แผงหักมดลูกหลังขา

　　跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60％。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。下面是关于跟骨骨折的常见原因介绍。

　　1、跟骨结节纵行骨折

　　多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。

　　2、跟骨结节水平（鸟嘴形）骨折

　　为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。

　　3、跟骨载距突骨折

　　为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4ถึง6วัน

　　4、跟骨前端骨折

　　较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4ถึง6周即可。

　　5、接近跟距关节的骨折

　　为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽；侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。

　　跟骨骨折的并发症较多，最常见的有：肿胀、张力性水疱、筋膜室综合征、神经血管损伤、伤口裂开和感染、跟垫疼痛、跟骨骨刺、骨折畸形愈合、关节炎等。其他还有跛行、跟腱挛缩、侧方撞击综合征和腓肠神经炎等。

　　การ骨折ของฝ่าเท้าเกิดขึ้นตามไปด้วยการบวมเนื้อเยื่อแข็งแรงและตัวหลอดน้ำดันที่มีความดันสูง ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการ骨折 รวมถึง การเจ็บปวดอย่างรุนแรงตามขาที่ได้รับบาดเจ็บ การบวมหนัก การลดอำนาจการยกเมื่อหด การเจ็บปวดเมื่อขยาย การลดความรู้สึกที่ด้านหน้าของเท้า และการปรากฏตัวของตัวหลอดน้ำดันที่มีความดันสูงหรือเนื้อเยื่อบวม การบวมที่มีความดันสูงอย่างรุนแรงของฝ่าเท้าเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ การตรวจสอบความดันที่ฝ่าเท้าด้านในและด้านนอก และเนื้อเยื่อหุ้มเนื้อที่ใกล้เคียง หากพบว่าความดันนั้นมีค่าตามขอบเขต30 mmHg （ 1 mmHg =0. 133 kPa）或在心脏舒张期达到10 ถึง30 mmHg时应作为手术切开的指征。此外还有：

　　1、跟骨畸形或骨突形成

　　是最常见的后遗症，当跟骨限局性部位压力增大后，易形成胼胝、疼痛，由于跖侧皮质不平刺激跖筋膜，造成跖筋膜炎而致疼痛。

　　2、距下关节创伤性关节炎

　　病人常诉跗骨窦处疼，对确诊者可行关节融合术。

　　3、腓骨肌腱卡压综合征

　　表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动时疼痛，易被误诊为距下关节创伤性关节炎行三关节融合术，而未能解除疼痛。可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切除并松解肌腱，即可缓解症状。

　　4、屈趾肌腱粘连爪状趾畸形

　　见于屈趾及屈姆肌腱，可行肌腱切断或松解术。

　　5、跟腱无力

　　因结节关节角减少，跟骨结节上移使跟腱相对松弛，行走时无力，呈跟足步态，可作跟骨截骨术矫正。

　　6、跟后垫痛

　　跟垫结构破坏，脂肪组织营养不良，痛阈下降。

　　7、神经嵌压

　　胫后神经或腓肠神经的跖内、外侧支受压所致。

　　8、足外翻畸形

　　跟骨体骨折后，其外侧骨块向外移位导致外翻平足，可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。

　　9、跟骨感染

　　常因撬拨复位或切开复位所致，严重者可引起跟骨骨髓炎。

　　กระดูกหักที่หางของเท้า ตามชื่อของมัน หมายถึงการหักที่ด้านหลังของเท้า มักเกิดที่ผู้ใหญ่ มักจะเกิดพร้อมกับกระดูกหักอื่นๆ ง่ายต่อการละเลยในการตรวจสอบ ดังนั้น การแสดงหลักของกระดูกหักที่หางของเท้าที่พบบ่อยครั้งในการตรวจสอบ ในการตรวจต้องให้ความสำคัญ

　　1、เมื่อมีบาดเจ็บ ปวดที่เท้าหลัง ไม่สามารถยืนหรือเดินได้

　　2、บวมที่พื้นที่ท้องที่ และแผลที่แรง หรือสามารถตรวจพบเสียงที่เคลื่อนที่ของกระดูก

　　กระดูกหักที่หางของเท้าเกิดจากการบาดเจ็บ อย่างเช่นการตกจากสูง อุบัติเหตุรถยนต์ การกระทำรุนแรงของมนุษย์ก็สามารถทำให้เกิดกระดูกหักที่หางของเท้า ดังนั้น การป้องกันโรคนี้ สามารถทำได้ด้วยการให้ความสำคัญต่อความปลอดภัยในการงานและการปลอดภัยในชีวิตประจำวัน ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษอื่นๆ

　　การตรวจว่ามีกระดูกหักที่หางของเท้าผู้ป่วยทั่วไปสามารถทำได้ด้วยภาพเอกฉันท์ที่มีรังสี X (รวมถึงภาพที่มีแนวของหางเท้า) โดยทั่วไป ถ้ามีความยากลงในการตรวจสอบ สามารถทำ CT หรือ MRI ตรวจเพิ่มเติม โดยเฉพาะ CT ในการจำแนกประเภทกระดูกหักและการตัดสินความเป็นไปได้ของการรักษา วิธีการตรวจเสริมของโรคนี้เป็นการตรวจทางภาพเข้าใจ และการแสดงให้เห็นหลักของมันคือ:

　　1、กระดูกหักที่นิ้วหางหน้า

　　2、กระดูกหักตามติ่งที่ของกระดูกหาง

　　3、กระดูกหักที่ตัวสายเอ็น

　　4、กระดูกหักแบบหักบาดเจ็บ

　　5、กระดูกหักแบบหักเป็นละออง

　　การรักษากระดูกหักไม่เพียงพอด้วยการใช้ยาแผนกด้านนอก แต่ยังต้องใช้อาหารเพื่อบริบูรณ์สารอาหารที่จำเป็น ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักต้องให้ความสำคัญต่อด้านอาหาร แล้วว่ามีอาหารแพ้กระดูกหักไหม？

　　1หลังจากการตัดขาด1ถึง2สัปดาห์

　　此时骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期需注意活血化瘀，行气消散。患者骨折部位疼痛，食欲及胃肠功能均有所降低，因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。至于黄豆骨头汤，属于肥腻滋补的范畴，所含脂肪较多，不易消化吸收，有诱发大便干燥之嫌，此阶段最好不要食用。

　　สูตรอาหารแพทย์: สามตะโกน10กรัม ดอกหวาน10กรัม นกเก้ากี1ตัว1ครั้ง7ถึง10วัน

　　2หลังจากการตัดขาด2ถึง4สัปดาห์

　　ในช่วงนี้ ผู้ป่วยได้ปรับตัวต่อสถานการณ์หลังจากการตัดขาดทางทางกายภาพและทางจิตใจ การเจ็บปวดที่เกิดจากการตัดขาดได้รับการบรรเทา สีเลือดและบวมลงมากมาย อาหารและการทำงานของลำไส้เรียบร้อยขึ้น ดังนั้น ระดับอาหารควรเปลี่ยนจากเรียบร้อยเป็นอาหารที่มีสารอาหารสูงเพื่อรองรับการเติบโตของก้อนกระดูกหนัง สามารถเพิ่มของในรายการอาหารในช่วงต้นด้วยน้ำเลือด นมกุ้งที่เก่า นมสามชาติ นมหมู นมแกะ นมตัวอั้น และไก่แกะน้ำ และของที่มีวิตามินเอ ดี แคลเซียม และโปรตีน ที่มีปริมาณมาก ของอาหารผักของที่มีวิตามินซีเพื่อส่งเสริมการเติบโตของก้อนกระดูกหนังและการรักษาแผล

　　สูตรอาหารแพทย์: ดอกหวาน10กรัม อาทิตย์หลังฝ่ามือตัดขาด15กรัม ตัดยาสดง่าย10กรัม สามัญหนุ่มชายหรือหนุ่มชาย250กรัม ผ่านการผลักเปลี่ยน1ชั่วโมงเกิน

　　3หลังจากการตัดขาด5สัปดาห์เกิน

　　ส่วนผสมที่มีการกำจัดเลือดที่อุดหน้าของส่วนผสมที่ตัดขาด ขณะนี้เริ่มมีการปรากฎของก้อนกระดูกหนัง และมีการเปลี่ยนแปลงจากก้อนกระดูกหนังไปยังเนื้อกระดูก ผู้ป่วยมีอาหารและไม่มีการห้ามในระดับที่สูง สามารถกินอาหารที่มีสารอาหารสูงและมีปริมาณของแร่ธาตุเหล็ก แคลเซียม และฟอสฟอรัส อย่างน้อย แหล่งแพทย์แทนที่เก่าของจีนมีการศึกษามากมาย คิดว่ารายการอาหารในช่วงนี้สามารถทำได้ด้วยนมกุ้งที่เก่า นมสามชาติ นมหมู นมแกะ นมตัวอั้น และไก่แกะน้ำ ผู้ที่รับแว่นอาหารสามารถดื่มน้ำปลูกแก้วตัดขาดเมื่อสมัยนี้ น้ำปลูกแก้วตัดขาด น้ำปลูกแก้วตัดขาด น้ำปลูกแก้วตัดขาด

　　สูตรอาหารแพทย์: งาหล่อง10กรัม อาทิตย์หลังฝ่ามือตัดขาด15กรัม ตัดยาสดง่าย10กรัม ข้าวโพด50กรัม ใส่เว้นตัวแล้ว ใช้เว้นตัว2ชาติดอาหาร1ครั้ง7วัน1ระยะการบำบัด1ระยะเวลาการระหว่างระยะการบำบัด3ถึง5วัน3ถึง4ระยะการบำบัด

　　ปฏิบัติที่แสดงให้เห็นว่า สำหรับผู้ป่วยที่มีการตัดขาด การบำบัดด้วยอาหารตามลำดับที่กล่าวข้างต้น ระยะการหายเป็นปกติของผู้ป่วยจะสั้นลง

　　การตัดขาดอาทิตย์หลังฝ่ามือมักเกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน ส่วนใหญ่เกิดจากความไม่ดูแลตัวเองในชีวิตประจำวัน การรักษาส่วนใหญ่ใช้วิธีการผ่าตัด ด้านล่างนี้เป็นการนำเสนอวิธีการผ่าตัดรักษาการตัดขาดอาทิตย์หลังฝ่ามือ

　　1การตัดขาดแบบซองของอาทิตย์หลังฝ่ามือ การตัดขาดแบบแบนเชิงของอาทิตย์หลังฝ่ามือซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อต่อและมีการขยายตัว สามารถทำการกู้ตัวแบบแบนเชิงด้วยเข็มกลมภายใต้การใช้ยาประทาน แล้วกันดาญกำแพงในตำแหน่งที่มีประโยชน์เด่น4ถึง6วัน

　　2มีการตัดขาดแบบแบนเชิงข้างของอาทิตย์หลังฝ่ามือ การตัดขาดแบบซองและการตัดขาดแบบต่อของอาทิตย์หลังฝ่ามือ ควรทำการแก้ไขตัวแบบแบนเชิงและใช้เข็มกลมแก้ไขตัวแบบแบนเชิง แล้วกันดาญกำแพงในตำแหน่งที่มีประโยชน์เด่น4ถึง6วัน

　　3、青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折，有人主张早期即行切开复位并植骨，以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定。术后用小腿石膏固定6ถึง8วัน

　　4、跟骨严重粉碎性骨折，有人主张早期行关节融合术，包括跟距、跟骰关节。但多数人主张先行功能疗法，以促进水肿消退，预防肌腱、关节粘连。待后期出现并发症时，再行足三关节融合术。

　　5、手术方式

　　①骨圆针撬拨复位及固定 手术在麻醉后气囊止血带下进行。于跟骨后结节跟腱外侧方，用尖刀戳一小口，由此插入一粗骨圆针，到近折块内。然后将膝屈曲，以松弛腓肠肌。术者握住骨圆针向足跖面下压，使骨折块复位。最后将骨圆针击入远位骨折块内固定。

　　②切开复位加压螺丝钉内固定 自外踝后下2ถึง3cm始向前作一弧形切口，止于舟骨。切开深筋膜后，将腓骨肌腱牵向后方，显露跟骨体横形骨折及跟距关节。直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位，由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺丝钉固定。舌状骨折或后结节骨折螺丝钉由上向下固定。

　　③切开复位和骨移植术 切口及软组织显露同上，显露距骨下关节面和压缩凹陷的跟骨骨折及其关节面。用骨膜剥离子插至跟骨凹陷骨折下缘，将压缩的骨折块撬拨复位。残留空隙填以取自髂骨的三面有皮质骨的骨块。术后用石膏固定于功能位6ถึง8วัน

　　④แบบผสมผสานของการผสมผสาน ทั้งสองวิธีนี้เป็นการใช้ตามหลังของการเกิดอาการฝีหักแขนตามหลังขาขาว

　　⑤แบบตัดกระดูกฝายหลังขาขาว เนื่องจากการหักกระดูกฝายหลังขาขาวที่แบบแนวตั้งทรมานที่ยังไม่ได้รับการปลดปล่อยก่อนหน้านี้ มุม Bhler และท่องหลังขาขาวหายไป แต่การเจ็บปวดของอาการฝีหักแขนตามหลังขาขาวไม่ชัดเจนหรือเล็กน้อย สามารถดำเนินการผ่าตัดนี้ได้ ทำขาสมองแบบมีกลิ้งน้อยที่ด้านนอกของเท้าหลังขา หลังจากที่เปิดเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ ลากเขม่าขาตัวหลังของเท้าหลังขาไปข้างบน ลบละอองหลังขาขาวด้านบน ด้านนอกและด้านล่างด้วยตรงแบบตัดกระดูกฝายหลังขาขาว หลังจากนั้นตัดกระดูกฝายหลังขาขาวในแบบแหวนและเอาชิ้นกระดูกสามเหลี่ยมออกมา แล้วนำมุมเส้นโซ่ขาดเข็มซีรีส์เข็มซีรีส์มายึดจากด้านล่างของด้านหลังขาขาวไปข้างบน หลังจากนั้นยังคงใช้กำแพงที่แบบก่อน