Espina bífida espinal

　　1、Lesión abierta

　　A menudo se acompaña de lesiones de la columna vertebral, principalmente se ve en lesiones por bala, lesiones por cuchillo, lesiones explosivas que hacen que el cuchillo, el impacto, las lesiones directas en la columna vertebral, causando fracturas o luxaciones, lo que lleva a lesiones de la médula espinal. Las lesiones están en el mismo lugar que la fuerza externa, y la gravedad de las lesiones está en proporción al tamaño de la fuerza.

　　2、Lesión cerrada

　　Principalmente se ve en lesiones por accidentes de tráfico, caídas, lesiones deportivas, lesiones de columna, sobrecarga, que hacen que la columna se estire excesivamente, se doble o se torne, causando fracturas de columna, luxaciones, lesiones de附件 de la columna vertebral o lesiones de ligamentos y vasos sanguíneos que alimentan la médula espinal, lo que lleva a lesiones cerradas. Las lesiones pueden ocurrir en cualquier parte de la médula espinal, siendo la más común la medula espinal torácica.

　　La espina bífida espinal abierta puede combinarse con deformidades como el síndrome de Arnold-Chiari y hidrocefalia. La espina bífida espinal abierta también puede complicarse con úlceras por presión, infecciones del sistema urinario, rigidez y deformidad articular, infecciones respiratorias, etc.

　　Manifestaciones clínicas de la espina bífida espinal abierta

　　1、La madre de los pacientes con espina bífida espinal abierta tenía historia de infección, lesión y uso de medicamentos durante el embarazo.

　　2、Puede combinarse con deformidades como el síndrome de Arnold-Chiari y hidrocefalia.

　　3、Las manifestaciones locales de la espina bífida espinal abierta incluyen defectos de piel en la línea media de la espalda o tumores quísticos, con sensación de pulsación, a veces pueden comprimirse, y al presionar la frente del cráneo pueden haber movimientos pasivos, y en la raíz pueden tactarse defectos de la columna vertebral. El perímetro del fondo del saco a menudo tiene piel vascular tumoral y cabello negro.

　　4、Los síntomas neurológicos pueden incluir trastornos sensoriales y motores de las extremidades inferiores y trastornos de la función autónoma del sistema nervioso.

　　1、Mantenga una nutrición adecuada, la dieta para enfermedades de la médula espinal debe ser rica en proteínas y vitaminas, asegurando la ingesta de cantidades suficientes de carbohidratos y microelementos.

　　2、Elija la dieta correcta según su propia condición, como alimentos semisólidos, líquidos, semilíquidos, etc., para evitar que la médula espinal se vea afectada.

　　3、Los pacientes con enfermedades de la médula espinal en las primeras etapas deben seguir trabajando y realizar ejercicios simples, pero deben evitar actividades demasiado intensas y ejercicios de alta intensidad para no agravar la enfermedad.

　　4、Tenga cuidado con la higiene personal, mantenga una buena higiene bucal y evite que los restos de alimentos se queden.

　　5、Cultive sus gustos personales en la vida diaria, realice más actividades de entretenimiento y mantenga una actitud alegre; mantenga un sueño adecuado y asegúrese de que la calidad del sueño sea buena, manteniendo una energía vibrante.

　　La radiografía de tórax de columna puede mostrar desviación hacia atrás de la columna vertebral, septo óseo mediano, hemivértebras y disco vertebral estrecho, entre otros. La TC y la RM de columna pueden mostrar claramente las modificaciones deformantes de la columna vertebral y la médula espinal.

　　一、Aprecie comer

　　1、Aprecie alimentos ricos en calcio;

　　2、Aprecie alimentos ricos en proteínas;

　　3、Aprecie alimentos ricos en vitamina D;

　　二、Evite comer

　　1、Evite alimentos ricos en carbonato;

　　2、Evite alimentos que tengan un efecto de descalcificación;

　　3Evitar comer alimentos ácidos.

　　Uno, objetivo de la cirugía

　　Eliminar la bolsa protruyente, desatar la adhesión de la médula espinal y las raíces nerviosas, reparar la deficiencia de tejidos blandos, evitar la ruptura de la囊肿 y prevenir que los tejidos nerviosos sean arrastrados.

　　Dos, momento de la cirugía

　　Cirugía de espina bífida espinal y meninges, debe realizarse después del nacimiento12～24Horas para realizar; el exceso de meninges espinales debe realizarse en el nacimiento1～2Semanas para realizar la cirugía, si las condiciones lo permiten, se puede extender hasta después del nacimiento2～3Meses para realizarlo es más seguro; si la pared de la bolsa es delgada y hay una posibilidad de ruptura secundaria de infección, se debe realizar una cirugía de emergencia; si la pared de la bolsa se rompe y hay infección o fuga de líquido cefalorraquídeo, se debe controlar activamente la infección y esperar a que la superficie de la herida se limpie o se cure antes de realizar la cirugía.

　　Tres, método quirúrgico

　　Tómese una posición de rodillas y cabeza baja para evitar la pérdida excesiva de CSF durante la cirugía. Para las deformidades en la región lumbosacra, es recomendable tomar una incisión en forma de X transversal para evitar la contaminación de la herida con orina y heces. Los puntos clave del manejo quirúrgico son los siguientes:

　　1Manejo de los tejidos nerviosos, se realiza una incisión en la base de la bolsa protruyente en la unión con la piel normal, hasta la fascia paravertebral, se busca el cuello de la bolsa. Luego se realiza una incisión lateral al cuello de la bolsa, evitando dañar los tejidos nerviosos en el centro de la bolsa. Se libera con cuidado, se descompone la médula espinal y los nervios espinales, y se los introduce en el canal espinal. Si es difícil liberar o reintroducir, se puede eliminar la lámina vertebral superior, expandir la fisura espinal, para que la liberación y el descompuesto sean satisfactorios.

　　2Cierre de la duramadre, en el extremo superior del foco de deformidad se determina la duramadre, se separa hacia los lados, luego se separa la duramadre del foco de deformidad desde el músculo esquelético y la fascia paravertebral, se sutura de manera estricta. Luego se sutura o se sutura con reducción de tensión el músculo esquelético y la fascia paravertebral para fortalecerlos.

　　3Manejo de la escoliosis congénita, mediante la resección de las láminas椎板 y la fijación de la columna vertebral con alambre metálico para tratar las escoliosis escolioticas posteriores.

　　4Restauración de la deficiencia de piel, eliminación de la piel transparente o delgada, sutura en dos capas, la sutura no debe tener tensión. Basta con separar subcutáneamente en el plano de la fascia, la mayoría de las deficiencias de piel pueden ser suturadas; cuando la deficiencia de piel exceda la mitad de la espalda, es necesario tomar medidas especiales de transferencia de piel o injerto de piel libre.

　　Cuatro, manejo postoperatorio

　　Después de la cirugía, es recomendable tomar una posición de rodillas y cabeza baja para reducir la presión hidrostática del CSF sobre el sitio de reparación. En caso de que se abra la herida o haya una fuga de líquido cefalorraquídeo, es más probable que se deba a hidrocefalia progresiva, por lo que se debe realizar drenaje externo del ventrículo o cirugía de derivación ventricular.