多指畸形

　　病因未明，部分病例为遗传因素，且有隔代遗传现象。

　　环境因素对胚胎发育过程中的影响，如某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等，特别是近代工业的污染，都可成为致畸因素。肢芽胚基分化早期受损害，是导致多指畸形的重要原因。拇指多指畸形即是由于外胚层顶脊的发育异常，拇指侧顶向近位延长及其退缩迟缓所致。

　　Многообразие аномалий наиболее часто встречается с аномалиями сердечно-сосудистой, нервной или мочеполовой системы, такими как врожденные пороки сердца, врожденные аномалии развития мозга и т.д., для детей с подозрением на аномалии необходимо进行全面 системное физическое обследование.

　　1Аномалия угла: из-за рубцовой контрактуры после удаления многообразия, тяга концевой фаланги большого пальца в одну сторону, что приводит к тому, что межфаланговые суставы неровные, образуя изгиб определенного угла, большой палец не может быть вытянут.

　　2Нестабильность межфаланговых суставов: после операции межфаланговые суставы большого пальца могут выполнять только сгибательные движения, а не боковые движения, что приводит к тому, что рука будет слабой при захвате и неустойчивой при握ании ручки, это из-за того, что при удалении многообразия не было восстановлено латерального связочного аппарата.

　　3Формирование костных наростов: при удалении многообразия, если возраст ребенка слишком мал, то в операции не может быть полностью удалена костная структура многообразия, оставив残ень, или с возрастом постепенно ossifies оставшаяся после удаления многообразия периподостальная мембрана, образуя 'повторное многообразие'.

　　4Внешне мелкий: если просто удалить один палец у 'близнеца большого пальца', оставшийся большой палец будет значительно уже,外形很不美观.

　　5Аномалия в виде буквы 'Z': это обычно происходит при удалении сложного многообразия, когда игнорируются некоторые тонкие '工序', что приводит к тому, что после операции межфаланговые суставы пальцев отклоняются, образуя аномалию в виде буквы 'Z', это наиболее сложная аномалия после удаления многообразия.

　　Многообразие аномалий в основном разделяется на три типа в зависимости от места возникновения и анатомического местоположения: передний тип многообразия большого пальца (также известный как боковой многообразие большого пальца, передний тип многообразия, аномалия повторного большого пальца), центральный тип многообразия и многообразие маленького пальца заднего типа (также известный как боковой многообразие маленького пальца, задний тип многообразия), классификация многообразия большого пальца в настоящее время часто采用的是 метод классификации на основе аномалии патологической анатомии Wassel, который включает семь типов, то есть тип концевого пальца, тип проксимального пальца и тип ладони, каждый тип аномалии также разделяется на два типа в зависимости от степени разделения повторяющегося пальца: тип с костной связью и тип с суставной связью, к которым добавляется3тип пальцевого большого пальца всего7тип, из которых тип IV наиболее распространен,约占47%, тип VII составляет23%, тип II составляет15%, этот метод классификации краток и точен, соответствует патологическим и анатомическим законам, классификация многообразия мизинца часто采用的是 Stelling-Метод классификации Twrek разделяет их на три типа: тип I - это избыточный палец, тип II - это наличие части костной структуры, тип III - это полная многообразие, включающая ладонную кость, центральное многообразие встречается редко, это повторение большого, указательного и безымянного пальцев,这三 пальца редко встречаются в виде повторения одного пальца, а всегда содержат сложные сросшиеся пальцы, наиболее распространенное многообразие - это сросшиеся пальцы, скрытые между большим и безымянным пальцами.

　　Многообразие аномалий является врожденной аномалией, поэтому для предотвращения многообразия аномалий необходимо укрепить медицинскую保健 и питание в период беременности, избегать инфекций верхних дыхательных путей, кишечных инфекций, избегать краснухи, кори, ветряной оспы, паротита и других вирусных инфекций, избегать контакта с радиацией, лекарствами и другими факторами, которые могут привести к аномалиям плода. Предотвращение аномалий можно достичь через предбрачные проверки, генетическую консультацию, медицинскую保健 для беременных, а также через амниоцентез, биопсию хориона, УЗИ и другие методы для предотвращения рождения аномальных детей. Ранняя диагностика и внутриутробное лечение могут уменьшить количество аномальных детей.

　　多指畸形需要做哪些化验检查

　　多指畸形病人的饮食宜忌

　　西医治疗多指畸形的常规方法1西医治疗以切除副指，保留正指为原则。除X线检查外，还应临床观察指功能，确定正指与副指。手术在

　　1годов为宜，少数仍需较长时间观察手的功能，以便准确保留正指，切除副指。

　　2многофаланговых аномалий, лечение операции не только должно иметь明显的 косметический эффект, но и重建手部功能. Операция по иссечению многофаланговых аномалий не сложна, но необходимо учитывать форму, положение, структуру многофаланговых аномалий и их взаимодействие с нормальными пальцами, а также进行全面考虑X-射线检查，以决定多фаланговых аномалий иссечения мест и способов. Для простых многофаланговых аномалий выполняется иссечение многофаланговых аномалий и местная кожная пластика; для сложных многофаланговых аномалий, помимо иссечения многофаланговых аномалий, также необходимо выполнять полное и частичное иссечение избыточных ладонных костей. Количество иссеченных костей зависит от формы и функционального восстановления руки. В то же время, иногда необходимо выполнять коррекцию деформации суставов и костей,修复关节韧带 и кожную пластику и т.д.3месяцев6месяцев после рождения, для многофаланговых аномалий простого типа, особенно для ulnar многофаланговых аномалий, можно начинать лечение сразу после рождения;1месяцев после операции较好；для сложных многофаланговых аномалий с серьезными деформациями и дефектами тканей можно использовать микросurgical techniques, в1годов; для重建 функции ладони следует3годов为宜，多宜行掌长肌腱移位。

　　3У анатомических вариаций большого пальца много, лечение часто сложнее, чем представляется, простое иссечение может привести к аномалиям, нестабильности суставов и функциональным нарушениям, поэтому необходимо определять план операции в зависимости от конкретной ситуации. В принципе, следует сохранять большой палец с более нормальным внешним видом и функцией. Если у подлежащих иссечению пальцев есть основные нервные и сосудистые пучки, их следует тщательно отделить, не повреждая, и сохранить; если у них есть основные сухожилия или места прикрепления внутримышечных мышц, их также следует переместить в соответствующие места большого пальца. При иссечении пальцев, находящихся в капсуле запястья или межфалангового сустава, следует сохранять капсулы и связки пальцев, чтобы использовать их для восстановления капсулы большого пальца и поддержания стабильности сустава. Если сохраняемый большой палец слишком наклонен, может потребоваться сращение суставов или остеотомия для коррекции деформации после того, как развитие эпифизов остановится.

　　4Деформация фаланги большого пальца, хотя и не влияет на функцию, портит вид. Выходя из эстетических соображений, можно удалить楔ообразную кость и кожу между пальцами, а также ногтевую пластину и сшить оставшиеся两侧, чтобы сформировать большой палец. Если фаланга, соединенная с большим пальцем, смещена в сторону и мала, ее можно удалить, а缺损 можно покрыть кожным лоскутом ладони и внутренне сшить, чтобы重建 валик ногтя.

　　5Деформация полидактилии большого пальца можно исправить с помощью операции по拇指изации пальца. У пациентов с отдельными деформациями тригонометрических костей большого и безымянного пальцев функциональные нарушения较小, и многие пациенты хотят улучшить внешность. Wood(1977Центральная резекция тригонометрической кости пальца, затем楔овая трансплантация для коррекции деформации. Также можно использовать обратную楔овую резекцию трансплантации,即将 тригонометрическую кость пальца на длинной стороне интерфейса резецировать в виде楔а и трансплантировать на короткую сторону интерфейса, чтобы исправить деформацию угла пальца.

　　6Удаление полидактилии на лучевой стороне мизинца обычно не требует ремонта капсулы и сухожилий, при наличии добавочных метакарпальных костей их следует удалить вместе.

　　7При удалении центрального полидактилия, часто сопровождающегося сращением пальцев, часто встречаются вариации сосудов и нервов, при удалении следует избегать повреждения кровоснабжения и иннервации сохраненных пальцев, чтобы предотвратить их некроз, при необходимости можно выполнять поэтапное удаление.

　　8При удалении полидактилии на проксимальном фаланге фаланги, основное внимание уделяется ортопедической коррекции и重建 функции. Следует сохранить капсулу и коллатеральные связки,附着 на добавочный палец, сшить их после удаления добавочного пальца, чтобы восстановить капсулу и связки, чтобы поддерживать стабильность сустава. При удалении полидактилии можно сохранить сухожилия разгибания и сгибания пальца, чтобы укрепить функцию разгибания и сгибания сохраненного пальца, или использовать их для重建 коллатеральных связок. При先天性 дефекте сухожилий разгибания и сгибания сохраненного пальца можно выполнить перегиб сухожилий разгибания большого пальца и сухожилия поверхностного сгибания безымянного пальца, чтобы重建 функцию сохраненного пальца.

　　9При операции по удалению полидактилии应注意彻底切除， чтобы избежать遗留畸形影响外观， а также, так как операция часто проводится до школы, следует избегать повреждения эпифизов, что может повлиять на развитие.

　　10Обратите внимание, что долгосрочное наблюдение за ранними эффектами лечения полидактилии обычно удовлетворительное, но с развитием ребенка у少数 может развиться вторичная деформация. Поэтому после операции следует проводить регулярное наблюдение в течение всего периода роста.