บาดเจ็บที่มือ

　　บาดเจ็บที่มือรวมถึง บาดเจ็บจากแกนแหลม บาดเจ็บจากแกนแหลม บาดเจ็บจากแกนเงียบ บาดเจ็บจากการกดแบบแรงและบาดเจ็บจากอาวุธเพลิง โดยเหตุผลที่เกิดขึ้นดังนี้

　　1บาดเจ็บจากแกนแหลม

　　เช่น แกน แซนด์ ขนสัตว์ ชิ้นเอ็น และแก้วเล็ก ๆ ที่ทำให้บาดเจ็บ ลักษณะเฉพาะของบาดเจ็บนี้คือ จุดบาดเจ็บเล็ก แต่ทำให้บาดเจ็บลึก สามารถทำให้เนื้อเยื่อภายในได้รับบาดเจ็บ และสามารถนำสิ่งเสียสละเข้าไปในเนื้อเยื่อภายใน ทำให้เกิดการคงอยู่ของตัวเปลือกและการติดเชื้อของเนื้อเยื่อภายใน

　　2บาดเจ็บจากแกนแหลม

　　ในชีวิตประจำวัน อาการบาดเจ็บจากมีด แก้ว ภาชนะท่อง และอื่น ๆ ที่มีลักษณะตัดทำให้เกิดบาดเจ็บ ในกระบวนการงาน อาการบาดเจ็บจากเครื่องตัดกระดาษ และเครื่องตัดไฟฟ้า บาดเจ็บทั่วไปมีลักษณะเรียบร้อย มีการติดเชื้อน้อย อาการออกเลือดมาก ความลึกของบาดเจ็บต่างกัน และความเสียหายของเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บก็ต่างกันด้วย มักทำให้เกิดบาดเจ็บที่ลึกและสำคัญของเนื้อเยื่อภายในเช่น ประสาท หลอดเลือด และเส้นเอ็น และในบางกรณี อาจทำให้เกิดการขาดส่วนของทอดนิ้ว หรือหักนิ้วหรือหักขาตัวอื่น

　　3ประเภทการบาดเจ็บจากเครื่องมือทำลาย

　　การบาดเจ็บที่ทำด้วยเครื่องมือหนักทำให้เกิดการทรมานของเนื้อเยื่อ สามารถทำให้เกิดแผลผ่าตัดของผิวหนัง และในกรณีที่รุนแรง สามารถทำให้เกิดการหลุดผิวหนัง และทรมานของเส้นเชื่อม ประสาท และการตัดกระดูก การบาดเจ็บที่ทำด้วยวัตถุหนักสามารถทำให้เกิดการทำลายทั้งหลายขององค์ประกอบที่มีในมือหรือมือ และหน้าที่ที่หมุนอย่างรวดเร็ว เช่น เครื่องยนต์ หรือเครื่องเย็นเทศ มักทำให้เกิดการตัดมือหรือตัดนิ้ว

　　4ประเภทการบาดเจ็บจากการดัน:

　　การดันดับของหน้าต่างและประตูสามารถทำให้เกิดบาดเจ็บที่ปลายนิ้ว อาทิ รวมเลือดที่ด้านใต้นิ้ว การแตกของเก้าลาย และการตัดกระดูกของหลังมือที่ยาว หรือการดันดับด้านข้างเครื่องยนต์ หรือรอยเครื่องยนต์ที่หมุน สามารถทำให้เกิดการหลุดผิวหนังที่กว้างและแผลผ่าตัดที่เปิดหลายๆ แผน และการเสียหายของข้อต่อ และการทำลายเนื้อเยื่อที่ลึกอย่างรุนแรง บางครั้งจะต้องทำการตัดนิ้วหรือมือออก

　　5ประเภทการบาดเจ็บจากอาวุธ:

　　เช่นบาดเจ็บจากการระเบิดของบริษัทดินปุนสำหรับทางเรือและระเบิดดินปุน และบาดเจ็บจากลูกบาศก์ที่เร็ว โดยเฉพาะการระเบิด แผลผ่าตัดไม่เป็นรูปที่เหมาะสม พื้นที่ที่เสียหายกว้าง มักเกิดแผลผ่าตัดที่มีขนาดใหญ่ของผิวหนังและเนื้อเยื่อฝูง และมีการทรมานที่หลายๆ ส่วนของกระดูกที่รุนแรง มีการปนเปื้อนหนัก มีการเสียชีวิตของนิ้วมาก และง่ายต่อการเกิดการติดเชื้อ

　　ผู้ป่วยที่แผลผ่าตัดมือไม่สนใจการฝึกซ้อมช่วงต้นหลังการผ่าตัด อาจมีการติดต่อกันของเส้นเชื่อมและข้อต่อ ทำให้เกิดการทำงานที่ล้มเหลว หนักเนิน และหลอดแผลผ่าตัดที่รุนแรง อีกทั้งการติดต่อกันที่มีสาเหตุหลักคือการติดต่อกันที่เปิดที่มือ ซึ่งเป็นผลกระทบที่รุนแรงของการบาดเจ็บทางกายภาพ การทำลายเนื้อเยื่อ และการไม่สามารถแยกเนื้อเยื่อที่เสียชีวิตออกได้ และการทำลายที่ไม่ครบถ้วน

　　แผลผ่าตัดมือแบ่งเป็นแผลผ่าตัดเปิดและแผลผ่าตัดปิด ลักษณะที่แสดงออกของมันเหมือนดังนี้

　　1ประเภทการบาดเจ็บเปิด:การบาดเจ็บนี้มักมีอาการเช่นการเลือดออก อาการเจ็บปวด อาการบวม อาการบาดเจ็บและ (หรือ) การทำงานที่ล้มเหลว

　　2ประเภทการบาดเจ็บปิด:การบาดเจ็บปิดที่ผิวหนังสมบูรณ์ แต่องค์ประกอบใต้ผิวหนังบวมหลังจากบาดเจ็บ ง่ายต่อการขาดการวงแหวนเลือด บางครั้งผู้ป่วยจะเกิดเนื้อเยื่อปลายตัวหรือเนื้อเยื่อฝูงตาย

　　แผลผ่าตัดมือแบ่งเป็นการบาดเจ็บแบบแข็งแกร่ง การบาดเจ็บแบบตัด การบาดเจ็บแบบหน้าที่แข็ง การบาดเจ็บจากการดันดับ และการบาดเจ็บจากอาวุธ การป้องกันโรคนี้เป็นไปตามการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ ในชีวิตประจำวันควรป้องกันไม่ให้เกิดบาดเจ็บด้วยความระมัดระวัง และในกรณีที่เกิดบาดเจ็บ ต้องทำการรักษาโดยมีสัญญาณประสานงาน หากบาดเจ็บรุนแรง ต้องทำการผ่าตัดทันที

　　การบาดเจ็บที่มือมีความเกี่ยวข้องกับการทรมานของประสาท กล้ามเนื้อ ลำเลียงเลือด ต้องทำการตรวจสอบเกี่ยวข้องอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยที่ถูกตัดนิ้วมีความเป็นไปได้ที่จะต้องตรวจสอบเวลาเลือดขาดฝาย โปรตีนเลือด และอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีผลกระทบต่อสภาพทั่วไปจะทำการตรวจสอบสายเลือดและประสาทเลือด และการวิเคราะห์สายเลือดและประสาทเลือด

　　1. การตรวจสอบแผลผ่าตัดผิวหนัง

　　1ประมาณการตำแหน่งและลักษณะของแผลผ่าตัด:ตามความสัมพันธ์เอื้องติดกันท้องที่ ทำให้คาดการณ์ได้ว่าการทรมานขององค์ประกอบสำคัญใต้ผิวหนังเช่น แผลงลำไส้ ประสาท ลำเลียงเลือด และอื่นๆ มีความเป็นไปได้

　　2ประมาณการของแผลผ่าตัดผิวหนัง:แผลผ่าตัดผิวหนังมีการสูญหายหรือไม่ ขนาดของการสูญหาย และเป็นไปได้หรือไม่ที่จะเชื่อมตัวตรงๆ และหลังจากเชื่อมตัวตรงๆ จะมีผลกระทบต่อการรักษาแผลหรือไม่

　　3、皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素。切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合；碾压伤，可致皮肤广泛撕脱；皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判断皮肤的活力。

　　（1）皮肤的颜色与温度 如与周围一致，则皮肤活力正常；如损伤局部呈苍白、青紫且冰凉者，表示活力不良。

　　（2）毛细血管回流试验 即按压皮肤表面时皮色变白，放开按压的手指后皮色很快恢复红色者，表示活力良好；皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。

　　（3）皮瓣的形状和大小 舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。

　　（4）皮瓣的长宽比例 撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。

　　（5）皮瓣的方向 一般来讲，蒂在肢体近端其活力优于蒂在远端者。

　　（6）皮肤边缘出血状况 修剪皮肤边缘时，有点状鲜红色血液，后来血液缓慢流出，表示皮肤活力良好；如皮肤边缘不出血，或流出暗紫色血液者，其活力差。

　　二、肌腱损伤的检查

　　肌腱断裂表现出手的休息位发生改变。屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大。伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位，近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位，而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者，其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍。

　　วิธีตรวจความเสียหายของเส้นเอ็นที่ยึดเอ็นเท้าเล็กที่ยอดกลางของมือเพื่อให้คนไข้ยืนยันในการก้มข้อต่อของนิ้วที่อยู่ห่างออกไป ถ้าไม่สามารถก้มได้ ก็เป็นการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นก้มนิ้วลึกของนิ้วที่บาดเจ็บ ยึดเอ็นที่อยู่ห่างออกไปของมือและนิ้วที่ไม่ได้ตรวจความเสียหาย ให้คนไข้ยืนยันในการก้มข้อต่อของนิ้วที่อยู่ใกล้ ถ้าไม่สามารถก้มได้ ก็เป็นการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นก้มนิ้วข้างนอกของนิ้วที่บาดเจ็บ เมื่อเส้นเอ็นก้มนิ้วลึกและก้มนิ้วข้างนอกของนิ้วที่บาดเจ็บ ข้อต่อของนิ้วที่อยู่ใกล้กันจะไม่สามารถก้มได้ ตรวจภาพงานของเส้นเอ็นก้มนิ้วมือใหญ่ ยึดเอ็นที่อยู่ห่างออกไปของมือใหญ่ ให้คนไข้ยืนยันในการก้มข้อต่อของนิ้วที่อยู่ใกล้ ก็คือกล้ามเนื้อหอบและกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกที่มีภาพงานก้มข้อต่อของนิ้วแม้ว่าเส้นเอ็นก้มนิ้วที่บาดเจ็บ ก็ไม่ส่งผลกระทบต่อการก้มข้อต่อของข้อต่อแม่น้ำของมือ ควรให้ความสำคัญ

　　三、神经损伤的检查

　　手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌肉及其支配神经的分支均位于前臂近端。手部外伤时所致的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。其主要表现为正中神经以拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经以骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经以腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3การเสื่อมระบบการรับรู้สัมผัสที่อยู่ในปากนิ้วของนิ้วมือขนาดเล็กที่อยู่ในด้านข้างของนิ้วมือ

　　4. ตรวจสอบบาดเจ็บของหลอดเลือด

　　เข้าใจว่ามีการบาดเจ็บของหลอดเลือดหลักของมือ ความเป็นไปได้และระดับของการบาดเจ็บ สถานการณ์การกระแสเลือดของมือและการบาดเจ็บของหลอดเลือดสามารถตรวจสอบด้วยสีของนิ้ว อุณหภูมิของผิว การทดสอบการกลับของเลือดและการเคลื่อนไหวของหลอดเลือด การขาดสีของผิว การลดลงของอุณหภูมิของผิว การทำให้ผิวของนิ้วบูลง การกลับของเลือดของท่อเลือดเล็กช้าหรือหายไป และการที่หลอดเลือดเหลือดที่เล็กไม่มีการเคลื่อนไหว แสดงว่าเป็นการบาดเจ็บของหลอดเลือด การที่ผิวของผิวมีสีน้ำเงิน บวม การกลับของเลือดของท่อเลือดเร็ว และการที่หลอดเลือดเหลือดที่เล็กมีการเคลื่อนไหวดี แสดงว่ามีปัญหาที่มีความเป็นไปได้ของการกลับเลือดของหลอดเลือด

　　มือมีการกระแสเลือดมาก มีระบบวงแหวนเลือดมาก หลักอยู่บนการกระแสเลือดจากอาดรีเทนอุบาติและอาดรีเทนเทอร์มินัล อาดรีเทนอุบาติและอาดรีเทนเทอร์มินัลมีระบบท่อเลือดที่อยู่ที่มือเป็นเส้นทางท่อเลือดที่ข้างในและท่อเลือดที่ลึกของมือ ทั้งสองท่อเลือดที่มีความเป็นสมบูรณ์ อาดรีเทนอุบาติและอาดรีเทนเทอร์มินัลของมือมีน้อยมีโอกาสที่จะเกิดปัญหาที่มีความเป็นไปได้ต่อการกระแสเลือดของมือ Allen ทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าอาดรีเทนอุบาติและอาดรีเทนเทอร์มินัลมีการและสมการที่มีความเป็นไปได้ วิธีทดสอบ: ให้คนป่วยกักฝ่ามือ ให้เลือดหลุดไปยังขาแขน ผู้ตรวจสอบจะใช้นิ้วมือทั้งสองของตนเองกดหน้าของอาดรีเทนอุบาติและอาดรีเทนเทอร์มินัลที่ด้านหลังของขาแขน เพื่อหยุดการไหลของเลือด ให้คนป่วยยกนิ้วขึ้น ในขณะนี้มือของคนป่วยจะมีสีขาวและมีอาการขาดเลือด หลังจากนั้น ปล่อยอาดรีเทนอุบาติและอาดรีเทนเทอร์มินัล ทำให้เลือดไหลเข้ามาอีกครั้ง และมือของคนป่วยจะมีสีแดงอย่างรวดเร็ว ซ้ำทดสอบตามขั้นตอนดังกล่าว หากปล่อยการกดอาดรีเทนอุบาติหรืออาดรีเทนเทอร์มินัล และมือของคนป่วยยังมีสีขาว แล้ว แสดงว่าอาดรีเทนอุบาติหรืออาดรีเทนเทอร์มินัลมีการขาดแคลนหรือบรรดาเจ็บเลือด

　　5. ตรวจสอบบาดเจ็บของกระดูกและข้อต่าง ๆ

　　ผู้ที่มีปวดท้องซี่ บวมและการทำงานที่เลวร้าย มีแนวโน้มที่จะเป็นบาดเจ็บของกระดูกและข้อต่าง ๆ หากมีการลดลงของนิ้วมืออย่างเห็นได้ชัด หรือมีการหมุน หรือการบิดหรือบิดซ้ายที่ผิดปกติ และมีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ จะถือว่าเป็นการขาดแคลนกระดูก ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นการขาดแคลนกระดูกควรถ่ายภาพเอกฉันท์ เพื่อเข้าใจประเภทและสถานการณ์การย้ายตำแหน่งของการขาดแคลนกระดูก และเตรียมรับการรักษา ดังนั้น การถ่ายภาพเอกฉันท์ควรถือว่าเป็นข้อตรวจเชิงปกติของบาดเจ็บที่มือ นอกจากการถ่ายภาพเอกฉันท์ที่ด้านข้างและภาพเอกฉันท์ที่มีภาพของกระดูกหลังและภาพเอกฉันท์ที่มีภาพของกระดูกด้านข้าง ในภาพเอกฉันท์ที่มีภาพของกระดูกด้านข้าง ต้องถ่ายภาพที่มีภาพของกระดูกด้านข้างตรง

　　ตรวจสอบฟิสิกส์ของฝ่าเท้าและข้อต่าง ๆ ของมือด้วยการยกข้อต่าง ๆ สูงสุดเพื่อกำหนดว่าเส้นทางที่เป็น 0 องศา โดยเฉพาะระยะทางของข้อต่าง ๆ มีความแตกต่างกันตามคน และยังไม่มีตัวเลขสถิติที่เป็นที่เชื่อถือ ตรวจสอบควรปรับเปลี่ยนทั้งสองข้าง ซึ่งในสถานการณ์ปกติ ข้อต่าง ๆ ของฝ่าเท้าจะเลื่อนด้านหลัง50 องศาถึง60度，背伸50度～0度，桡偏25度～30度，尺偏30 องศาถึง40度。两腕关节活动度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。

　　拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度，一般为30 องศาถึง40度。指肩关节为80 องศาถึง90 องศา ขยาย 0 องศา นิ้วที่อยู่ด้านข้างเรียกว่าเศษด้านข้าง นิ้วที่อยู่ด้านหน้าเรียกว่าเศษด้านหน้า การเคลื่อนที่ของเศษด้านหน้าและเศษด้านข้างคือ90 องศา ขยาย 0 องศา นิ้วที่อยู่ด้านข้างเรียกว่าเศษด้านข้าง นิ้วที่อยู่ด้านหน้าเรียกว่าเศษด้านหน้า การเคลื่อนที่ของเศษด้านหน้าและเศษด้านข้างคือ

　　0 องศา ขยาย 0 องศา นิ้วที่อยู่ด้านข้างเรียกว่าเศษด้านข้าง นิ้วที่อยู่ด้านหน้าเรียกว่าเศษด้านหน้า การเคลื่อนที่ของเศษด้านหน้าและเศษด้านข้างคือ80 องศาถึง90 องศา ขยาย 0 องศา นิ้วที่อยู่ด้านข้างเรียกว่าเศษด้านข้าง นิ้วที่อยู่ด้านหน้าเรียกว่าเศษด้านหน้า การเคลื่อนที่ของเศษด้านหน้าและเศษด้านข้างคือ20 องศา ขยาย 0 องศา นิ้วที่อยู่ด้านข้างเรียกว่าเศษด้านข้าง นิ้วที่อยู่ด้านหน้าเรียกว่าเศษด้านหน้า การเคลื่อนที่ของเศษด้านหน้าและเศษด้านข้างคือ90 องศาถึง100 องศา ขยาย 0 องศา นิ้วที่อยู่ด้านข้างเรียกว่าเศษด้านข้าง นิ้วที่อยู่ด้านหน้าเรียกว่าเศษด้านหน้า การเคลื่อนที่ของเศษด้านหน้าและเศษด้านข้างคือ70 องศาถึง90 องศา ขยาย 0 องศา นิ้วที่อยู่ในกลางเป็นจุดศูนย์กลาง นิ้วที่ห่างจากจุดศูนย์กลางไปด้านนอกเรียกว่าเศษด้านนอก นิ้วที่รวมกันเรียกว่าเศษด้านใน การเคลื่อนที่ของเศษด้านในและเศษด้านนอกคือ30 องศาถึง40 องศา

　　คนที่มีบาดเจ็บที่มือควรกินอาหารที่มีโปรตีนสูง ความเป็นหวานสูง มีเคลลาจิน และสารอนุมูลองค์ (โก้เหล็ก ซิงค์ ไอรอน แคลเซียม) และวิตามิน (A และ C) ที่มีปริมาณมาก เช่น ไก่หนังสือ หนังสือ ตับ ไข่ ผลิตภัณฑ์ทุเรียน จาหวาน ผักสดและผลไม้ ซึ่งช่วยให้มีสารอาหารเพียงพอ เพื่อช่วยในการรักษาแผลและการกลับคืนสู่สุขภาพ

　　บาดเจ็บที่มือมีสี่อย่างที่ไม่ควรกิน

　　1、ไม่ควรกินอาหารที่เป็น 'สิ่งที่ช่วยเพิ่มอาการ' ที่มีกลิ่นหรือหลังเช่น หายนมทะเล ไก่หวาน ไก่เมีย หนู ม้า หนูหญิง หนูหน้า หนูหลัง และหอมซี่

　　2、ไม่ควรกินอาหารที่ระลอกเช่น พริกไทย ผักดิบ หรือหอมซี่

　　3、ไม่ควรกินอาหารที่มีไขมันสูงเช่น ไขมัน หรืออาหารที่ทำด้วยไขมันที่ทอดหรือทอดเท้า

　　4、ไม่ควรกินอาหารที่ร้อนและช่วยเพิ่มเพลิงเช่น ไก่หมู ไก่ลูก ไก่หนู ขนมกุหลาบ ขวดเหล็ก และขวดบุลโลง

　　บาดเจ็บที่มือแบ่งเป็นบาดเจ็บที่เปิดและบาดเจ็บที่ปิด และวิธีการรักษาของมันคือที่นี้

　　一、มาตรการฉุกเฉิน

　　1、บาดเจ็บที่เปิด

　　（1）หลักการฉุกเฉิน

　　ต้องทำให้รักษาทันที โดยทั่วไป บาดเจ็บที่เปิดควรยื่นยาหลังจากบาดเจ็บ6～8ชั่วโมงให้รักษาแผลปิด นี่จะช่วยลดการเกิดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดอย่างมาก

　　（2）วิธีการฉุกเฉิน

　　①เมื่อมีบาดเจ็บที่มือที่เปิด ต้องนำไปยังโรงพยาบาลใกล้ที่สุดเพื่อรักษา และให้ยาต้านพิษแบคทีเรียธรรมดา

　　②ในระหว่างการนำไปยังโรงพยาบาล ถ้ามีการเลือดออกมาก สามารถบางพื้นที่ได้ หรือใช้แขนหรือเส้นผ่านฝีมือที่บริเวณขาหลังเพื่อหยุดเลือด แต่ถ้าใช้วิธีนี้หยุดเลือด ต้องปลอดภัยที่จะหยุดแต่ละลูกโครงที่หยุดเลือด1ชั่วโมง ต้องเปิดปลายแขนหรือเส้นผ่านฝีมือ10～15นาที ไม่เป็นไปได้ว่าจะทำให้ขาหมดตายทั้งส่วน。

　　③ถ้าบาดเจ็บทำให้มีการแตกกระดูกของขา ดีที่จะทำการปรับตัวชั่วคราวก่อนการขนย้าย โดยใช้วัสดุที่ใกล้ที่สุด เช่น ไม้เตาหรือไม้เข็ม หรือหนังสือที่แข็งแรงหรือนิตยสาร นี่จะช่วยป้องกันการทำร้ายซ้ำต่อสมองเส้นเลือดหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่อยู่รอบที่แตกออกในระหว่างการขนย้าย。

　　④ถ้ามีการแตกออกของขาหรือนิ้วเท้า ดีที่จะบังคับกำไรส่วนที่แตกออกด้วยถุงพลาสติก และเก็บไว้ในถังเย็นที่มีการเฝ้าระวังเวลาต่อไป และนำมาที่โรงพยาบาลพร้อมกับคนไข้ ไม่ควรทำการเย็นแข็งส่วนที่แตกออกหรือนำมาที่น้ำแข็งโดยตรง。

　　2、บาดเจ็บที่ปิด

　　หลักการฉุกเฉิน：ในบาดเจ็บที่ปิด ควรไปยังโรงพยาบาลทันทีด้วย ให้แพทย์ตรวจสอบสถานะบาดเจ็บที่เต็มทุกข้อและเหมาะสม เพื่อไม่ให้เสียเวลาในการรักษาในช่วงต้น หากมีการบวมของตัวประกอบ หรือมือขาดหรือมีสีเข้ม หรือมือหนังหรือมือเสียง หรือการหายไปของการกระแสเลือดของแขน ควรไปยังโรงพยาบาลทันทีและรักษาทันที

　　、การรักษาโรค

　　1、การประเมินสถานะบาดเจ็บในช่วงต้น

　　เนื่องจากโครงสร้างของมือมีความซับซ้อนและแข็งแกร่งมาก ดังนั้น การตรวจสอบสถานะของบาดเจ็บที่แน่นอนเป็นสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่ง ในบาดเจ็บที่มือ ผิวหนังมักเป็นองค์กระทบที่ติดเร็วที่สุด ตามด้วยเนื้อเยื่อ เส้นเชื่อม สมอง หลอดเลือด และกระดูกข้อต่อ

　　（1）การตรวจสอบสถานะของบาดเจ็บผิวหนังการบาดเจ็บผิวหนังเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจน แต่การรักษาหลังจากการบาดเจ็บของผิวหนังที่แตกต่างกันมีความแตกต่างกันด้วย การบาดเจ็บที่แข็งตั้งด้วยวัตถุแข็งเป็นการรักษาที่ง่ายที่สุด การบาดเจ็บจากเครื่องทำสีหนังหรือการลดลงของผิวหนังหรือการขาดผิวหนังในพื้นที่กว้างเป็นสิ่งที่ยากที่สุด เพราะการบาดเจ็บจากเครื่องทำสีหนังจะทำให้ผิวหนังแตกเป็นสายสาย แทบไม่สามารถซ่อมแซมได้ดี การบาดเจ็บของผิวหนังที่ลดลงของพื้นที่กว้างมักยากที่จะตรวจสอบว่าผิวหนังที่ถูกลดลงยังมีการกระแสเลือดหรือไม่ และหลังจากที่นำมาติดตั้งก็อาจเกิดการตายของเนื้อเยื่อ การบาดเจ็บที่แข็งตั้งด้วยวัตถุแข็งก็ไม่ควรที่จะละเลย หากเป็นการบาดเจ็บที่ตัดขาดเนื้อเยื่อ ด้วยเหตุผลที่เป็นเช่นนี้ การติดตั้งจะง่ายต่อการติดเชื้อและไม่รักษาได้ ซึ่งสถานการณ์เดียวกันจะเกิดขึ้นในการบาดเจ็บจากการเซ็ดหรือการกัดของมนุษย์หรือสัตว์

　　（2）การตรวจสอบบาดเจ็บสมองถ้ามีการลดลงของการรับรู้ หรือการหายไปและ (หรือ) การบกพร่องในการเคลื่อนไหวในบริเวณที่อยู่ห่างจากบาดเจ็บ ควรสงสัยว่าอาจเป็นเหตุจากการบาดเจ็บของสมอง ในกรณีนี้ การทำการตรวจรักษาที่โรงพยาบาลทั่วไปนั้นไม่เพียงพอ ต้องไปยังศัลยแพทย์มือเพื่อการซ่อมแซมการบาดเจ็บสมองในช่วงต้น เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด

　　（3）การตรวจสอบบาดเจ็บหลอดเลือดในบาดเจ็บที่เปิด การเลือดไหลเป็นสิ่งที่ไม่อาจหลีกเลี่ยงได้ แต่ถ้ามีการเลือดไหลที่แทรกแต่ง อาจเป็นสัญญาณว่ามีการบาดเจ็บหลอดเลือด ในกรณีนี้ ควรทำการกดหยุดเลือด หรือใช้ถังหยุดเลือดบนท้องที่ใกล้เคียงหัวใจ เว้นเสียแล้ว คนไข้อาจจะหมดเลือดและอาจเสียชีวิตเร็วๆ นอกจากนี้ ถ้ามีการเปิดเผยของเลือดที่มีขาดหรือไม่มีการกระแสเลือด การร้อยเปลือดที่ลดลงอย่างชัดเจน มักบอกว่าการกระแสเลือดในบริเวณนี้ดีมาก ไม่มีการเชื่อมหลอดเลือดหรือการสร้างระบบการไหลเลือดใหม่ มือจะไม่สามารถรักษาไว้ได้ ในกรณีนี้ ควรนำคนไข้ไปยังโรงพยาบาลที่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยแพทย์มือเพื่อรักษา ไม่ให้เสียเวลาในการเปลี่ยนโรงพยาบาลเพื่อรักษา

　　（4）การตรวจสอบบาดเจ็บเส้นเชื่อมและเนื้อเยื่อถ้ามีการเกิดความบกพร่องในการเคลื่อนไหวของนิ้วหรือกลุ่มนิ้วบางนิ้ว โดยไม่มีการลดลงของการรับรู้ มีโอกาสที่จะเป็นเหตุจากการบาดเจ็บของเส้นเชื่อมหรือเนื้อเยื่อ ในขณะนี้ ควรหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยแพทย์มือเพื่อการซ่อมแซม

　　（5）การตรวจสอบบาดเจ็บกระดูกและข้อต่อถ้ามีการเกิดความบิดเบือน การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ หรือการบวมและความเจ็บแทรกที่ชัดเจนในบริเวณกระดูกหรือข้อต่อ มักบอกว่ามีโอกาสที่จะเกิดอาการบาดเจ็บกระดูกหรือข้อต่อ ในขณะนี้ ควรถ่ายภาพเพื่อเปิดเผยความร้ายแรงของการบาดเจ็บ ในขณะที่ถ่ายภาพมือ ควรไม่ได้ถ่ายภาพทั้งมือแบบตรงและทางขวางเท่านั้น แต่ควรเลือกที่จะถ่ายภาพมือขาดหรือข้อต่อที่เป็นประเด็นเฉพาะด้วยภาพตรง ซ้ายและทางขวาง เพื่อไม่ให้ละเลยการตรวจวินิจฉัย

　　2、麻醉选择

　　大多数综合性医院对于手外伤都不太重视，往往在急诊手术室进行简单地局部麻醉就进行手术。但是，由于局部麻醉的镇痛效果不佳，而且麻醉范围较小，这样不利于彻底清创和全面地进行损伤探查，非常容易导致清创不彻底或漏诊、漏治。

　　โดยทั่วไป แนะนำให้เลือกการใช้ยาปรับสภาพเส้นประสาทของเอวเมือง ซึ่งยาปรับสภาพนี้สามารถคลุมทั้งขาหลังของอากาศ และง่ายต่อการใช้เสริมการหยุดเลือดด้วยความดันลม ไม่เพียงนั้น ยังสามารถทำให้ส่วนที่ทำการผ่าตัดสะอาดขึ้น มีประโยชน์ในการเพิ่มประสิทธิภาพของการผ่าตัด

　　ต้องการว่า ถ้ามีการเสียหายที่ด้านของนิ้วที่ไม่มีแผนที่จะทำการเปลี่ยนที่ตำแหน่งของผิวหรือเนื้อเยื่อที่แยกออกมา ก็สามารถทำการใช้ยาปรับสภาพที่รากนิ้วและใช้เสริมด้วยเสริมการหยุดเลือดที่รากนิ้ว ที่มีอยู่ในตอนนี้นิยมที่จะใช้ยาปรับสภาพที่รากนิ้วด้วยการฉีดยาปรับสภาพในร่างของหลอดเลือดที่หุ้มเนื้อหามือ ประโยชน์ของยาปรับสภาพที่รากนิ้วนี้คือ ใช้แค่การฉีดยาเดียวก็สามารถทำได้ทั้งหมด มีความเจ็บปวดน้อย และมีผลการปรับสภาพที่แน่นอน

　　หากมีการเสียหายหลายขา หรือมีแผนที่จะทำการเปลี่ยนที่ตำแหน่งของผิวหรือเนื้อเยื่อที่แยกออกมาในส่วนอื่น หรือผู้ป่วยเด็ก ไม่สามารถร่วมมือในการใช้ยาปรับสภาพให้นอนหลับได้ ก็ควรจะอภิปรายในการใช้ยาปรับสภาพทั่วร่างกาย

　　3รักษาเร่งด่วน

　　การรักษาเร่งด่วนของรอบรอยบาดเปิดเป็นสิ่งที่สำคัญยิ่ง ความดีและความร้ายของการรักษาเร่งด่วนนี้จะตัดสินว่ารอบรอยบาดหลังการผ่าตัดจะรักษาหายเป็นรอบเดียวหรือจะมีการติดเชื้อ ในการรักษาเร่งด่วน ควรรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหาย หรือเนื้อเยื่อที่ลดลงทางชีวภาพ หรือเนื้อเยื่อที่มีอาการเสียหายหนักอย่างเต็มที่ หลังจากนั้น ทำการลบรอบรอยบาดด้วยน้ำประสาท น้ำไอโอดิน และน้ำประสาทแบบไอโอดิน หลังจากที่ลบรอบรอยบาด หากมีความจำเป็น ยังต้องทำการรักษาเร่งด่วนอีกครั้ง จนกว่ารอบรอยบาดจะสะอาดและเปิด

　　หนังสือเรียนกายวิภาคศาสตร์ที่เกี่ยวกับมือมักจะเน้นการกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายอย่างเต็มที่ ซึ่งหมายความว่ากำจัดเนื้อเยื่อที่มีอาการเสียหายทั้งหมด หลังจากที่กำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายอย่างเต็มที่ จึงจะทำการสร้างใหม่ให้กับเนื้อเยื่อสำคัญบางอย่าง แต่สำหรับเนื้อเยื่อสำคัญบางอย่าง (เช่น สมองส่วนประสาท หรือหลอดเลือดหลัก) หากเอาออกมา การสร้างใหม่อาจไม่ทำได้ดีเท่าไหร่ รวมทั้งการพัฒนาของเทคโนโลยีแบคทีเรียที่สมัยใหม่ ทำให้แพทย์สามารถทำการกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายอย่างมีจำกัดในบางกรณี คงเหลือเนื้อเยื่อที่มีอาการเสียหายที่ไม่รุนแรงบางอย่าง หรือแต่เดินทางกำจัดเนื้อเยื่อที่มีอาการเสียหายที่มีสภาพเสียหายนอกเหนือและเสียหายภายใน ด้วยการทำการสวนเชื้อของเนื้อเยื่อที่มีอาการเสียหายท้องถิ่น และทดลองยาต้านแบคทีเรีย รวมทั้งใช้ยาต้านแบคทีเรียท้องถิ่นหรือทั่วร่างกาย ในการรักษาเพื่อรักษาฟังก์ชันของขาที่เจ็บป่วย

　　สำหรับกรณีที่มีการออกแบบเชื้อที่เสียหายหนัก และเวลาที่รอบรอยบาดเปิดอยู่ยาวนาน ควรจะสนใจถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบคทีเรียเมบาซาลิลุส ดังนั้น ก่อนการผ่าตัด ควรทำการตรวจเชื้อน้ำเกลือของรอบรอยบาด ตรวจดูว่ามีการมีอยู่แบคทีเรียแบบกราม-โปสิติฟิลัมหรือเมลาน์ หากมีข้อสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียเมบาซาลิลุส ควรทำการผ่าตัดในห้องผ่าตัดที่แยกออกมา การผ่าตัดรอบรอยบาดไม่ควรปิดในรอบเดียว (หรือหลังจากการกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายแล้ว ตรวจดูว่าไม่มีแบคทีเรียแบบกราม-โปสิติฟิลัมหรือเมลาน์ หรือสเปราะะต์ ก็จะปิดรอบรอยบาด) หลังการผ่าตัด หากมีเงื่อนไข สามารถใช้การรักษาด้วยออกซิเจนสูงแบบหายใจผ่านเบาง่ายๆ ด้วย

　　4ประเมินอาการเจ็บป่วยในการผ่าตัด

　　ในการผ่าตัด หลังจากการกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหาย แพทย์ผ่าตัดควรยืนยันผลประเมินอาการเจ็บป่วยก่อนการผ่าตัดอีกครั้ง ถ้าพบการเสียหายใหม่ ควรบันทึกลงมาละเอียด และเข้าใจว่าจะซ่อมแซมในรอบเดียวที่เป็นไปได้

　　5、การซ่อมแซมและการซ่อมแซม

　　หากแผลไม่มีการติดเชื้อรุนแรง การบาดเจ็บที่มือทั้งหมดเป็นที่ยอมรับที่จะทำการซ่อมแซมเนื้อเยื่อในประเด็นหนึ่ง ไม่ว่าจะเป็นผิวหนัง หรือเอ็น หรือกระดูก หรือเส้นประสาท หากมีความเสียหาย และยกเว้นข้อยกเว้นพิเศษ ควรทำการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ เพราะหากพยายามที่จะเรียกกันโดยไม่มีการซ่อมแซม อาจทำให้เนื้อเยื่อลดลงหรือลดลงอย่างรุนแรงและส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อฟังก์ชันและทรงพรรณ

　　แน่นอนแล้ว ในขณะที่มีการติดเชื้อที่แผลหนัก การซ่อมแซมเนื้อเยื่อในประเด็นหนึ่งมีความเสี่ยง ในขณะนี้ก็สามารถทำการฝึกฟื้นแผลแรกเพื่อฝึกฟื้นและซ่อมแซมเนื้อเยื่อในประเด็นหลังเพื่อซ่อมแซมและซ่อมแซมเนื้อเยื่อ

　　6、การปลูกขาหรือขาที่ตัดออกมา

　　แผลที่แผงมือ2วันแก้วขายา หากแผลมีการใช้ท่อน้ำที่นำน้ำออกมา ต้องดูจากปริมาณน้ำที่นำออกมาเพื่อตัดสินเวลาที่จะเอาท่อออก ธรรมดาแล้วเวลาที่จะเอาท่อออกมักอยู่ใน24ชั่วโมงหลังจากการเอาน้ำออกมาน้อยกว่า15มิลลิลิตรเมื่อน้ำที่ไหลออกมาน้อยกว่า5～7วันเปลี่ยนยาเดียว หากผู้ป่วยมีระดับน้ำตาลในเลือดที่ปกติ และไม่มีการติดเชื้อที่แผล สามารถทำการเปลี่ยนยาที่แผลหลังการผ่าตัดเดียวในวัน...1～2วันเปลี่ยนยาเดียว12～14วันแก้วขายา

　　หลังจากการปลูกขาหรือขาที่ตัดออกมา หรือผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเลือด หรือทำการฝึกฟื้นเนื้อเยื่อเสรี ผู้ป่วยควรลดการกระตุ้นการขยายเลือดหลอดหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการล้มเหลวการผ่าตัด ในทางแรกควรลดการกระตุ้นความเจ็บปวด ซึ่งสามารถใช้ยาต้านปวด หรือยาต้านปวดที่สามารถใช้ได้ ซึ่งหลังจากนั้นควรหลีกเลี่ยงการกระตุ้นโดยสายสูบบุหรี่ และฝุ่น. ซึ่งแน่นอนแล้ว หากมีเงินทุนใช้ยาปลดปล่อยความตรงและยาขยายเลือดที่เหมาะสมก็ดีมาก และสามารถใช้ไฟร้อนเพื่อส่องแสงขาที่ป่วย

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเลือด หรือเอ็น หรือเส้นประสาท ทั่วไปแล้วจะใช้กำแพงไม้เศษเป็นการสนับสนุนหลังจากการผ่าตัด ประเภทของกำแพงไม้เศษนี้ต้องการที่จะเข้าใจ3～4สัปดาห์ ในช่วงที่กำแพงไม้เศษยังคงตัว ไม่ควรลอกกำแพงไม้เศษอย่างสง่างาม หากเป็นที่สามารถกำแพงไม้เศษออก อาจเป็นสาเหตุให้การผ่าตัดของเลือด หรือเอ็น หรือเส้นประสาทตัดอีกครั้ง หลังจากที่กำแพงไม้เศษถูกเอาออก ควรทำการฝึกฟื้นฟังก์ชันภายใต้คำแนะนำของแพทย์ สำหรับผู้ป่วยที่มีความต้องการพิเศษหรือผู้ป่วยที่มีอาการแอบแพ้กำแพงไม้เศษ ก็สามารถใช้สายสนับสนุนหรือสายยึดที่มีความแข็งแรง

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บบางส่วนหลังจากการฝึกฟื้นฟังก์ชัน สามารถทำการผ่าตัดครั้งแรก...4～6เดือนคิดจะทำการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อการปลดปล่อยเนื้อเยื่อ การซ่อมแซมหรือการซ่อมแซมฟังก์ชัน...