개방성脊椎裂

　　1개방성 상처

　　脊椎 손상과 함께 많이 동반되며,주로 총알,칼 찔림,폭발성 손상으로 인해 칼날,부상,충격이 직접脊椎에 영향을 미치고脊椎가 골절되거나 이동되어脊髓가 손상되도록 합니다.손상은 외력의 영향과 일치하며,손상 정도는 외력의 크기와 비례합니다.모든脊髓 부위에서 발생할 수 있으며,가장 많이 발생하는 것은 가슴髓입니다。

　　2닫힌 상처

　　주로 교통 사고,빠지는 부상,스포츠 성扭伤,脊柱扭伤,과도한 부하 등으로 인해脊柱이 과도히 확장,굽혀지고,회전하여脊柱 골절,이동,脊椎 부속 기관의 손상이나 연골 및脊髓 공급 혈관의 손상이 발생하여 닫힌 상처를 유발합니다.

　　개방성 척추 분리는 Aroold—Chiari 변형과 Hydrocephalus와 같은 변형과 결합될 수 있으며, 개방성 척추 분리는 또한 다리 짓bruise,泌尿계 감염,관절 변형,호흡기 감염과 같은 합병증을 동반할 수 있습니다。

　　개방성 척추 분리의 임상적 표현

　　1개방성 척추 분리 환자의 어머니는 임신 중에 감염, 부상과 약물 복용 기록이 있습니다。

　　2Aroold—Chiari 변형과 Hydrocephalus와 같은 변형과 결합될 수 있습니다。

　　3개방성 척추 분리의 지역적 표현은 척추 중선에 피부 결함이나囊肿 형성이 있으며, 판타지가 있고 때로는 압축될 수 있으며, 압력을 가하면 약한 반응이 있고, 뿌리에는 척추 결함을 만질 수 있습니다.囊肿 주위에는 혈관종 피부와 검은 머리가 많습니다。

　　4신경계 증상은 하지 감각, 운동 장애와 자율 신경 장애가 있습니다。

　　1영양을 충분히 유지하여脊髓 질환의 식사는 단백질과 비타민이 풍부해야 하며, 탄수화물과 미량 원소를 충분히 섭취해야 합니다。

　　2개인의 상황에 따라 올바른 식사를 선택하여 반고체,流体,반流体 등의 식품을 먹어서 뇌간 근육이 손상되지 않도록 해야 합니다。

　　3초기脊髓 질환 환자는 일상 생활을 지속하고 간단한 운동을 해야 하지만, 질환을 악화시키지 않도록 너무 강한 활동이나 고강도 운동을 피해야 합니다。

　　4개인 위생을 주의하고 입술 위생을 잘 유지하여 식품 잔渣를 방지하세요。

　　5생활에서 개인의 취향을 길러서 많은 엔터테인먼트를 하여 기분을 좋게 유지하세요；충분한 수면을 유지하고 수면 질을 보장하여 정신이 풍성하게 유지하세요。

　　脊柱 X선 플랫 패치는脊柱 후리, 중선 골성 중격, 반측 척체와 좁은 디스크 등을 보여줍니다.脊柱 CT와 MRI는脊柱과脊髓의 변형을 명확하게 보여줍니다。

　　1. 좋은 식품을 먹어야 합니다

　　1좋은 식품을 먹어야 합니다. 칼슘이 풍부한 식품을 먹어야 합니다；

　　2좋은 식품을 먹어야 합니다. 단백질이 풍부한 식품을 먹어야 합니다；

　　3좋은 식품을 먹어야 합니다. 비타민D가 풍부한 식품을 먹어야 합니다。

　　2. 좋지 않은 식품을 먹지 마세요

　　1탄산이 풍부한 식품을 먹지 마세요；

　　2좋은 칼슘을 흡수하는 식품을 먹지 마세요；

　　31. 산성 음식을 먹지 마세요.

　　1. 수술 목적

　　囊을 제거하고,脊髓과 신경근의 염착을 풀어내고,軟组织 결함을 복구하여囊肿 파열을 피하고 신경 조직을 끌어당기지 않도록 합니다.

　　2. 수술 시기

　　脊髓脊膜囊 수술은 출생 후12～24시간 내에 수술을 시행합니다; 단순한脊膜囊이 발생한 경우, 출생 후1～2주 후 수술을 받고, 조건이 허용되면 출생 후로 연장할 수 있습니다2～3월간 수술을 받으면 더 안전합니다;囊의 벽이 얇고 파열되어 감염이 발생할 가능성이 있는 경우, 응급 수술을 시행해야 합니다;囊의 벽이 파열되어 감염이 있거나脑脊液이 누출되면, 감염을 적극적으로 통제하고, 깨끗이 되거나 접근할 수 있는 상태가 되면 수술을 시행해야 합니다.

　　3. 수술 방법

　　전구자세를 취하고, 臀을 높이고 머리를 낮추어 수술 중에 많은 CSF를 잃지 않도록 합니다. 뒤쪽이나 척추의 곡률이 큰 경우, 가로梭형 절개를 취하여 대변, 소변이 절개 부위에 오염되지 않도록 합니다. 수술 중 처리의 주요 사항은 다음과 같습니다:

　　14. 신경 조직의 처리는 부풀어 오른囊의 기저와 정상 피부의 경계에서 절개하여 척추 근육과 근막까지 절개하고,囊의 목을 찾습니다. 또한,囊의 목 측면에서 절개하여 중앙部位的 신경 조직을 손상하지 않도록 합니다. 신중하게 자유롭게 분리하고,脊髓과 척수 신경을 풀어내고, 그것을 척추관으로 되돌립니다. 자유롭게 분리 또는 되돌리기 어려울 경우, 상단의 척추판을 제거하여脊柱裂을 확장하여 자유롭게 분리하고 풀어내는 것이 좋습니다.

　　23. 히드로celeum의 닫힘 이상灶의 상단에서 히드로celeum을 결정하고, 양쪽으로 분리한 후, 이상灶의 히드로celeum을 상하로부터 자유롭게 분리하여 철저히 缝合합니다. 또한, 히드로celeum 주변의 근육과 근막을 缝合하거나 줄임 缝合하여 강화합니다.

　　32. 척추 이상의 합병증 처리는 척추 후벽 제거 및金属丝로 척추를 고정하여 척추 후좌이상을 치료하는 등을 목표로 합니다.

　　41. 피부 결함의 복구 절개를 통해 투명하거나 필름 모양의 피부를 제거하고, 두 층으로 缝合합니다. 缝合는 긴장이 있어서는 안 됩니다. 간지압 평면에서 숨겨진 분리만 필요하며, 피부 결함이 많이 있으면 缝合할 수 있습니다; 피부 결함이 등의 절반 이상인 경우, 특수한 피부 조직 이동 또는 자유 피부 이식 처리를 시행해야 합니다.

　　4. 수술 후 관리

　　수술 후에는 전구자세를 취하고 머리를 낮추어 CSF가 복구된 부위에 미치는 정체압을 줄입니다. 절개가 퍼지거나脑脊液이 누출되면, 대부분 진행성 뇌수종이 동반되어 있으며, 뇌室外引流 또는 뇌실 분류술을 시행해야 합니다.