开放性脊柱裂

　　1Открытая травма

　　Часто伴随脊椎ными травмами, в основном встречается при ранениях от огнестрельного оружия, ножевых ранениях, взрывных повреждениях, прямом воздействии на позвоночник, что приводит к перелому или вывиху, дальнейшему повреждению спинного мозга, повреждение и место действия внешней силы совпадают, степень повреждения пропорциональна силе внешней силы. Может возникать в любом отделе спинного мозга, наиболее часто в грудном отделе.

　　2Закрытая травма

　　В основном встречается при дорожно-транспортных происшествиях, падениях, спортивных травмах, вывихах позвоночника, чрезмерной нагрузке и т.д., вызывающих чрезмерное растяжение, сгибание, вращение позвоночника, что приводит к перелому позвоночника, вывиху, повреждению附件 позвоночника или связок и кровеносных сосудов спинного мозга,从而导致 закрытые травмы.

　　Открытый спинальный грыжа может сочетаться с аномалией Aroold—Chiari и гидроцефалией, а также может развиваться пролежни, инфекции мочеполовой системы, скованность и деформация суставов, инфекции дыхательных путей и т.д.

　　Клинические проявления открытого спинального грыжи

　　1Мать пациента с открытым спинальным грыжей имела в анамнезе инфекции, травмы и прием лекарств во время беременности.

　　2Может сочетаться с аномалией Aroold—Chiari и гидроцефалией.

　　3Локальные проявления открытого спинального грыжи включают дефект кожи по срединной линии спины или кисты, имеющие пульсацию, иногда их можно сжать, давление на передний лоб может быть пассивным, основание может быть прощупано дефект позвоночника. Вокруг дна常有 гемангиомы и черные волосы.

　　4Симптомы нервной системы могут включать парез и паралич нижних конечностей, дисфункцию вегетативной нервной системы.

　　1Поддерживать достаточное питание, диета при спинальных заболеваниях должна быть богата белками и витаминами, обеспечивать достаточное потребление углеводов и микроэлементов.

　　2Выбирать правильное питание, такие как полужидкие, жидкие, полужидкие продукты, чтобы предотвратить вовлечение мышц продолговатого мозга.

　　3Пациенты с ранними спинальными заболеваниями должны продолжать работать, выполнять простые упражнения, но избегать чрезмерно активных движений, высокоинтенсивных упражнений, чтобы не усугубить病情.

　　4Увнимание к личной гигиене, поддерживать гигиену полости рта, предотвращать накопление частиц пищи.

　　5В жизни развивать личные предпочтения,多做娱乐活动, поддерживать настроение; поддерживать достаточный сон, обеспечивать качество сна, поддерживать бодрость.

　　Рентген спины может показать грыжу позвоночника, костный спинной канал,不全椎体的 и суженные межпозвоночные диски, компьютерная томография и МРТ могут清楚地 показать аномалии позвоночника и спинного мозга.

　　Рекомендуется употреблять

　　1Рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием;

　　2Рекомендуется употреблять продукты, богатые белком;

　　3Рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином D;

　　Запрещается употреблять

　　1Запрещается употреблять продукты с высоким содержанием углекислого газа;

　　2Запрещается употреблять продукты, вызывающие вымывание кальция;

　　3избегать кислых продуктов.

　　Первый раздел. Цель операции

　　удалить грыжевой мешок, освободить спинной мозг и нервные корни от спаек, восстановить дефекты мягких тканей, предотвратить разрыв кисты и предотвратить牵引 нервных тканей.

　　Второй раздел. Время операции

　　Операция по удалению спинальной и спинномозговой грыжи должна быть проведена после рождения12～24часов после рождения; для простой спинальной грыжи рекомендуется проводить операцию в возрасте1～2недели после операции, если условия позволяют, задержать до рождения2～3внутри месяца для обеспечения безопасности; если стенка кисты тонкая и существует риск разрыва и вторичного инфицирования, следует проводить экстренную операцию; если стенка кисты разорвана и есть инфицирование или утечка спинномозговой жидкости, следует активно контролировать инфекцию и пытаться провести операцию, когда рана очищена или почти зажила.

　　Третий раздел. Метод операции

　　Принять горизонтальное положение на животе, поднять попа, чтобы избежать потери большого количества CSF в процессе операции. В случае деформации позвоночника в пояснично-крестцовой области, рекомендуется использовать поперечный лоскутной разрез, чтобы предотвратить загрязнение раны мочой и калом. Основные моменты обработки в процессе операции:

　　1Обработка нервных тканей сделать разрез на基底膨出处 и на границе с нормальной кожей, до мышечно-фасциальной оболочки, найти шейку кисты. Затем сделать разрез на стороне шейки кисты, чтобы избежать повреждения нервных тканей, находящихся в центре кисты. Carefully free and relax the spinal cord and spinal nerves, and bring them back into the spinal canal. Если трудно松解或回纳， можно удалить верхний позвоночный пластинку, расширить спинальную грыжу, чтобы удовлетворительно освободить и расслабить.

　　2Закрытие спинальной оболочки определить спинальную оболочку в верхнем конце деформации, разделить в стороны, затем снизу вверх освободить спинальную оболочку в месте деформации,严密缝合. Затем缝合 или уменьшить натяжение缝合椎旁 мышц и их соединительнотканных оболочек, чтобы укрепить их.

　　3Обработка в случае врожденной спинальной деформации удаление позвоночных пластинок и фиксация спины металлическими нитями для лечения деформации спинного мозга.

　　4Ремонт дефектов кожи удалять прозрачную или пленочную кожу, сшивать в два слоя, сшивание не должно быть натянутым. Достаточно только сделать подкожную разделительную разрез, и можно сшить дефект кожи; если дефект кожи exceeds half of the back, необходимо использовать специальные кожные трансплантаты или свободные кожные трансплантаты.

　　Четвертый раздел. Послеоперационное лечение

　　После операции следует принимать горизонтальное положение с опущенной головой, чтобы уменьшить гидростатическое давление спинномозговой жидкости (CSF) на зону восстановления. В случае разрыва раны или утечки спинномозговой жидкости, это часто связано с прогрессирующей гидроцефалией, и следует проводить экстренное дренирование цистерны или шунтирование цистерны.