扁平足

　　1Аномалии костей стопы: аномальное положение и форма navicular bone, accessory navicular bone, аномалии пяточной и пяточной костей;

　　2Аномалии мышц стопы: аномальное место и точка остановки передней большеберцовой мышцы и малоберцовой мышцы, мягкость мышц стопы и внешних мышц, несбалансированное воздействие на мышцы и связки стопы при нагрузке;

　　3Факторы наследственности: генетические факторы играют важную роль в развитии扁平 стопы, это обычно полигенное наследование.

　　Ранние симптомы - боль в передне-внутреннем углу лодыжки, усиление при длительном стоянии или ходьбе, облегчение в состоянии покоя, отек вокруг суставов, особенно в области tuberositas navicularis, трудности при ходьбе, двойные следы на подошвах.

　　Проверка следа и следа показывает, что часть поперечного свода стопы исчезает, середина пяточной кости становится шире, иногда также становится шире пяточная кость, рентгенография показывает, что свод стопы исчезает, угол между продольной осью пяточной и距бной костей велик.12После определенного возраста можно наблюдать образование костных перегородок.

      1Боль
Обычно расположен на внутренней стороне подошвы (внутренняя и задняя часть стопы болит), и после долгого стояния или ходьбы усиливается, и часто появляется прогрессирующее усиление. Иногда боль может быть в области外侧 лодыжки附近. Это результат отклонения свода стопы outward и удара малоберцовой и пяточной костей.
      2Отек
Отек вокруг суставов, особенно в области tuberositas navicularis.
      3Аномальный шаг
Боль и деформация свода стопы могут привести к снижению способности к бегу и ходьбе, аномальному шагу, например, шагу с outward отклонением.
      4Боль и аномальный шаг
Может влиять на другие суставы тела, такие как коленные и тазобедренные суставы, из-за чрезмерного отклонения стопы outward и inward, что может привести к боли и артриту в коленях, тазобедренных и нижних отделах спины. Некоторые пациенты с плоской стопой могут иметь единственным симптомом боль в нижней части спины.
      5Тяжелая деформация плоской стопы
Можно наблюдать вовлечение других суставов стопы, таких как talocalcaneal и tarsal coalition, снижение эластичности и даже скованность.
      6Плоская стопа
Может сопровождаться другими заболеваниями, такими как fasciitis plantaris, синдромы talocruralного и тарзального суставов.

　　Проводите функциональные упражнения для мышц стопы и внешних мышц, таких как ходьба на пятках, сгибание стопы, упражнения на подъем пятки и вращение наружу. В то же время выбирайте обувь с хорошей поддержкой свода стопы и избегайте долгого стояния, что имеет определенное значение для профилактики плоской стопы.

　　В процессе первичного осмотра пациенту предлагается站立 в положении, осмотреть переднюю и заднюю части стопы и передней части стопы с передней и задней стороны, чтобы проверить целостность силовых линий. Обратите внимание на форму поперечного свода стопы в условиях нагрузки. Строение стопы может казаться нормальным в положении сидя, но после нагрузки оно значительно изменяется, что часто наблюдается у пациентов с чрезмерно расслабленной плоской стопой, деформацией мягких пальцев стопы и чрезмерно расслабленными суставами плюснефаланговых суставов. При осмотре сзади можно увидеть, что страдающая стопа обычно отклонена outward, и возникает состояние 'полидактилии' из-за расширения передней части стопы. Наблюдайте за пациентом, выполняющим односторонний или двусторонний тест на подъем пятки при разгибании колен. Если пациент не может выполнить односторонний подъем пятки или отсутствует симметричное внутреннее отклонение задней части стопы, это указывает на заболевание tendo calcaneus.
　　Основные методы вспомогательного обследования - рентгенография, необходимо сделать рентгеновские снимки передней и боковой проекции стопы под нагрузкой, в основном измеряется изменение угла свода стопы в боковой проекции.

　　В рационе питания необходимо поддерживать регулярность и рациональность, то есть выбирать продукты с высоким содержанием белка и витаминов, такие как молоко, яичные продукты, рыба, постное мясо, различные продукты из бобовых и т.д. В свежих овощах и фруктах содержится много витаминов и они имеют высокую питательную ценность.

　　Лечение плоской стопы должно начинаться с профилактики, особенно应注意 избегать prolonged стояния или чрезмерных нагрузок у подростков. У пациентов с семейным анамнезом или врожденными аномалиями следует проводить физиотерапию и коррекцию деформации. Принципы физиотерапии заключаются в укреплении мышц стопы, мышц сгибания пальцев и мышц варусной деформации стопы, чтобы укрепить поддержку свода стопы. У пациентов с начальными симптомами, кроме вышеупомянутого, необходимо嘱ать на постельный режим и носить ортезы. У пациентов в фазе спазма можно добавить тепловые ванны для ног, при неснижении симптомов можно использовать ручную коррекцию гипсовой повязки. У пациентов с симптомами анкилоза следует учитывать триarthrodез.

　　Обследование и наблюдениеПрактически все пациенты с плоской стопой не имеют явных жалоб, а арки стопы у детей достигают7-10 лет достигает полной зрелости, поэтому плоская стопа без симптомов не требует лечения и использования ортезов или ортопедических стелек.

　　Ортезы или ортопедические стельки:Для мягкой плоской стопы с болью можно использовать ортезы или ортопедические стельки. Однако до сих пор нет доказательств того, что ортезы и стельки могут эффективно изменить структуру свода стопы, а цель использования ортезов и стелек в основном - улучшить комфорт пациента.

　　Иммобилизация гипсом:Используется для лечения ригидной плоской стопы, основная цель - иммобилизация, уменьшение боли, а не исправление.4-6недели, может быть использовано несколько раз.

　　Лечение оперативным путем:Цель операции - устранить боль, вызывающую功能障碍, но после операции больная нога потеряет функцию внутреннего и внешнего разворота.

　　В зависимости от причины плоской стопы можно использовать различные методы операции, включая операцию по исправлению плоской стопы Дарема, остеотомию первой плюсневой кости, артродез трех суставов, остеотомию задней части пяточной кости, остеотомию передней части пяточной кости для расширения и моделирования, операцию Kidner (удаление вспомогательного костного мыщелка)+Транспозиция тибialis posterior, резекция межмыщелкового сустава, артродез лодыжки, иммобилизация лодыжки и т.д.