Синдром запястного канала

　　一、发病原因

　　任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有：

　　1慢性损伤肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。

　　2肘关节风湿或类风湿关节炎的风湿或类风湿病变侵犯肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生，从而也可引起肘管容积减小。

　　3肿块，如腱鞘囊肿、脂肪瘤等，但较少见。

　　4先天因素，如先天性肘外翻、尺神经沟变浅导致的尺神经反复脱位、Struthers弓形组织等。

　　5Другие факторы, вызывающие сдавление, такие как длительная работа в согнутом положении, и медикаментозные факторы, вызывающие сдавление. Сон на спине с подложкой для головы вызывает "спящий паралич".

　　Второе, патогенез

　　Локтевой канал является костно-фиброзным каналом, локтевой нерв проходит через локтевой канал с локтевой артерией, от задней стороны плечевой кости до передней стороны предплечья. Дно локтевого канала составляет内侧 локтевая связка, глубина内侧 локтевой связки - внутренняя губа клинья и канала локтевого нерва, расположенного позади внутреннего верхнего эпикондyle, крыша - треугольная арочная связка, соединяющая внутренний верхний эпикондyle и внутреннюю сторону olecranon, поэтому арочная связка также служит мостом между головкой плеча и головкой локтя локтевого сгибателя запястья. Размер локтевого канала изменяется в зависимости от сгибания и разгибания локтя: при разгибании локтя арочная связка ослабляется, объем локтевого канала увеличивается, при сгибании локтя до90°, когда弓形韧带 натянут, а каждый раз, когда локоть сгибается45° расстояние между внутренним верхним эпикондyle и olecranon будет расширено на 0.5см, кроме того, при расширении 0.5см状态下 согнуть локоть, выпуклость内侧韧带 локтя также уменьшает объем локтевого канала, поэтому локтевой нерв легко сдавливается. Кто-то измерил, что давление в локтевом канале при вытянутом локте составляет 0.93кПа, согнуть локоть до90° является1.5～3.2кПа.

　　Локтевой нерв, проходя через локтевой сустав, излучает2～3Отростки до дистального отдела плечевой кости4Отростки к локтевому суставу, обычно2Отростки, они входят в мышцу с глубины.

　　Может развиться迟发性 локтевой неврит. Неврит локтевого нерва вызывает паралич локтевого нерва, развитие медленное, сначала появляется онемение и боль в боковой части руки, у пациентов с длительным病程ом может полностью丧失 чувствительность, слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом, в晚期 появляется деформация когтистой руки, атрофия мышц ладони и межкостных мышц. В некоторых случаях можно почувствовать толстый локтевой нерв в локте, положительный тест на Tinel.

　　1Сенсорные аномалии на задней стороне руки, ладони, безымянного и кольцевого пальцев, в основном возникают в виде онемения или жжения.

　　2Через определенное время после развития вторичных sensaciónных аномалий может развиться слабость большого пальца, неспособность сгибать и разгибать пальцы.

　　3Обследование показывает атрофию мышц ладони и межкостных мышц, а также правильные пальцы и кольцевые пальцы в виде когтей, уменьшение чувствительности кожи в указанных областях, положительный тест на склеивание бумаги и положительный Tinel-симптом в канале локтевого нерва.

　　4Электрофизиологическое исследование показывает замедление проводимости локтевого нерва в нижней части локтя, а также аномалии электромиограммы мышц ладони и межкостных мышц.

　　5Появление базовых заболеваний, таких как варус elbows, утолщение и образование узлов в канале локтевого нерва. Рентгеновские снимки показывают смещение костных фрагментов или аномальное ossification в этой области.

　　Эта болезнь вызвана прямым воздействием травмы на сдавление локтевого нерва. Поэтому следует обратить внимание на образ жизни, высокоопасные профессии, такие как строители, горняки, легко получают травмы, в процессе работы следует защищать себя. Внимание к отдыху, избегайте чрезмерной нагрузки, не работайте в одной позе в течение длительного времени. Важно сохранять спокойствие при возникновении проблем, избегать эмоционального возбуждения, которое может привести к развитию этого заболевания. Кроме того, важно выявлять и диагностировать заболевание на ранней стадии.

　　1, электромиография:Для пациентов, у которых не установлено или неясно местоположение сдавления срединного нерва, или неясен диагноз, электромиография может быть полезной, и может проявляться замедлением скорости проведения срединного нерва, увеличением латентного периода,的出现自发电位。

　　2, рентгенография:Может выявить костные изменения вокруг локтевого сустава, поэтому их следует использовать регулярно для пациентов с подозрением или диагнозом синдрома запястного канала.

　　3,椎间孔挤压试验。

　　4,自主神经功能检查。

　　1,可以多吃富含维生素b1,食物补充：奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。

　　2,选择清淡、易消化、营养丰富的食物。

　　3,多吃新鲜水果、蔬菜，凉性素菜及水果：如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄。

　　Одна. Лечение

　　1. Консервативное лечение показано для пациентов на ранних стадиях заболевания с легкими симптомами. можно корректировать положение руки, предотвращать длительное чрезмерное сгибание запястья, избегать сна на локте, носить эластичный бинт на локте. Нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты могут временно缓解 боль и онемение, но не рекомендуется инъекция стероидных гормонов в канал запястья.

　　2. Хирургическое лечение показано при консервативном лечении4～6Неделя без эффекта, или пациенты с атрофией мышц запястья. Методы операции можно разделить на два основных типа: местное декомпрессирование и переднее пересадка нерва. Местное декомпрессирование включает в себя местное切开 и декомпрессирование и резекцию медиального эпикондyla, из-за недостатков таких как переднее смещение срединного нерва, рецидив после операции и нестабильность плечевого сустава, они сейчас используются редко. Передняя пересадка нерва включает подкожную, интермускулярную и подкожную переднюю пересадку. Интермускулярная передняя пересадка используется наиболее широко из-за низкого риска послеоперационных осложнений.

　　Два. Прогноз

　　Эффективность лечения после операции хорошая.