.Субакутная комбинированная дегенерация спинного мозга у пожилых людей

　　Субакутная миелодисплазия спинного мозга у пожилых людей возникает из-за дефицита витамина B12(VitB12дефицита, часто встречается у пожилых людей в сочетании с злокачественной анемией. Частые причины включают VitB12Нарушение всасывания, заболевания тонкого кишечника (синдром недостаточного всасывания тонкого кишечника, резекция илеума и т.д.), недостаточное потребление пищи, лекарственные препараты, затрудняющие всасывание (неомицин и т.д.), дефицит转运钴胺素蛋白 и паразитарные заболевания и т.д.

　　Из-за дегенерации спинного мозга, это заболевание может привести к потере иннервации тканей и органов на уровне повреждения и以下的组织和器官, могут возникать такие необычные ощущения, как онемение, слабость и жжение, а также肌肉 слабость и атрофия в области支配的运动神经元,双侧 подошвы могут возникать паралитические изменения. У пациентов с параличом могут возникать такие осложнения, как пролежни.

　　Это заболевание часто начинается после среднего возраста, проявляется субакутным или хроническим началом, прогрессирующим развитием, большинство пациентов имеют такие симптомы, как утомляемость, слабость, диарея, анемия и т.д. до появления симптомов нервной системы, подробное описание см. ниже:

　　1, повреждение периферических нервов

　　Это один из первых симптомов, который часто проявляется симметричным, продолжительным нарушением чувствительности в кончиках пальцев и ног, включая онемение, жжение, ощущение холода и жара, при осмотре можно обнаружить паралитическую или носочную невропатию и болезненность нервных стволов.

　　2, повреждение спинного мозга

　　Повреждение спинного мозга в основном затрагивает задние и боковые столбы, симптомы задних столбов проявляются较早, включая明显的 нарушения глубокого чувства в нижних конечностях, включая снижение или исчезновение чувства положения, вибрации и движения, сенсорную атаксию. Пациенты могут испытывать不稳ую походку, особенно в ночное время.

　　3, повреждение черепных нервов

　　Кроме того, кроме поражения зрительного нерва, другие черепные нервы не受到影响, основные симптомы включают потерю зрения,双侧 центральные скотомы, сужение поля зрения, атрофию зрительного нерва и т.д., которые могут возникать на ранних или поздних стадиях заболевания, а также у пациентов с злокачественной анемией без признаков субакутной миелодисплазии спинного мозга.

　　4, психические симптомы

　　Благодаря прогрессу в лечении, психические симптомы теперь встречаются редко, но в случаях дефицита витаминов группы B12Применение гепатина до сих пор встречается часто, и может проявляться раздражительностью, апатией, повреждением когнитивных функций, медлительностью, галлюцинациями, потерей定向力, депрессией, снижением памяти и даже деменцией.

　　Профилактика заболеваний в основном направлена на предотвращение причин, таких как улучшение структуры питания, коррекция недостаточности питания, увеличение потребления продуктов, содержащих витамины группы B, и отказ от алкоголя. Пациенты должны как можно скорее лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к нарушению всасывания, и не рекомендуется использовать фолиевую кислоту для лечения пациентов с明显ыми симптомами нервной системы. Кроме того, физическая терапия, акупунктура и другие методы помогают улучшить симптомы.

　　у пациентов с болезнью уровень витамина B12концентрация ниже100 pg/мл (норма составляет140～900 pg/мл). Пероральное введение радионуклида57Co, маркированный витамин B12измерение его содержания в моче и кале, можно обнаружить VitB12дефицит абсорбции.

　　При анализе желудочного сока с помощью инъекции гистамина у некоторых пациентов можно обнаружить дефицит соляной кислоты. У некоторых пациентов могут возникать аномалии визуального и соматического потенциала вызванных стимулами. На изображениях МРТ可见 спинальный пучок T2Высокосигнальные изменения, которые могут исчезнуть после лечения. Есть также общие пациенты с гигантскими клеточными гипохромными анемиями в периферической крови и костном мозге.

　　Пациенты с старческой спинальной острой диссеминированной энцефалопатией должны уделять внимание легкому питанию, есть больше овощей и фруктов, чтобы обеспечить витамин b12достаточное количество, в то же время внимание к рациональному питанию, чтобы обеспечить достаточное количество питательных веществ, может помочь улучшить и ускорить выздоровление.

　　Если болезнь не лечить, пациент обычно умирает в течение нескольких лет, но если после начала заболевания2～3месяцев активного лечения можно ожидать полного выздоровления. Поэтому следует стремиться к ранней диагностике и лечению. При确诊本病应立即给予 высокие дозы витамина B12лечение. Обычно используются витамины B12дозировка для200～500 мкг每天，внутримышечно, продолжительно2раз в200 мкг/раз,每周1раз, после улучшения симптомов перейти на поддерживающую дозу, каждый3～4раз в50 мкг, чтобы предотвратить рецидив. Витамин С и витамин12совместное применение может повысить эффективность.

　　Следует помнить, что в начале2месяцев, когда количество эритроцитов постепенно увеличивается, следует дополнительно вводить препараты железа: таблетки фосфата железа 0.3～0.6г,3раз/день; или10％ раствора枸橼ат железа для приема внутрь, каждый10мл,3раз/день; также можно использовать инъекционный препарат сукрозы железа, каждый50～100 мг внутримышечные инъекции, через1～3Дневные инъекции1След.