Uno, obiettivo dell'intervento
Rimuovere la borsa escrescente, sollevare l'adesione del midollo spinale e dei nervi spinali, riparare le lesioni dei tessuti molli, evitare la rottura del sacco e prevenire che i tessuti nervosi siano tirati.
Due, momento dell'intervento
Intervento chirurgico per la malformazione del menisco spinale, dovrebbe essere eseguito dopo la nascita12~24Ore per essere eseguite; la malformazione del menisco spinale deve essere eseguita alla nascita1~2Settimane dopo l'intervento, se le condizioni lo permettono, può essere prorogato fino alla nascita2~3Mesi per essere più sicuri; se la parete del sacco è sottile e c'è il rischio di rottura secondaria e infezione, è necessario eseguire l'intervento d'urgenza; se la parete del sacco è rotta ci sono infezioni o fuoriuscita del liquor spinale, è necessario controllare l'infezione attivamente, cercando di eseguire l'intervento chirurgico quando la superficie della ferita è pulita o quasi guarita.
Tre, metodo chirurgico
Mantenere la posizione prona con la parte glutea alta e la testa in basso per evitare la perdita eccessiva di CSF durante l'intervento. Se la deformità è nella regione lombosacrale, è consigliabile utilizzare un'incisione in forma di croce per prevenire la contaminazione delle urine e delle feci.
1Gestione dei tessuti nervosi: aprire la base della borsa escrescente e la giunzione con la pelle normale, fino al muscolo e alla fascia periferica, trovare il collo della borsa. Poi aprire lateralmente al collo della borsa, evitando di danneggiare i tessuti nervosi centrali. Libera e solleva delicatamente la spina dorsale e i nervi spinali, e portali indietro nella colonna vertebrale. Se è difficile liberare o riprendere, è possibile rimuovere la lastre vertebrali superiori, espandere la fessura spinale, in modo che la liberazione e la sollevamento siano soddisfacenti.
2Chiusura della dura madre: determinare la dura madre sopra il focolaio di deformità, dirigersi lateralmente, quindi separare la dura madre del focolaio di deformità dal muscolo e dalla fascia periferica, cucire strettamente. Poi cucire o cucire a ridurre la tensione dei muscoli periferici e delle loro fascie per rafforzare.
3Gestione delle deformità vertebrali con la rimozione delle lastre vertebrali e la fissazione della colonna con fili metallici per trattare le deformità vertebrali come la cifosi posteriore.
4Riparazione dell'interruzione cutanea: rimuovere la pelle deficitaria in forma trasparente o membranosa, cucire in due strati, la cucitura non dovrebbe avere tensione. È sufficiente separare in profondità a livello del peritoneo, la maggior parte delle ferite cutanee possono essere cucite; quando la ferita cutanea supera la metà della schiena, è necessario adottare un trattamento speciale di trasferimento di pelle o innesto cutaneo libero.
Quattro, gestione post-operatoria
Dopo l'intervento, è consigliabile mantenere la posizione supina con la testa in basso per ridurre la pressione idrostatica del CSF sul sito di riparazione. Quando si verifica la lacerazione delle ferite o la fuoriuscita del liquor spinale, è spesso a causa di idrocefalia progressiva associata, dovrebbe essere eseguita la drenaggio extra spinale o la shunt ventricolare.