先天性并指多指畸形

　　手在发育过程中，手指开始是并在一起的，再逐步分开形成一个拇指和四个手指。如果在此过程中，出现异常导致手指分开不彻底或没有分开，就会出现部分或完全并指。并指发生的确切原因尚不清楚，少数有遗传性，多数原因不明。

　　先天性并指多指畸形分为轴前型多指、轴后型多指和中央型多指。先天性多指并指畸形中的尺侧多指可伴有并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。

　　先天性并指多指畸形分为轴前型多指、轴后型多指和中央型多指，其具体发病原因如下所述。

　　一、轴前型多指

　　1、Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指：将分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨连同软组织作均等楔形切除，剩余部分并拢缝合；不对称型多指：将偏斜于正常指、发育小的多指切除，但应注意重建指甲的外侧甲沟。

　　2、Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指：采用Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指的治疗方法，也可将桡侧或尺侧的多指切除，摆正位置后克氏针内固定，但注意切除桡侧多指应移植拇短展肌，切除尺侧多指应移植拇内收肌，断指再植畸形矫正先天畸形不对称型多指：切除多指后做掌骨头楔形切骨，还要注意修复侧副韧带和鱼际肌止点的移植。

　　3、Ⅴ型和Ⅵ型：通常切除发育最差的多指(如桡侧的多指，亦可是尺侧的多指)，虎口狭窄可行“Z”形延长术，虎口扩大可行紧缩手术。

　　4VII тип множественных пальцев:Самой распространенной аномалией является разветвление большого пальца, после удаления множественных пальцев проводят валиковую резекцию или фиксацию с помощью крстовых штифтов для исправления аномалии.

　　Второй, postaxial множественные пальцы

　　Тип I множественные пальцы можно полностью удалить и просто зашить, для типа II и III множественные пальцы необходимо определить и защитить очень мелкие мышечные сухожилия и боковые collateralные ligaments, расположенные за кожей, удалить избыточные пальцы, обработать избыточные кости в месте разветвления,重建 collateralные ligaments и мышечные сухожилия.

　　Третий, centrale множественные пальцы

　　Простые centrale множественные пальцы должны быть удалены наиболее слабо развивающийся палец, принципы восстановления и重建 такие же, как и для большого и маленького пальцев. Деформация, при которой фаланги удалены на удаление, должна быть исправлена на1В возрасте до года проводится операция, чтобы обеспечить нормальное развитие функции руки,其余的畸形最好在5В возрасте около года проводится операция. Если сращение пальцев из-за不平衡ого развития принимает деформированную форму, операцию следует проводить заранее, а безфункциональные пальцы можно оперировать позже.

　　Пациенты с врожденной аномалией множественности пальцев в overwhelming majority имеют добавочные пальцы около большого пальца, а большой палец является самым важным пальцем, поэтому при операции по удалению избыточного пальца очень важно сохранение и восстановление функции большого пальца. Большинство добавочных пальцев не имеют функции или деформированы, поэтому их следует удалить, чтобы избежать влияния на нормальную функцию руки, и это также очень полезно для эстетики. Некоторые пациенты обнаруживают, что сохраненный большой палец после удаления добавочных пальцев кривой, что обычно является результатом аномалии связок или избыточного костного нароста, также являются аномалиями, которые следует корректировать как можно скорее, иначе после образования деформации их будет трудно лечить.

　　Диагностика врожденного сросшегося много пальцевого дефекта основана на клинических проявлениях, врожденный сросшийся много пальцевый дефект делится на передний тип много пальцев, задний тип много пальцев и центральный тип много пальцев. В случае необходимости проводится рентгенологическое исследование, чтобы понять состояние костей и суставов много пальцев.

　　Пациенты с врожденным сросшимся много пальцевым дефектом должны есть продукты, богатые серой и витаминами, и избегать приема железа или витаминных комплексов, содержащих железо. Конкретные注意事项 по питанию будут описаны ниже.

　　Первый раздел: После операции по удалению врожденного сросшегося много пальцевого дефекта рекомендуется есть

　　1Ешьте больше продуктов, содержащих серу, таких как спаржа, яйца, чеснок, лук. Потому что восстановление и строительство костей, хрящей и соединительной ткани требуют серы в качестве сырья, а сера также помогает усвоению кальция.

　　2Регулярно ешьте свежий ананас, чтобы уменьшить риск инфицирования в пораженной области.

　　3Гарантируйте, что каждый день ешьте продукты, богатые витаминами, такие как семена льна, отруби риса, отруби овса.

　　Запрещается есть после операции врожденного сросшегося много пальцевого дефекта

　　Запрещается принимать железо или витаминные комплексы, содержащие железо. Потому что железо связано с болью, отеком и повреждением суставов. Биогенные алкалоиды в пасленовых овощах, таких как помидоры, картофель, перец, и никотин в табаке могут усугубить симптомы артрита.

　　Основным методом лечения врожденного сросшегося много пальцевого дефекта является операция, конкретные методы лечения будут описаны ниже.

　　Первый раздел: Операция по удалению врожденного много пальцевого дефекта в1Лет после рождения является наиболее оптимальным, в то время как некоторые дети все еще требуют более длительного наблюдения за функцией руки, чтобы обеспечить сохранение правильного пальца, удаление дополнительного пальца. Можем разрезать мягкие ткани между пальцами, продлить кожу в виде Z или трансплантировать кожный покров.

　　Второй раздел: Основным методом лечения врожденного сросшегося пальца является операция, то есть разделение сросшихся пальцев, после разделения пальцев часто не хватает кожи для восстановления разреза, поэтому необходимо проводить пересадку кожи. В то же время очень важен дизайн операции, неправильный дизайн не только увеличит площадь пересадки кожи, но и повлияет на外观, даже функцию руки.

　　Третий раздел:注意事项先天性多指畸形手术

　　1Часов, после операции, первый24Часов, из-за анестезии и операции, ребенок может капризничать; но, как правило, это происходит в первые24Через несколько часов, по мере уменьшения или исчезновения боли в ране, ребенок полностью恢复正常. Для предотвращения инфекции после операции обычно вводят внутривенно3После антибиотикотерапии для消炎, после операции, если不小心脱落了留置的静脉输液管，完全可以不再进行静脉输液，而改用口服的抗生素糖浆进行消炎。

　　2Обычно операция3Дней после того, как можно выписаться домой.

　　3Поскольку рука перевязана гипсовой повязкой, до того, как удалить шовные нити, не нужно менять повязку.

　　4После операции14Дней около того, чтобы удалить шовные нити, обычно необходимо проводить их удаление под общим наркозом (но без трахеостомии), поэтому一定要 договориться с врачом о времени, и в день удаления швов в 8 часов утра准时到达病房,前一天 вечером2После этого, ребенок должен быть на голодной диете. После того, как швы будут сняты, ребенок будет наблюдаться в палате для восстановления после наркоза, и только после полного пробуждения он может вернуться домой.

　　5Простая рецидивирующая деформация большого пальца, после одной операции можно завершить лечение;但是对于 более сложной рецидивирующей деформации большого пальца, после операции в отдаленные сроки могут возникнуть такие состояния, как гиперостоз костей луча, образование остеофитов, деформация большого пальца, гипертрофия или спазм рубцов, иногда для этих вторичных деформаций также необходимо пройти дополнительные операции для их исправления.

　　Четвертый раздел: проблема общего наркоза при операции с дефектом много пальцев

　　Для детей с дефектом много пальцев, операция должна проводиться под общим наркозом, это не可选择的事情. Многие родители очень волнуются по поводу общего наркоза, в основном担心全身麻醉会不会对孩子的智力造成影响. Общий наркоз как анестезиологическая техника, конечно, имеет определенные риски, например, во время операции и после операции可能出现误吸、глотание языка, спазм гортани и т.д., но эти ситуации могут быть предотвращены с совершенствованием и улучшением анестезиологической техники; особенно в процессе операции, анестезиолог будет严密监测 ребенка, чтобы обеспечить, чтобы не возникало гипоксии, поэтому, в настоящее время общая анестезия является очень безопасной, и нет необходимости пропускать лучший момент лечения из-за担心 анестезия повлияет на интеллект ребенка.

　　Пятый раздел: проблема рубцов после операции

　　Некоторые внимательные родители могут даже волноваться о проблемах с рубцами после операции. Сначала, руки обычно не возникают гипертрофические рубцы; во-вторых, в настоящее время хирурги обычно выбирают очень тонкие нейлоновые нити или рассасывающиеся шовные нити для тщательного зашивания. Поэтому, рубцы после операции обычно не очень заметны, и с увеличением возраста ребенка, рубцы также постепенно становятся менее заметными.