발끝 골절

　　발뒤꿈치 골절은 전족골 골절 가운데 가장 일반적인 것으로, 전족골 골절의 총량의60％. 대부분 높은 곳에서 떨어지고 발이 지면에 닿으면, 발뒤꿈치가 직립적으로 충격을 받아 발생합니다. 발뒤꿈치 골절의 일반적인 원인에 대해 설명하겠습니다.

　　1발뒤꿈치 돌기 가로 골절

　　보통 높은 곳에서 떨어지고 발뒤꿈치가 외측으로 돌아 결절 바닥에 닿으면, 결절의 내측 부위가 부분적으로 외력을 받아 발생합니다. 이동이 거의 없으며, 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.

　　2발뒤꿈치 돌기 수준 (봉숭아 모양) 골절

　　로 인해 발뒤꿈치 기능에 영향을 미치지 않도록 합니다. 골절 부분이 접절 이상인 경우1/3로 인해 회전 및 심한 기울기가 있거나, 위쪽으로 강하게 끌어올린 경우 수술로 복원하고, 나사로 고정할 수 있습니다.

　　3발뒤꿈치 부상 골절

　　발이 내막에서 위치하면, 전 발의 부상 부위가 talus 내 아래에서 충격을 받아 발생하며, 매우 드뭅니다. 일반적으로 이동이 많지 않으며, 이동이 있으면 대拇指로 원래 위치로 밀어 넣을 수 있으며, 짧은 다리石膏로 고정합니다.4～6주.

　　4발뒤꿈치 전단 골절

　　빈번하지 않습니다. 손상 기계는 전 발이 강하게 내쪽으로 들어가고 plantar 편하다가 발생합니다. X선 laterally 사진을 찍어 발뒤꿈치 전 상단 파열 골절을 배제하고, 짧은 다리石膏로 고정합니다.4～6시간 만에 끝납니다.

　　5발뒤꿈치과 관절에 가까운 골절

　　발뒤꿈치체의 골절로, 손상 기계는 높은 곳에서 떨어지고 발뒤꿈치가 지면에 닿거나 발뒤꿈치가 아래에서 위로 반격력을 받아 발생합니다. 골절선은 대각선입니다. X선 사진에서는 골절선이 내쪽에서 뒤쪽으로 대각선으로 앞쪽으로 이동하지만, 발뒤꿈치 뼈와 뼈의 관절면을 통과하지 않습니다. 발뒤꿈치가 골松질이기 때문에, 기준선에서 볼 때 발뒤꿈치체 양쪽이 넓어집니다; laterally 이미지에서는 발뒤꿈치체의 후반부와 발뒤꿈치 돌기가 후반으로 위쪽으로 이동하여 발뒤꿈치 복부가 발바닥으로 구릿거리며 rocking chair 모양으로 부풀어오릅니다.

　　골절의 합병증이 많으며, 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다: 부종, 힙툭거, 근육막실 병증, 신경 혈관 손상, 상처가 벌어지고 감염, 발뒤꿈치 통증, 발뒤꿈치 돌기, 골절이 비정형적으로 고치는 것, 관절염 등. 다른 것으로는 걸음걸이 장애, 발뒤꿈치 경련, laterally collision 병증 및 sural 신경염 등이 있습니다.

　　골절이 발생하면 자주 심한 부종 및 힙툭거가 동반됩니다. 종종 골절 후 발생하는 증상에는: 다리 부상 지속적인 강한 통증, 심한 부종, 접지 손실, 편지 통증, 복부 감각 감소, 힙툭거나 출혈이 발생하며, 발뒤꿈치 부위의 심한 힙툭거가 복합症的 특정 징후입니다. 발뒤꿈치 내, 외 및 얕은 근육막실에 대한 압력 모니터링을 사용하여 압력이 도달30 mmHg （ 1 mmHg =0. 133 kPa) 또는 심장 이완기에 도달10 ～30 mmHg로 증가하면 수술을 시행하는 기준이 될 수 있습니다. 또한 다음이 있습니다:

　　1、뒤꿈치 변형 또는 뼈 돌기 형성

　　가장 흔한 후유증으로, 발끝 관절의 일정 부분에서 압력이 증가하면 두드러지거나 통증이 발생할 수 있습니다. 발볼 측면 경피가 평평하지 않아 발볼 인대를 자극하여 발볼 인대염이 발생하여 통증을 유발합니다.

　　2、발끝 관절 손상성 관절염

　　환자는 발끝 관절에서 통증을 호소하며, 진단된 경우 관절 결합술을 시행할 수 있습니다.

　　3、뒤꿈치 근육 막힘 증후군

　　발가락 아래쪽에서 제한적이거나 넓은 부분에서 압통 및 활동 중 통증이 나타나며, 발끝 관절 손상성 관절염으로 오해될 수 있습니다. 증식된 뒤꿈치 부분을 넓게 절제하고 근막을 풀어주면 증상이 완화될 수 있습니다.

　　4、뒤꿈치 근육 연창爪변형

　　뒤꿈치 및 발목 근육이나 근막이 발생하며, 근막 절단이나 풀리기 수술을 시행할 수 있습니다.

　　5、뒤꿈치 틴뼈 무력

　　축골 관절 角이 감소되어 뒤꿈치 결절이 상승하여 뒤꿈치 틴뼈가 상대적으로 이완되어 걸을 때 무력감이 있으며, 뒤꿈치 틴뼈 걸음걸이가 나타날 수 있습니다. 뒤꿈치 절개술을 통해 교정할 수 있습니다.

　　6、뒤꿈치 패드 통증

　　뒤꿈치 패드 구조 파괴, 지방 조직 영양 부족, 통증 히스토린 감소.

　　7、신경 압박

　　胫후 신경이나 편도 신경의 발내, 발외측 지지맥이 압박되어 발생합니다.

　　8、발 외측 변형

　　뒤꿈치 주체 골절 후, 외측 뼈 조각이 외측으로 이동하여 외측 발볼을 유발할 수 있으며, 발끝 관절 결합을 교정하거나 뒤꿈치 절개술을 시행할 수 있습니다.

　　9、뒤꿈치 감염

　　보통 찔러 맞추거나 절개 맞추기로 인해 발생하며, 심한 경우 뒤꿈치骨髓염을 유발할 수 있습니다.

　　뒤꿈치 골절은 명명하면 그 의미대로 뒤꿈치 부분의 골절을 말하며, 주로 성인에서 발생하며, 다른 유형의 골절과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 진단할 때는 쉽게 놓칠 수 있으며, 뒤꿈치 골절 시 일반적인 증상은 다음과 같으며, 진단할 때 주의를 기울여야 합니다.

　　1、상처 후 발뒤꿈치 통증, 서서 걸어가기 어려움.

　　2、지역 부종, 압통, 변형, 또는 뼈 터치 소리를 느낄 수 있습니다.

　　뒤꿈치 골절은 높은 곳에서 떨어지거나 교통사고와 같은 외상으로 인해 발생하며, 인위적인 강력한 행동도 뒤꿈치 골절을 유발할 수 있습니다. 따라서 이 질환의 예방을 위해서는 일상 생활의 생산 안전과 생활 안전에 주의를 기울이는 것이 중요하며, 특별한 예방 조치는 없습니다.

　　뒤꿈치 골절은 일반적으로 X선 평면 사진(정면, 측면 및 뒤꿈치 축면 사진 포함)으로 명확한 진단이 가능하며, 진단이 어려운 경우 CT 스캔이나 MRI 검사를 시행할 수 있습니다. 특히 CT 스캔은 이 골절 분류 진단 및 예후判定에서 큰 역할을 합니다. 병리학적 검사 방법은 주로 영상학적 검사로, 주요变现은 다음과 같습니다:

　　1、뒤꿈치 앞부분 골절.

　　2、뒤꿈치 관절의 수직 골절.

　　3、부재골 골절.

　　4、뒤꿈치 압축성 골절.

　　5、뒤꿈치 골절.

　　골절은 외부 약물 치료뿐만 아니라 영양을 보충하기 위해 식이 치료에도 의존해야 합니다. 따라서 골절 환자는 식사에서 특히 주의를 기울여야 합니다. 골절 식이 치료는 무엇인가요?

　　1골절 후1～2주

　　이 시기 골절 부위의 출혈 부종이 있으며, 경絡이 막혀 있으며, 혈기가 차단되어 있습니다. 이 기간에는 혈통을 촉진하고 출혈을 제거해야 합니다. 환자의 골절 부위 통증이 있으며, 식욕 및 위장 기능이 모두 낮아지기 때문에, 식사는 가벼운, 쉽게 소화되고 흡수되는 음식으로 주어야 합니다. 채소, 달걀, 유제품, 과일, 고기 수스, 쫄기 등을 주로 사용하여, 구이, 볶음,炒, 볶음의 산패, 열, 지방 음식을 피해야 합니다. 특히 두부 뼈 육수는 지방이 많고 소화가 어렵으며, 대변이 건조해지는 원인이 되므로, 이 단계에서는 먹지 않는 것이 좋습니다.

　　식단: 삼신10g, 당귀10g, 돼지빙어1개, 모두 구워서 잘 익혀서, 육수와 고기를 함께 먹고, 매일1회, 연속7～10일

　　2골절 후2～4주

　　이 시기 환자는 신체적 및 정신적으로 골절 후 상태에 적응되었으며, 골절로 인한 통증도 완화되었으며, 출혈 부종의 대부분이 사라졌습니다. 식사는 가벼워지고 적절한 고영양으로 전환되어 골 지방 성장의 필요를 충족시키기 위해, 초기 식단에 뼈 육수, 당귀 치킨, 물고기, 달걀, 동물 간 등을 추가할 수 있습니다. 더 많은 비타민 A, D, 칼슘 및 단백질을 공급하기 위해 적절히 많은 고춧가루, 토마토, 창자채, 채소, 콩나물, 양배추 등 비타민 C가 풍부한 채소를 먹을 수 있습니다. 골 지방 성장과 상처 치유를 촉진하기 위해.

　　식단: 당귀10g, 뼈가 부수고 연단15g, 연단10g, 새우 고기나 돼지 고기250g, 요리1시간 이상, 육수와 고기를 함께 먹고, 연속으로 두 주 동안 사용합니다.

　　3골절 후5주 이상

　　골절 부위의 출혈 부종이 거의 흡수되고, 뼈 지방이 성장하기 시작했으며, 뼈 지방에서 뼈 조직으로 전환되고 있습니다. 환자는 식욕이 열려, 식사에 대한 금기 사항이 없으며, 어떤 고영양 식품과 칼슘, 인, 철 등 미네랄이 풍부한 식품을 먹을 수 있습니다. 우리 나라 전통 의학은 이 기간의 식단이 노구鸡汤, 돼지뼈 육수, 양뼈 육수, 토끼뼈 육수, 소구 수 등과 함께 조리할 수 있으며, 술을 마시는 사람은 적절히 두황산 뼈가 부수고 연단 술, 천혈톤 술, 호골 무화과 술 등을 마실 수 있습니다.

　　식단: 지리자10g, 뼈가 부수고 연단15g, 연단10g, 이자미50g. 뼈가 부수고 연단을 먼저 끓여 거즈를 걸러내고, 나머지에 넣습니다2위를 요리하여 먹습니다. 매일1회,7일에1치료 기간. 매1치료 기간 간격3～5일이 사용될 수 있습니다3～4치료 기간

　　실제로는, 골절 환자가 위에서 설명한 식단 순서에 따라 보양하면 환자의 회복 기간이 크게 단축된다고 증명되었습니다.

　　calcaneus fractura는 일상 생활에서 자주 발생하며, 대부분 일상 생활에서의 조심스러움으로 인해 발생합니다. 치료는 주로 수술로 이루어지며, calcaneus fractura의 수술적 치료 방법에 대해 아래에 설명합니다.

　　1calcaneus 언어형 fractura, calcaneus의 lateralis fractura가 관절에 영향을 미치고 이동된 경우, 마취 하에서 골원침으로 재위치, 다리 약간 plantar flexion 위치에 소아골石膏로 고정할 수 있습니다.4～6주.

　　2골반의 lateralis fractura, 언어형 fractura 및 calcaneus posterior tuberosity fractura가 이동된 경우, 개개별적으로 개통 및 재위치, 압력 스크루 내固定을 시행해야 합니다. 수술 후石膏를 기능 위치에 고정합니다.4～6주.

　　3、청소년의 발끝 압축 골절 및 파편 골절은 누군가는 초기에 절개 교정 및 이식술을 시행하는 것이 좋다고 생각합니다. 발끝의 대략적인 형태 및 발의 긴 연골을 회복하기 위해 필요에 따라 내固定을 사용하지 않습니다. 수술 후 쪽골절 금속 박판을 사용하여 기능 위치에 고정합니다.6～8주.

　　4、청소년의 발끝 압축 골절 및 파편 골절은 누군가는 초기에 관절 결합술을 시행하는 것이 좋다고 생각합니다. 그러나 많은 사람들은 먼저 기능 치료를 시행하여 부종을 줄이고 털, 관절 결합을 방지하기 위해 먼저 기능 치료를 시행합니다. 후기에 합병증이 발생하면 발의 세 관절을 결합하는 수술을 시행합니다.

　　5、수술 방법

　　① 뼈 원주기로 교정 및 고정 수술은 마취 후 패드 블로킹 팀을 사용하여 수행됩니다. 발끝 뒤쪽 결절에서 발막腱의 외측에 작은 구멍을 만들고, 이 구멍을 통해 두꺼운 뼈 원주기를 삽입합니다. 그런 다음 무릎을 절반으로 접어 편막근을 이완시킵니다. 수술자는 뼈 원주기를 발끝 바닥면으로 누르며 골절 조각을 교정합니다. 마지막으로 뼈 원주기를 발끝의 먼쪽 골절 조각에打进하여 고정합니다.

　　② 절개 교정 및 압력 스크루 내固定 외측 뒤에서 아래쪽으로2～3cm에서 골밑에서 골절을 발견하고, 골절이 발생한 곳에서 골절을 교정합니다. 골절의 후쪽 부분에서 앞쪽으로 위쪽으로 압력 스크루로 고정합니다. 발끝 골절이나 후결절 골절은 위쪽에서 아래쪽으로 스크루로 고정합니다.

　　③ 절개 교정 및 뼈 이식술 절개 및軟 tissue exposure는 이전과 동일합니다. 아푸르 관절의 아래쪽과 압축된 발끝 골절 및 관절면을 노출합니다. 발끝의 구덩이 골절 아래쪽에 뼈 피부剥离자를 삽입하여 압축된 골절 조각을 교정합니다. 남은 공간은 이리아스에서 가져온 세 면이 뼈를 가진 뼈 조각으로 채우습니다. 수술 후 금속 박판을 사용하여 기능 위치에 고정합니다.6～8주.

　　④ 관절 결합술 이곳에서는 두 가지 방법을 소개합니다. 모두 후기에 발생하는创伤성 관절염을 기준으로 합니다.

　　⑤ 발끝 절단술 발끝의 가로형 압축 골절로 인해 초기에 정확히 교정하지 않았을 경우, Bhler 각도 및 발의 긴 연골이 사라지지만, 아푸르 관절의创伤성 관절염이 불명확하거나 가볍다면, 이 절차를 시행할 수 있습니다. 발 외측 미미한 반확 반원형 절개를 통해 깊은 피부를切开하고, 편막근을 앞쪽으로 끌어당겨서. 발끝의 아래쪽과 외측, 발바닥을 벗겨내고, 발끝을 모서리로 절단하여 삼각형 뼈 조각을 제거한 후, 발바닥면에서 위쪽으로 압력 스크루로 고정합니다. 수술 후 고정은 이전과 동일합니다.