Врожденная деформация стопы

　　先天畸形的发生原因有遗传因素、环境因素、和两者相互作用，其中，遗传因素引起的出生缺陷占25％，环境因素占10％，遗传因素与环境因素相互作用和原因不明者占65％。遗传因素引起的先天畸形，包括染色体畸变和基因突变，占先天畸形的25%, хромосомные аномалии включают аномалии количества или структуры хромосом. Хромосомы обычно парные, уменьшение количества может привести к врожденным аномалиям, часто встречается с мономерами.

　　Частые осложнения врожденного варусного и вальгусного деформации стопы включают:

　　1Сыпь от давления: после гипсовой фиксации у всех детей в той или иной степени возникает сыпь от давления, после解除 давления сыпь можно вылечить с помощью таких мер, как замена повязок и дезинфекция.1недели для излечения. Не требует специального лечения. В большинстве случаев не требует применения антибиотиков.

　　2У пациентов с ранним лечением клешнеобразной стопы могут возникать такие проблемы, как неудовлетворительный эффект от гипсовой фиксации, это обычно связано с техникой коррекции врача и степенью松解 ахилловых связок, при недостаточной松懈 ахилловых связок могут возникать такие деформации, как качели, при недостаточном расширении может возникать деформация переднего отдела стопы, обычно гипсовая фиксация после расширения75градусов, только в естественном состоянии стопа может быть расширена и можно госпитализироваться для手术治疗.

　　3Хирургическое вмешательство для коррекции деформации, часто встречается рецидив клешнеобразной стопы и других состояний, после операции необходимо строго носить опору до4лет, чтобы снизить вероятность рецидива до минимума. При возникновении рецидива аномалий переднего отдела стопы и других аномалий необходимо своевременно обращаться в клинику, чтобы получить рекомендации по дальнейшему лечению.

　　4Смерть кожи: использование методов операций, таких как внешние фиксаторы и операции по松нанию мягких тканей, может привести к гибели кожи, необходимо及时发现并及时处理, местно использовать лекарственные препараты, приостановить продление.

　　1Вальгусная стопа:из-за паралича короткой и длинной мышц бедра, при ходьбе и стоянии можно наступать только на外侧 стопы и касаться земли, нога поворачивается внутрь, ахилловы связки также поворачиваются внутрь.

　　2Кошачья стопа:также называется опущенной стопой, узкой стопой. Возникает из-за паралича передних мышц голени. При стоянии можно наступать только на переднюю часть стопы, лодыжка чрезмерно разгибается, пятка не может нести нагрузку и касаться земли, ахилловы связки на больной ноге укорачиваются и спаиваются.

　　3Врожденная деформация стопы с наружным отклонением:из-за паралича передних мышц голени, противоположен вальгусной стопе, может наступать только на内侧 стопы и нести нагрузку,内侧 свод стопы часто陷ает.

　　4Подъемный палец:также называется подошвенной стопой, подошвенной походкой. Встречается часто из-за паралича и врожденных аномалий икроножной и гребенчатой мышц, при站立е, ходьбе и нагрузке наступает на пятку, поднимает носок,明显 разгибает лодыжку.

　　5Арched foot:Продольный свод стопы明显高于正常, при измерении свода стопы угол уменьшается. Нет дискомфорта. Это вызвано несбалансированным распределением нагрузки между внутренними и внешними мышцами.

　　6Клювчатая стопа:из-за чрезмерного расслабления поперечного свода стопы.

　　7Плоская стопа:Плоская стопа означает исчезновение свода стопы. Свод стопы образован костями стопы, связками и мышцами, в норме имеет поперечный и продольный своды. Мелкие кости стопы образуют арку, становясь сводом стопы. При站立е, ходьбе и нагрузке стопа не несет всю нагрузку, основная нагрузка приходится на пяточные кости и лодыжки, своды стопы часто висят, чтобы смягчать вибрации, защищать мозг и внутренние органы, и обеспечивать хорошую прыгучесть. Если структура свода стопы развивается неправильно или из-за различных травм, исчезновение свода стопы приводит к образованию плоской стопы. У некоторых людей это имеет наследственный характер. У некоторых людей с плоской стопой нет дискомфорта, у других возникают боли, которые влияют на ходьбу.

　　Кроме того, различные травмы, вызывающие сужение рубцов стопы, также могут привести к деформации стопы.

　　Эта болезнь в первую очередь направлена на профилактику, своевременное выявление, диагностику и лечение играют важную роль в предотвращении этой болезни, и в то же время следует проводить генетическую консультацию. В период беременности следует уделять внимание питанию беременных, особенно следует уделять внимание количеству белков и микроэлементов, следует регулярно проводить УЗИ для уточнения состояния. В период беременности следует уделять внимание姿势 беременных, избегать давления, вызывающего деформацию.

　　1, рентгенография:Для объективной оценки степени варусного дефекта стопы и эффективности лечения. Рентгеновские снимки в переднезаднем и максимальном супинационном положении, сравнение обеих стоп, прямые рентгеновские снимки детей с варусным дефектом стопы показывают:距骨 наложение на пяточную кость, и все они направлены на пятый пястный костный отросток,消失的角度距骨。

　　2, УЗИ:Является стандартным обследованием для диагностики варусного дефекта стопы у детей, играет важную роль в наблюдении за состоянием хряща, которую невозможно заменить рентгеновскими снимками.

　　3, МРТ и КТ:Магнитно-резонансная томография также рекомендуется для оценки до и после операции врожденных деформаций варусного дефекта стопы, но большинству пациентов не нужно проходить эти обследования.

　　Рацион питания при врожденных деформациях стопы лучше всего обогащать кальцием:

　　1, молоко и молочные продукты: молоко коровы, овцы, лошади и их молоко, молоко, йогурт, сгущенное молоко, мороженое и т.д.500 мл свежего молока можно добавить600 мг кальция.

　　2, морепродукты и морепродукты:Карп, лещ, севрюга, Mudfish, креветки, креветки, икра креветок, крабы, морская капуста, ламинария, гребешки, морской огурец, виноград и т.д.

　　3, мясо и птичьи яйца:Говядина, мозг свиньи, курица, яйцо, икра, пекинская утка, перепелка, вареное яйцо, свиной паштет и т.д.

　　4, бобовые и продукты из бобовых:Соевые бобы, соевая мука, мung бобы, бобовые, тофу, тофу-дридж и т.д.100 граммов тофу можно добавить200 мг кальция), корейка, мисо и т.д.

　　5, овощи:Пetrosелин, кресс-салат, морковь, лист свеклы, sesame, шалфей, хрен,黑木耳, грибы и т.д.

　　6, фрукты и сухофрукты:Лимон, бадьян, яблоко, чернослив, финики, мандарин, персик, миндаль, хурма, изюм, грецкий орех, семена арбуза, семена кабачка, сушеные шиповники, арахис,莲子,芡实 и т.д.

　　1. Лечение на ранних сроках

　　Нестероидные治疗方案

　　1, методика коррекции Ponseti:На сегодняшний день его признали во всем мире, а конкретные методы лечения такие ( применимо к детям младше2летнего ребенка):

　　Механическая коррекция, фиксация гипсом (гипсовая техника Ponseti): подходит для1летнего возраста, компоненты деформации矫正 по определенной программе一个个矫正， затем закрепить гипсовым трубчатым лонгетой (обычно лонгету фиксировали в амбулаторных условиях)4-6)).

　　Фиксация гипсом достигает внешнего расширения стопы75При значении выше указанного уровня можно провести операцию по разжижению ахиллова сухожилия, после чего провести фиксацию гипсом3недели,3недели после удаления гипса, одновременно меняйте矫形鞋。

　　недели носите Dennis-Корректор Brown для дополнительного лечения, обычно до4лет.

　　2Французская техника массажа:Новорожденные должны получать терапию немедленно, во время процедуры сгибайте колено90 градусов, одной рукой держите пятку, другой рукой тяньте переднюю часть стопы наружу, корректируя варусное искривление передней части стопы, затем возьмитесь за пятку и поверните стопу outward, затем掌ом поддержите подошву и отодвиньте стопу back, корректируя варусное искривление, корректируйте畸形 несколько раз в день до полного исправления.

　　Второй этап: хирургическое лечение

　　但是对于 детей, которые пропустили возможность нехирургической коррекции, или для детей, у которых после коррекции из-за несоблюдения врачебных рекомендаций ношения ортезов возник рецидив деформации, лечение должно быть направлено на устранение различных симптомов.

　　1Широкое разрывание мягких тканей:Основные принципы лечения варусной деформации стопы в любом из этапов широкого разрыва включают:

　　(1) Когда операция завершена, ослабьте жгут и остановите кровотечение с помощью электрокоагуляции;

　　(2) При необходимости поместите ногу в положении plantar flexion, тщательно зашив подкожные ткани и кожу, чтобы избежать чрезмерного напряжения кожи;

　　(3после операции2первый раз замена гипса, можно поставить ногу в полностью矫正ное положение.

　　2Удлинение ахиллового сухожилия:Для детей, которые пропустили возраст для операции по растяжению ахиллового сухожилия (обычно2-3лет) необходимо растянуть ахиллово сухожилие, чтобы опустить calcaneус, необходимо провести операцию по удлинению ахиллового сухожилия, сделать Z-образный разрез на ахилловом сухожилии. После операции石膏 фиксация6недели.

　　3Перенос ахиллового сухожилия:подходят для детей с легким рецидивом варусной деформации стопы на ранней стадии или для детей с残留的前足内收畸形， после лечения.

　　4Внешние фиксаторы:Для детей старшего возраста с ригидной варусной деформацией стопы (обычно5лет (когда кости стопы уже ossificiruyutsya), коррекция деформации с помощью только мягких тканей невозможна, можно использовать технологию внешних фиксаторов, после операции необходимо регулярно регулировать支架, внешний вид в основном удовлетворителен, но остается жесткость суставов стопы и лодыжки.

　　5Триартрическая osteotomia:Существует множество методов операции, обычно возраст детей больше5лет, в зависимости от степени деформации, проводят osteotomию в различных отделах, которая может быть сочетана с коррекцией варусного искривления с помощью внешних фиксаторов.

　　6Триартрическая osteotomia:Показания:10Дети старше 6 лет; с сочетанием трёх аномалий: варусного искривления пяточной кости, варусного искривления задней части стопы и варусного искривления свода стопы; можно рассмотреть возможность выполнения этой операции.