprire基本上l'arto superiore, e facilita l'uso del fascio emostatico a pressione, che può ridurre il sanguinamento durante l'intervento e rendere l'area operatoria più pulita, favorendo l'aumento dell'efficienza operatoria.

　　Naturalmente, se il danno riguarda solo l'estremità del dito e non si prevede di eseguire altri trapianti di parte di pelle o di tessuto, è possibile eseguire anestesia alla radice del dito con l'uso di un fascio emostatico alla radice del dito. Attualmente, l'anestesia alla radice del dito più popolare è l'iniezione di anestesia nel sacco tendineo del muscolo flessore, i vantaggi di questa anestesia sono che è sufficiente un'iniezione per ottenere l'effetto anestetico, il dolore del paziente è minimo e l'effetto anestetico è garantito.

　　Se esistono lesioni a più arti, o se è pianificato eseguire trapianto di parte di pelle o di tessuto in altre parti del corpo, o se il paziente è un bambino e non può collaborare con l'anestesia, può essere considerata l'anestesia generale.

　　3、decontaminazione di emergenza

　　La decontaminazione di emergenza delle ferite aperte è assolutamente cruciale, la qualità della decontaminazione determina direttamente se la ferita postoperatoria può guarire in una fase unica, se si verifica l'infezione. Durante la decontaminazione, è necessario rimuovere completamente i tessuti necrotici, i tessuti non vitali e i tessuti gravemente contaminati, poi lavare la ferita ripetutamente con soluzione fisiologica, idrogeno perossido e iodopovidone, e se necessario, una seconda decontaminazione, fino a quando la ferita è pulita e fresca.

　　I manuali di chirurgia manuale tradizionali enfatizzano molto la decontaminazione completa, ovvero rimuovere tutti i tessuti contaminati, e dopo la decontaminazione completa, ricostruire alcuni tessuti importanti. Tuttavia, per molti tessuti importanti (come i nervi, le arterie principali, ecc.), una volta rimossi, il risultato della ricostruzione potrebbe non essere soddisfacente, e con il progresso della tecnologia degli antibiotici moderni, il medico può eseguire una decontaminazione limitata in alcune circostanze, conservare alcuni tessuti importanti leggermente contaminati, o solo rimuovere la membrana esterna contaminata, eseguire la coltura batteriologica locale e il test di sensibilità agli antibiotici, e poi somministrare antibiotici locali o sistemici per preservare il funzionamento della gamba malata il più possibile.

　　Per i casi di infezione grave e lesioni aperte per un periodo prolungato, deve essere considerata la possibilità di infezione da Bacillus cereus, quindi, prima dell'intervento, deve essere eseguita una smears di secrezione delle ferite per verificare la presenza di bacilli Gram-positivi grossi o di capsula. Se si sospetta un'infezione da Bacillus cereus, l'intervento deve essere eseguito in una sala operatoria isolata, la ferita chirurgica non deve essere chiusa in una fase unica (o deve essere confermato più volte tramite smears che non ci siano più bacilli grossi o spore dopo la decontaminazione, quindi è possibile chiudere la ferita), se possibile, dopo l'intervento, può essere somministrato un trattamento di iperossigenazione.

　　4、valutazione delle lesioni intraoperatorie

　　Nel corso dell'intervento chirurgico, dopo la decontaminazione, il chirurgo deve ulteriormente confermare i risultati dell'evaluazione delle lesioni preoperatorie. Se si riscontrano nuove lesioni, devono essere registrate in dettaglio e riparate il più possibile in una sola fase.

　　5、riparazione e ricostruzione

　　Se la ferita non è particolarmente contaminata, tutte le lesioni manuali sono sostenute per la riparazione e la ricostruzione primaria dei tessuti, sia la pelle che i tendini, o l'osso e il nervo, se ci sono difetti, eccetto alcune circostanze speciali, devono essere eseguiti il trapianto di tessuti, perché se si tenta di adattarsi, è probabile che causi contrattura o riduzione dei tessuti, influenzando gravemente la funzione e l'aspetto.

　　Naturalmente, in caso di contaminazione grave della ferita, la riparazione primaria dei tessuti esiste un rischio, in questo caso può anche essere eseguita temporaneamente la decontaminazione, poi la riparazione e la ricostruzione dei tessuti nel secondo periodo.

　　6、trattamento post-operatorio

　　La ferita alla mano di solito2Giorni per rimuovere il catetere di drenaggio, se la ferita è drenata tramite catetere, deve essere deciso il tempo di rimozione in base alla quantità di drenaggio, generalmente è24Ore di flusso inferiore a15ml quando può essere rimossa. Se la ferita alla mano non è infettata, non è necessario cambiare spesso il farmaco,5～7Giorni per cambiare la ferita. Se c'è un'eccessiva esudazione della ferita, può1～2Giorni per cambiare il farmaco. Se il paziente ha il glucosio nel sangue normale e la ferita non è infettata, può cambiare la ferita dopo12～14Giorni per rimuovere le suture. Per i diabetici, la rimozione delle suture può essere ritardata.

　　Dopo l'intervento di reimpianto di dita (arto) tagliate, con lesioni vascolari associate o dopo la trasplantazione di tessuti liberi, i pazienti dovrebbero ridurre al minimo i fattori che provocano la contrazione vascolare, per evitare che la crisi vascolare post-operatoria porti al fallimento dell'intervento. Prima di tutto, è necessario ridurre al minimo lo stimolo del dolore, possono essere utilizzati farmaci antidolorifici, pompe antidolorifiche ecc., in secondo luogo, è necessario evitare di essere stimolati dal freddo e dal fumo. Naturalmente, se è possibile utilizzare farmaci appropriati per dilatare i vasi sanguigni e rilassare i muscoli, è meglio, possono anche essere utilizzati i riscaldatori per irradiare l'arto malato.

　　Per i pazienti con lesioni vascolari, tendinee o nervose associate, generalmente dopo l'intervento sono supportati dalla stabilizzazione in gesso, questo tipo di gesso di solito deve essere fissato3～4Settimane, durante il periodo di immobilizzazione in gesso, non rimuovere autonomamente il gesso, altrimenti è facile causare la rottura di nuovo dei vasi sanguigni, dei tendini o dei nervi suture. Dopo la rimozione del gesso, l'esercizio funzionale dovrebbe essere effettuato sotto la guida del medico, per i pazienti con esigenze speciali o allergici al gesso, possono anche essere utilizzati vari supporti per la stabilizzazione.

　　Per i pazienti che, dopo l'esercizio funzionale, presentano ancora una parte di disfunzione, possono essere operati per la prima volta dopo4～6Mesi di considerazione per la seconda operazione per la liberazione dei tessuti, la riparazione o l'intervento di ricostruzione funzionale.