Перелом пяточной кости

　　Перелом пяточной кости - это наиболее часто встречающийся перелом костей лодыжки, он составляет около60％. Обычно вызвано падением с высоты, опора на землю стопы, пяточная часть стопы испытывает вертикальное воздействие. Вот介绍关于跟骨骨折的常见原因。

　　1продольный перелом пяточного узла

　　Чаще всего это падение с высоты, при котором пяточная часть стопы опирается на землю, пяточная часть стопы поворачивается наружу,内侧 выпуклость узла испытывает внешнее срезающее воздействие. Смещение редко, обычно не требует лечения.

　　2перелом пяточного узла на уровне (гобонообразный) перелом

　　Это один из видов отрывного перелома ахиллова сухожилия. Если оторванный фрагмент мал, он не влияет на функцию ахиллова сухожилия. Если фрагмент перелома превышает размер узла1/3, и с旋转ом и серьезным наклоном, или с серьезным тяговым усилием вверх, можно выполнить операцию по восстановлению, фиксирование винтами.

　　3перелом пяточного отростка

　　Это вызвано ударом距骨 с внутренней стороны снизу, когда стопа находится в положении варусного отклонения, встречается редко. Обычно смещение не велико, если есть смещение, его можно вернуть на место пальцем, фиксирование гипсовой повязкой на короткой ноге4～6Неделя.

　　4перелом передней части пяточной кости

　　Rarely seen. Механизм травмы - сильное сгибание передней части стопы и разгибание. Необходимо сделать рентгеновский снимок в проекции, чтобы исключить разрыв переднего верхнего отростка пяточной кости, фиксирование гипсовой повязкой на короткой ноге4～6周.

　　5перелом, находящийся附近 пяточной и лодыжечной суставов

　　Это перелом пяточной кости, механизм травмы - падение с высоты на землю пяточной кости, или пяточная часть нога испытывает向上的 обратное воздействие, вызванное отдачей снизу. Линия перелома диагональная. На рентгеновском снимке в фас, линия перелома от внутреннего заднего к внешнему переднему, но не проходит через сустав пяточной и лодыжки. Поскольку пяточная кость имеет пористую структуру, в轴向 положении пяточная кость сужается с обеих сторон; в боковом положении задняя половина пяточной кости и пяточный узел смещаются向后 вверх, что делает живот пяточной кости向外 к центру стопы, образуя rocking chair.

　　Компликации перелома пяточной кости много, наиболее распространенные из которых: отек, эритематозные пузыри, синдром фиброзной камеры, повреждение нервов и сосудов, разрыв раны и инфекция, боль в пяточной подушке, шипы пяточной кости, аномальное заживление перелома, артрит и т.д. Другие включают хромоту, контрактуру ахиллова сухожилия, синдром бокового удара и неврит иберины и т.д.

　　Перелом пяточной кости часто сопровождается schwerer отеком мягких тканей и эритематозными пузырями. Пузыри обычно появляются после перелома, включая: продолжительную острую боль в ноге, значительный отек, слабость в сгибании пальцев, боль при разгибании пальцев, снижение чувствительности в передней части стопы, появление эритематозных пузырей или гематом и т.д., значительный отек пяточной области - это确切ая характерная проявление этой синдромной болезни. Применение давления для мониторинга в области внутренней и внешней части пяточной кости и поверхностных мышечных камер, если обнаружено, что давление достигает30 mmHg （ 1 ммHg =0. 133 кПа) или достигает в фазе диастолы сердца10 ～30 ммHg时应作为手术切开的指征。Кроме того, есть и другие:

　　1、Deформация calcaneуса или образование костных шипов

　　Это наиболее распространенное последствие, при увеличении давления в ограниченной области calcaneуса легко формируется мозоль и боль, из-за неровности латеральной коры, стимулирующей подошвенную фасцию, вызывает подошвенный фасциит и вызывает боль.

　　2、Травматический артрит подколенного сустава

　　Пациенты часто жалуются на боль в области talor sinuses, можно выполнить операцию по сращению сустава.

　　3、Синдром сжатия сухожилия popliteus

　　Проявляется локальной или обширной болью под внешним мalleolусом и болью при движении, легко ошибочно диагностируется как травматический артрит подколенного сустава, выполняется операция по сращению трёх суставов, и не удалось снять боль. можно удалить часть calcaneуса, вызывающую гипертрофию, и расслабить сухожилия, чтобы уменьшить симптомы.

　　4、Сращение flexor мышц и деформация когтистого пальца

　　Встречается у flexor и extensor мышц, можно выполнить операцию по切断 или расслаблению сухожилий.

　　5、Ослабление ахиллова сухожилия

　　Уменьшение угла结节ного сустава, подъем костного узла на calcaneусе приводит к относительному расслаблению ахиллова сухожилия, при ходьбе становится слабым,呈calcaneal gait, можно выполнить остеотомию calcaneуса для коррекции.

　　6、Боль в задней части подошвы

　　Деструкция структуры подошвенного амортизатора, недостаточное питание жировой ткани, снижение порога боли.

　　7、Нервный компрессионный синдром

　　При сжатии内侧 и外侧 ветвей胫енного и большеберцового нервов.

　　8、Варусная деформация стопы

　　После перелома calcaneуса外侧 костный фрагмент смещается наружу, что приводит к варусной плоской стопе, можно выполнить сращение сустава подколенного сустава для коррекции, или выполнить остеотомию calcaneуса.

　　9、Calcaneальный остеомиелит

　　Часто возникает из-за репозиции с помощью лома или разреза, в тяжелых случаях может привести к остеомиелиту calcaneуса.

　　Фрактура calcaneуса, как следует из названия, это перелом в области задней части стопы, в основном встречается у взрослых, часто встречается вместе с другими типами переломов, легко пропустить при диагностике, вот некоторые распространенные симптомы фрактуры calcaneуса,一定要注意确诊时。

　　1после травмы, боль в пятке,不便站立和 ходить.

　　2местное опухание, болезненность, деформация, или обнаружение звука трения костей.

　　Фрактура calcaneуса вызвана травмой, такой как падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия и т.д., насильственные действия также могут привести к фрактуре calcaneуса, поэтому для предотвращения этого заболевания, в основном, внимание должно уделяться повседневной производственной и бытовой безопасности, нет других специальных мер профилактики.

　　Фрактура calcaneуса обычно может быть确诊通过X-радиограммы (включая прямую, боковую и проекцию по轴线 calcaneуса), в трудных случаях можно провести компьютерную томографию или МРТ, особенно компьютерную томографию, которая играет важную роль в диагностике типа перелома и предсказании исхода.Основным методом вспомогательной диагностики является рентгенография, основными признаками являются:

　　1、Calcaneальный перелом переднего выступа.

　　2、Calcaneальный перелом в области костного узла.

　　3、Calcaneальный перелом в области载距突。

　　4、Calcaneальный компрессионный перелом。

　　5、Calcaneальный粉碎性骨折。

　　Фрактура костей требует не только медикаментозного лечения, но и питания для補充必要的营养。Таким образом, пациенты с переломами должны особенно внимание уделять питанию, так что какие методы питания при переломах?

　　1после перелома1～2недели

　　В этот момент в месте перелома есть сгусток крови, блокировка меридианов, блокировка气血, в этот период необходимо уделять внимание活血化瘀, разжижению и рассасыванию. Пациенты чувствуют боль в месте перелома, аппетит и функции желудочно-кишечного тракта снижены, поэтому питание должно быть легким, стимулирующим аппетит, легко перевариваемым и усваиваемым, такими как овощи, яйца, продукты из сои, фрукты, бульон из рыбы, нежирное мясо и т.д., готовить в основном на пару, варить, избегать кислых, горьких, жаров и жировых продуктов. Что касается супа из соевых бобов и костей, он belongs to the category of greasy and nourishing foods, contains a lot of fat, is not easy to digest and absorb, and may cause constipation, so it is best not to eat during this stage.

　　Рецепт пищи: sanqi10г, дангgui10г, горная утка1штук, варить до мягкости, суп и мясо, есть каждый день1раз, продолжать7～10дней.

　　2после перелома2～4недели

　　В этот момент пациенты адаптированы как физически, так и психически к состоянию после перелома, боль, вызванная переломом, уже ослаблена, большая часть отека и сгустка исчезла, аппетит и функции желудочно-кишечного тракта восстановлены. В питании следует перейти от легкой пищи к высококалорийной пище, чтобы удовлетворить потребности в росте костной мозоли, можно добавить в рацион бульон из костей, суп из тибетского корня и курицы, рыбу, яйца и продукты животного происхождения, чтобы補充更多的 витамина A, D, кальция и белка. Употребление в пищу больше овощей, богатых витамином C, таких как перец, помидоры, амарант, зеленые овощи, капуста, редька и т.д., чтобы стимулировать рост костной мозоли и заживление ран.

　　Рецепт пищи: дангgui10г, костоправ15г, продолжение10г, свежее свиное филе или говяжье филе25г, варить1часов и более, вместе с супом и мясом, использовать в течение двух недель.

　　3после перелома5недели и более

　　Эритема в месте перелома基本上 абсорбирована,已经开始有骨痂生长，并从骨痂向骨组织转化。Пациенты имеют хороший аппетит, в питании нет禁忌，можно есть любые высококалорийные продукты и продукты, богатые минералами, такими как кальций, фосфор, железо и т.д. Traditional Chinese medicine имеет много исследований в этой области, и считает, что в этот период можно добавлять в рацион старую куриный суп, свиной бульон, овечий бульон, козий суп, вареную рыбу и т.д., для тех, кто может пить, можно适量饮用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　Рецепт пищи: женьшень10г, костоправ15г, продолжение10г,薏苡仁50 г. Сначала варите костоправ и продолжайте варить, удалив осадок, затем добавьте оставшиеся2вкус варить рисовую кашу и есть. Каждый день1раз,7день1курс. Каждый1Интервал между курсами.3～5дней, можно использовать3～4курс.

　　Практика показывает, что для пациентов с переломами, соблюдение указанного порядка питания и滋补 значительно сокращает период восстановления.

　　Переломы calcaneуса часто встречаются в повседневной жизни, обычно они возникают из-за неосторожности. Лечение в основном оперативное, ниже приведены методы оперативного лечения переломов calcaneуса.

　　1При переломах тела calcaneуса в виде языка, поперечных переломах calcaneуса, затрагивающих сустав и сопровождающихся смещением, можно использовать пункционную репозицию с помощью круглых игл под анестезией, а затем фиксировать голень гипсовой повязкой в лёгком сгибательном положении4～6Неделя.

　　2Следует провести операцию по открытым методам для репозиции с помощью винтов с давлением и внутренняя фиксация с помощью штифтов. После операции гипсовая повязка фиксируется в функциональном положении4～6Неделя.

　　3、У青年的压缩性或粉碎性骨折 пяточной кости, некоторые считают, что их нужно лечить ранней резекцией и репозицией с остеопластикой, чтобы восстановить общую форму пяточной кости и продольный арочный пяточной кости. В зависимости от ситуации используется или не используется внутренняя фиксация. После операции фиксирование гипсом голени.6～8Неделя.

　　4、Тяжелые粉碎енные переломы пяточной кости у молодых людей, некоторые считают, что их нужно лечить ранней артродезом, включая таранно-ладьевидный и таранно-кубовый суставы. Но большинство считают, что сначала нужно проводить функциональную терапию, чтобы ускорить исчезновение отека и предотвратить сращение сухожилий и суставов. Когда появляются осложнения на более поздней стадии, выполняют артродез всех трёх суставов стопы.

　　5、Методы операции

　　① Репозиция и фиксация костным гвоздем: операция выполняется под анестезией и с использованием воздушного жгута для остановки кровотечения. В外侧е пяточной кости и ахиллового сухожилия в задней части делают маленький прокол, через который вставляют толстый костный гвоздь до близкого фрагмента перелома. Затем согните колено, чтобы ослабить икроножную мышцу. Хирург держит костный гвоздь и надавливает на подошвенную сторону, чтобы выровнять фрагмент перелома. В конце костный гвоздь забивают в удаленный фрагмент перелома для фиксации.

　　② Внутренняя фиксация с помощью винта с圧ым снаружи нижнего края лодыжки2～3см начните с изогнутого разреза, заканчивающегося в клиновидной кости. После разреза глубокого апоневроза тянут заднюю часть икроножной мышцы, чтобы显露 пяточной кости и сустав пяточной кости. Под прямым визуальным контролем выравнивают смещенный фрагмент перелома с помощью костномозгового инструмента, и с наружной стороны заднего фрагмента передней части используют винт с圧ым для фиксации. Винты для языковидного или заднего结节ного перелома фиксируют от верха к низу.

　　③ Разрез и репозиция с остеопластикой: разрез и显露 мягких тканей такие же, как и выше,显露距骨 под сустав и сжатый перелом пяточной кости и сустав. Вставляют костномозговой инструмент под нижний край凹陷ого перелома пяточной кости, чтобы выровнять сжатый фрагмент перелома. Заполняют оставшееся пространство костными блоками, взятыми из подвздошной кости с трёхсторонней костной корой. После операции фиксирование гипсом в функциональном положении.6～8Неделя.

　　④ Артродез: здесь описываются два метода, оба из которых являются признаками травматического артрита на поздней стадии.

　　⑤ Остеотомия пяточной кости: из-за поперечного сжатого перелома пяточной кости, который не был复位 на ранней стадии,消失了Bhler angle и продольный арочный пяточной кости, но травматический артрит таранно-ладьевидного сустава не выражен или легок, можно выполнить эту операцию. Мικро-арковидный разрез по外侧у пяточной кости, после разреза глубокого апоневроза тянут переднюю часть икроножной мышцы. Под эпифизом отделяют пяточную кость сзади и снаружи, а также подошвенную сторону. Выполняют вальгусную остеотомию пяточной кости, после удаления треугольного костного фрагмента с помощью винта с圧ым на подошвенную сторону.