腕管综合征

　　腕管综合征是指长时间使用鼠标时，反复机械地活动一两个手指，牵动腕部运动造成的手部疾病。引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：

　　1、局部因素

　　(1）引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。

　　(2）引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常（指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高）、非特异性滑膜炎、血肿。

　　2факторы системного характера

　　(1) факторы, вызывающие дегенерацию нервов: например, диабет, отравление алкоголем, инфекции, подагра и т.д.

　　(2факторы изменения жидкостного баланса: например, беременность, пероральные контрацептивы, долгосрочная гемодиализ, гипофункция щитовидной железы.

　　3факторы姿势

　　overuse of the wrist, such as computer operators, people with crutches, who repeatedly flex and extend their fingers and wrists.77paraplegic patients were surveyed, of whom38cases (accounting for49% страдают от канального синдрома.

　　Канальный синдром не только страдает от пользователей компьютеров, но и другие работники, часто использующие обе руки, такие как музыканты, учителя, редакторы, журналисты, архитекторы, горняки, могут страдать от этой болезни. Данные показывают, что женщины страдают от канального синдрома больше всего, потому что каналы запястья у женщин обычно меньше, чем у мужчин, и срединный нерв легко сдавливается. Кроме того, некоторые беременные женщины, пациенты с ревматоидным артритом, диабет, гипертония и дисфункция щитовидной железы могут заболеть канальным синдромом.

　　Канальный синдром, простыми и узкими словами, это "синдром мыши",常见的并发症包括：Coles деформация сращения, переднее вывих лунной кости, отек мягких тканей, вызванное инфекцией или травмой, утолщение лучевого связки запястья, кисты суставных сумок, липомы, желтые бляшки, некоторые системные заболевания, такие как ожирение, диабет, дисфункция щитовидной железы, амилоидоз или болезнь Рейно, иногда могут сочетаться с канальным синдромом. В начальной стадии проявляется отеком и гиперемией срединного нерва, постепенно из-за компрессионной ишемии приводит к фиброзу внутри нерва, сжатию нервных аксонов и исчезновению миелиновой оболочки, в конечном итоге нервная ткань превращается в фиброзную ткань, внутриканальный канал исчезает и заменяется коллагеновой тканью, становясь необратимым изменением.

　　Эта болезнь быстро стала одной из самых распространенных современных цивилизационных болезней,主要原因在于现代人的生活方式发生了急剧变化，越来越多的人每天长时间接触和使用电脑。Канальный синдром часто встречается у30-50 лет, у женщин в 2 раза больше, чем у мужчин5кратное.1/3～1/2У пациентов с двусторонним заболеванием соотношение мужчин к женщинам составляет1:9.

　　Канальный синдром (Carpal Tunnel Syndrome) - это наиболее частое периферическое сжатие нервных заболеваний, также это болезнь, которую хирурги по рукам лечат операциями наиболее часто. Какие симптомы у канального синдрома, давайте посмотрим.

　　1Мозоли, боль в запястье, ладони, лучевой стороне большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, может иррадиировать в локоть и плечо. Симптомы усиливаются ночью или рано утром, уменьшаются при движениях и размахивании руками.

　　2Снижение или исчезновение чувствительности в указанных областях. Ухудшение силы abduction, flexion и opposition拇指а. Сжатие запястья на ладонной стороне может усугубить симптомы.

　　3У пациентов с длительным病程ом могут наблюдаться атрофия и паралич мышц тыла кисти.

　　4Позитивны тесты сгибания запястья и percussion test нервных стволов (симптом Tinel).

　　Канальный синдром, также известный как "синдром мыши", часто встречается у женщин среднего возраста и беременных, чаще справа, чем слева. Профилактика канального синдрома включает следующие моменты:

　　1Клавиатура должна быть установлена в центральной части передней части тела, чтобы быть на одном уровне с клавиатурой или мыши, что может предотвратить повреждение запястного канала.

　　2Запястье должно быть как можно более горизонтальным, не сгибаться и не опускаться.

　　3Угол работы локтя должен быть больше90 градусов, чтобы избежать сжатия срединного нерва в локте.

　　4Предплечье и локоть должны быть как можно ближе к телу, и как можно больше расслаблены, чтобы не наклоняться вперед, когда вы используете мышь.

　　5Убедитесь, что рука прямая, когда вы используете мышь, сидите прямо и лучше всего использовать качественную подушку для спины, ноги должны бытьplaced flat on the ground or on a footrest.

　　6Монитор должен быть установлен на уровне передней части тела, чтобы не было необходимости двигать головой вверх и вниз, когда вы садитесь, глаза должны быть на одной линии с экраном, чтобы обеспечить适中亮度.

　　7Во время работы часто растягивайте и расслабляйте руку, медленно сгибайте запястье, повторяйте каждые10секунд; также можно продолжать каждые10секунд для сжатия кулака.

　　Срединный нерв сдавливается в запястном канале, возникает онемение и боль пальцев, а также (или) атрофия большого пальцевой мышцы, называемая синдромом запястного канала (carpal tunnel syndrome), часто встречается у женщин среднего возраста и беременных, правая рука встречается чаще левой. Какие исследования нужно сделать при синдроме запястного канала?

　　Методы исследования этой болезни主要有 следующие три:

　　1Электрофизиологическое исследование

　　Электрофизиологическое исследование показывает, что у пациентов с синдромом запястного канала наблюдаются изменения электромиограммы большого пальцевой мышцы и скорости проводимости срединного нерва запястья, что имеет определенное значение для диагностики.

　　2Рентген

　　Рентгеновский снимок может показать наличие патологических изменений костей и суставов в запястном отделе.

　　3Артроскопия

　　Артроскопия - это новый метод исследования, который был разработан в последние годы, под артроскопом можно понять патологические изменения в запястном канале, можно также определить диагноз, а также можно провести операцию по растяжению запястного канала.

　　Синдром запястного канала (Carpal Tunnel Syndrome) - это наиболее常见ное периферическое нервное сжатие, патологическая основа синдрома запястного канала - сжатие срединного нерва в запястном канале. Ниже редактор рассказывает о восьми методах лечения синдрома запястного канала с помощью народной медицины.

　　1Черные бобы в количестве, варите, добавьте немного красного сахара, принимайте тепло, эта формула подходит для периода活血化瘀.

　　2Костный хрящ свиньи1000 граммов, соевые бобы250 граммов, добавьте воду, варите на медленном огне до размягчения, добавьте соль и имбирь, принимайте.

　　3Костный хрящ свиньи, промойте, красные датские орехи120 граммов,莲子90 граммов, дунг шан (дунг цзян) и шенъцяо по90 граммов, добавьте воду, варите на медленном огне до размягчения, добавьте соль и имбирь, пейте несколько раз.

　　4Свежий хвостовик озера2только, возьмите мясо (с желтым), когда будет готов рисовая каша, добавьте蟹肉, затем добавьте适量 имбиря, уксуса и соевого соуса, принимайте регулярно.

　　5Чёрный петух1только (примерно500 граммов), снимите кожицу и внутренности, промойте, «Санъи»50 граммов, нарежьте ломтиками, положите в желудок курицы, добавьте немного желтого вина, варите на пару, когда будет готово, подайте с соевым соусом, принимайте регулярно.

　　6Шенъюй30-60 граммов, варите до концентрированного сока, добавьте короткорыжий рис100 граммов, варите рисовую кашу, принимайте натощак и вечером.

　　7Дайхуан20 граммов, женьшень100 граммов, молодая курица1только, варить с водой и есть как суп.

　　8、紫丹参50 граммов, вымыть, варить с водой, отжать, смешать с костями свиньи1000 граммов, соевые бобы250 граммов вареных, добавьте немного корицы и соли.

　　Запястный канал синдром西医治疗分为保守治疗和手术治疗， сегодня мы поговорим о методах хирургического лечения:

　　Для консервативного лечения2месяцев без эффекта и серьезных симптомов следует及早进行治疗. Обычно проводят операцию на wrist tunnel decompression. Расположение incision обычно采用的是小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤 срединный нерв кожной ветви. После разделения掌长肌腱 и лучевого flexor полоски на обе стороны можно обнажить срединный нерв и лучезапястный перекрестный ligament, разрезать лучезапястный перекрестный ligament по направлению к срединному нерву от дистального к проксимальному, чтобы избежать повреждения возвратных ветвей срединного нерва, так как около23％ людей имеют возвратные ветви срединного нерва, проходящие через лучезапястный перекрестный ligament к большой ладонной мышце. После incision лучезапястного перекрестного ligament осмотрите состояние канала запястья, если срединный нерв слипается с周围的 сухожилиями и синовиальными сумками,小心松解, если в канале запястья есть новообразования, удалите их хирургическим путем. После incision лучезапястного перекрестного ligament не нужно重建, после тщательного остановки кровотечения зашить раны. После операции фиксирование руки в положении разгибания запястья коротким гипсом. 7～9День, чтобы предотвратить выскакивание сухожилий flexor, затем удалить гипс и начать активные движения.

　　Некоторые предлагают провести松解术 между пучками нервов под микроскопом после incision в wrist tunnel. Но разделение пучков может привести к разрыву нервных волокон, образованию большого количества рубцовой ткани в нервных структурах или вокруг них после операции, и может вызвать рефлекторную дисфункцию вегетативной нервной системы. Есть также исследования, которые показывают, что эффективность простого incision в wrist tunnel и incision в wrist tunnel с intraneural decompression не имеет значительных различий, поэтому intraneural decompression не имеет большого значения и редко используется в настоящее время.

　　Операция на wrist tunnel decompression с использованием артроскопии имеет такие преимущества, как малая травматичность, быстрое восстановление日常生活 и работы пациента, короткое пребывание в больнице и т.д., и поэтому пользуется популярностью среди пациентов. Кто-то провел опрос, и было установлено, что его эффективность не отличается明显 от операции на лучезапястном перекрестном связке, но артроскопическая wrist tunnel decompression может вызвать такие осложнения, как разрыв срединного нерва или arch branch, гематома, стимуляция ulnar нерв в запястье и т.д., поэтому следует избегать их.