Fracture de l'astragale

　　Fractures of the calcaneus are the most common among the tarsal fractures, accounting for about60％. It is mostly caused by a fall from a height, with the foot landing, and the heel suffering a vertical impact. The following is an introduction to the common causes of calcaneal fractures.

　　1Fractures of the calcaneal tuberosity in a longitudinal direction

　　It is mostly caused by a fall from a height, with the heel in an inverted position when the heel bottom lands, and the medial protuberance of the tuberosity is subjected to shearing external force. There is little displacement, and generally no treatment is needed.

　　2Fractures of the calcaneal tuberosity at the level of the calcaneal tuberosity (beak-shaped) fracture

　　It is a type of Achilles tendon avulsion fracture. If the avulsed bone fragment is small, it will not affect the function of the Achilles tendon. If the fracture fragment exceeds the1/3And with rotation and severe inclination, or severe upward traction, can be surgically reduced and fixed with screws.

　　3Fractures of the calcaneal navicular tuberosity

　　It is caused by the navicular tuberosity being impacted from below by the navicular bone below when the foot is in an inverted position, which is very rare. Generally, there is little displacement, and if there is displacement, it can be pushed back to its original position with the thumb, and fixed with a short leg cast.4～6Semaine.

　　4Fractures at the front end of the calcaneus

　　It is less common. The injury mechanism is a strong adduction of the forefoot plus plantar flexion. An oblique X-ray film should be taken to exclude a tear fracture of the anterior superior process of the calcaneus, and a short leg cast should be fixed.4～6Week.

　　5Fractures close to the talocalcaneal joint

　　Fractures of the calcaneal body, the injury mechanism is also a fall from a height with the calcaneus landing, or the heel is subjected to an upward impact force from below, causing a fracture. The fracture line is oblique. The fracture line is oblique from the inner posterior to the anterolateral when viewed on the frontal X-ray, but does not pass through the talocalcaneal joint surface. Because the calcaneus is cancellous bone, the body of the calcaneus is widened on both sides when viewed in the axial plane; in the lateral view, the posterior half of the calcaneal body and the calcaneal tuberosity are displaced posteriorly and superiorly, causing the calcaneal abdomen to bulge towards the sole in a rocking chair shape.

　　There are many complications of calcaneal fractures, the most common of which are: swelling, tension blisters, fascial compartment syndrome, nerve and vascular injury, wound dehiscence and infection, heel pad pain, calcaneal spurs, malunion of fractures, arthritis, and others. There are also limping, Achilles tendinitis, lateral impact syndrome, and peroneal neuritis, etc.

　　Fractures of the calcaneus often occur with severe soft tissue swelling and tension blisters. Blisters usually occur after fractures, including: continuous severe pain in the injured foot, severe swelling, weakness in flexing the toes, pain in extending the toes, decreased sensation in the sole, the appearance of tension blisters or ecchymosis, and severe tensional swelling of the heel, which is a characteristic manifestation of this syndrome. Pressure monitoring is applied to the internal and external calcaneal and superficial fascial compartments, and if the pressure reaches30 mmHg （ 1 mmHg =0. 133 kPa）或在心脏舒张期达到10 ～30 mmHg时应作为手术切开的指征。此外还有：

　　1、跟骨畸形或骨突形成

　　是最常见的后遗症，当跟骨限局性部位压力增大后，易形成胼胝、疼痛，由于跖侧皮质不平刺激跖筋膜，造成跖筋膜炎而致疼痛。

　　2、距下关节创伤性关节炎

　　病人常诉跗骨窦处疼，对确诊者可行关节融合术。

　　3、腓骨肌腱卡压综合征

　　表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动时疼痛，易被误诊为距下关节创伤性关节炎行三关节融合术，而未能解除疼痛。可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切除并松解肌腱，即可缓解症状。

　　4、屈趾肌腱粘连爪状趾畸形

　　见于屈趾及屈姆肌腱，可行肌腱切断或松解术。

　　5、跟腱无力

　　由于结节关节角减少，跟骨结节上移使跟腱相对松弛，行走时无力，呈跟足步态，可作跟骨截骨术矫正。

　　6、跟后垫痛

　　跟垫结构破坏，脂肪组织营养不良，痛阈下降。

　　7、神经嵌压

　　由胫后神经或腓肠神经的跖内、外侧支受压所致。

　　8、足外翻畸形

　　跟骨体骨折后，其外侧骨块向外移位导致外翻平足，可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。

　　9、跟骨感染

　　常因撬拨复位或切开复位所致，严重者可引起跟骨骨髓炎。

　　如名所述，跟骨骨折是指跟部的骨折，多发生在成年人身上，通常与其他类型骨折同时发生，诊断时很容易被忽略。以下是跟骨骨折时常见的症状，确诊时一定要注意。

　　1、外伤后、足跟疼痛、不利站立和行走。

　　2、局部肿胀、压痛、畸形，或摸到骨擦音。

　　La fracture de la malléole est causée par des blessures, telles que des chutes d'une hauteur, des accidents de la route, etc., et les actes de violence humaine peuvent également entraîner une fracture de la malléole. Par conséquent, pour la prévention de cette maladie, il est principalement nécessaire de prêter attention à la sécurité productive quotidienne et à la sécurité de la vie, sans autres mesures de prévention spéciales.

　　La fracture de la malléole peut généralement être diagnostiquée de manière claire par des radiographies de plan (y compris les vues antérieures, latérales et axiales de la malléole), et pour les cas difficiles à diagnostiquer, une tomodensitométrie ou une IRM peut être réalisée, en particulier la tomodensitométrie joue un rôle important dans le diagnostic de type de fracture et l'évaluation de la pronostic. Les méthodes d'examen complémentaires de cette maladie principalement consistent en examens d'imagerie,其主要表现为：

　　1、跟骨前突骨折。

　　2、跟骨结节的垂直骨折。

　　3、载距突骨折。

　　4、跟骨压缩性骨折。

　　5、跟骨粉碎性骨折。

　　Le traitement des fractures ne dépend pas uniquement des médicaments externes, mais aussi de l'alimentation pour补充必要的营养。Ainsi, les patients souffrant de fractures doivent prêter une attention particulière à leur alimentation. Alors, quels sont les aliments pour le traitement des fractures ?

　　1après la fracture1～2semaines

　　À ce moment-là, l'ecchymose et le gonflement du site de fracture, le blocage des méridiens et des vaisseaux sanguins, nécessitant cette période d'attention à la circulation sanguine et à la guérison des ecchymoses, la circulation du QI et de la sang, les patients souffrent de douleur au site de fracture, l'appétit et la fonction gastro-intestinale sont tous deux réduits, par conséquent, l'alimentation devrait se concentrer sur des aliments légers, digestes et faciles à absorber, principalement des légumes, des œufs, des produits laitiers, des fruits, des soupes de poisson, de la viande maigre, etc., préparés principalement par la cuisson à la vapeur, la cuisson et la cuisson, éviter les plats frits, grillés, sautés et rôtis avec de l'acide, de la piquante, de la chaleur et de l'huile. En ce qui concerne le bouillon de haricots soja et d'os, il appartient à la catégorie des aliments gras et toniques, contient beaucoup de graisse, est difficile à digérer et absorber, peut provoquer un selles sèches, donc il ne devrait pas être mangé à ce stade.

　　Recette alimentaire: Radix notoginseng10grammes, Angelica sinensis10grammes, pigeon1pigeons, cuits à fond, manger le bouillon et la viande ensemble, chaque jour1fois, en continu7～10jours

　　2après la fracture2～4semaines

　　À ce moment-là, les patients s'adaptent physiquement et psychologiquement à la situation après la fracture, la douleur causée par la fracture est également soulagée, la plupart des ecchymoses et des gonflements disparaissent, l'appétit et la fonction gastro-intestinale se sont également améliorés. L'alimentation devrait passer d'une alimentation légère à une alimentation équilibrée et riche en nutriments pour répondre aux besoins de la croissance des ostéochondres, et peuvent être ajoutés au régime alimentaire initial des bouillons d'os, des bouillons de pigeon à la rhizome d'herbe d'or, des poissons, des œufs et des organes des animaux, pour fournir plus de vitamines A, D, calcium et protéines. Manger plus de poivrons verts, de tomates, de chou, de chou rouge, de navet, etc., riches en vitamine C, pour promouvoir la croissance des ostéochondres et la guérison des plaies.

　　Recette alimentaire: Angelica sinensis10grammes, Herba Epimedii15grammes, le续断10grammes, nouveau porc ou os de bœuf25grammes, cuire1plus de 6 heures, manger ensemble viande et bouillon, utiliser pendant deux semaines.

　　3après la fracture5plusieurs semaines

　　L'ecchymose du site de fracture est presque absorbée, et des ostéochondres commencent à se former, se transformant progressivement en tissu osseux. Les patients ont une bonne appétit, il n'y a aucune restriction dans l'alimentation, ils peuvent manger tout type de nourriture riche en nutriments et en minéraux tels que le calcium, le phosphore et le fer. La médecine traditionnelle chinoise en a beaucoup de recherches, et considère que pendant cette période, le régime alimentaire peut être combiné avec des bouillons de poulet de grand mère, des bouillons de os de porc, des bouillons de os de mouton, des bouillons de corde de cerf, des bouillons de poisson séché, etc., ceux qui peuvent boire peuvent boire du vin de Fructus Eucommiae, du vin de Spatholobus, du vin de bois de tigre et de papaye, etc.

　　Recette alimentaire: Fructus Lycii10grammes, Herba Epimedii15grammes, le续断10grammes, le riz50 grammes. Faites bouillir la Herba Epimedii et le续断 avant de filtrer le résidu, puis ajoutez le reste2saveur, mangez du riz au lait. Chaque jour1fois7jour est1traitement. Chaque1l'intervalle entre les traitements3～5jours, il est possible d'utiliser3～4Un traitement

　　La pratique a prouvé que pour les patients souffrant de fractures, en suivant l'ordre de supplémentation alimentaire mentionné ci-dessus, la période de rétablissement des patients est significativement raccourcie.

　　Les fractures du calcanéum sont couramment rencontrées dans la vie quotidienne, généralement causées par une négligence dans la vie. Le traitement principal est chirurgical. Voici une introduction aux méthodes de traitement chirurgical des fractures du calcanéum.

　　1Pour les fractures en forme de langue du calcanéum, les fractures transversales du calcanéum qui atteignent l'articulation et ont un déplacement, la réduction peut être réalisée sous anesthésie en utilisant une aiguille ronde pour soulever et redresser, puis fixée avec un plâtre de jambe en position légèrement plantaire.4～6Semaine.

　　2Il y a une fracture transversale du calcanéum avec déplacement, une fracture en forme de langue et une fracture du tubercule postérieur du calcanéum, qui nécessitent une réduction ouverte, un fixation interne par vis de pressage. La fixation en plâtre après l'opération est maintenue dans une position fonctionnelle.4～6Semaine.

　　3、Les fractures de compression de l'astragale graves chez les jeunes et les adultes peuvent être traitées par ostéosynthèse ouverte et greffe osseuse dès le début pour restaurer la forme générale de l'astragale et l'arche longitudinale du pied. Selon les circonstances, utiliser ou non une fixation interne. Fixer après l'opération avec un plâtre sur la jambe inférieure.6～8Semaine.

　　4、Les fractures de compression de l'astragale graves chez les jeunes et les adultes peuvent être traitées par ostéosynthèse ouverte et greffe osseuse dès le début pour restaurer la forme générale de l'astragale et l'arche longitudinale du pied. Selon les circonstances, utiliser ou non une fixation interne. Fixer après l'opération avec un plâtre sur la jambe inférieure.

　　5、Mode opératoire

　　①Réduction et fixation par épine osseuse ronde sous anesthésie et tétine de止血带 aérogel. Dans la partie latérale externe du tubercule postérieur de l'astragale, percer un petit trou avec une aiguille fine, insérer une épine osseuse épaisse jusqu'à la partie interne du fragment fracturé. Puis fléchir la jambe pour relaxer le muscle gastrocnémien. Le chirurgien tient l'épine osseuse et la pousse vers le bas de la plante du pied pour rétablir le fragment fracturé. Enfin, frapper l'épine osseuse dans le fragment fracturé distal pour la fixer.

　　②Fixation interne par vis de compression ouverte à partir de l'extérieur du talon2～3cm faire une incision en arc de cercle, s'arrêtant à l'os naviculaire. Après avoir coupé la fascia profonde, tirer les tendons péroniers vers l'arrière, visualiser le fracture transversale de l'astragale et l'articulation talo-calcaneenne. Sous contrôle direct, rétablir le fragment fracturé déplacé avec un剥离子, fixer avec une vis à verrouillage de compression de l'extérieur du fragment fracturé vers le haut et vers l'avant. Fixer les fractures en forme de langue ou de tubercule postérieur avec une vis à verrouillage de compression de l'extérieur vers l'intérieur.

　　③Ostéosynthèse ouverte et greffe osseuse La coupe et la visualisation des tissus mous sont les mêmes que précédemment, la visualisation de la surface articulaire sous-talienne et de la fracture de l'astragale compressée ainsi que de la surface articulaire. Insérer un剥离子 sous la fracture creuse de l'astragale, lever le fragment fracturé comprimé pour le rétablir. Remplir les espaces résiduels avec des fragments osseux corticaux prélevés de l'os iliaire. Fixer après l'opération avec un plâtre en fonction de la fonction.6～8Semaine.

　　④Arthrodèse Cette section décrit deux méthodes, toutes deux indiquées par une arthrite traumatique tardive.

　　⑤Osteotomie de l'astragale en raison de la fracture compressive transversale de l'astragale, non réduite à l'origine, l'angle de Bhler et l'arche longitudinale du pied ont disparu, mais la arthrite traumatique de la articulation talo-calcaneenne n'est pas évidente ou légère, cette opération peut être réalisée. Une incision micro-arc latérale de l'astragale, après avoir coupé la fascia profonde, tire les muscles péroniers vers le haut et vers l'avant. La séparation sous le périoste de l'astragale sur le haut, le latéral et le palmaire. Faire une ostéotomie en forme de tronc de pyramide de l'astragale, après avoir retiré le bloc osseux triangulaire, fixer vers le haut avec une vis à verrouillage de compression à partir du palmaire. La fixation post-opératoire est la même que précédemment.