开放性脊柱裂

　　1、Tổn thương mở

　　Thường kèm theo tổn thương cột sống, chủ yếu thấy trong chấn thương bắn, chấn thương đâm, chấn thương nổ, đập, va chạm trực tiếp vào cột sống, gây gãy xương hoặc trượt khớp, từ đó gây tổn thương tủy sống. Vị trí tổn thương và lực tác động trùng khớp, mức độ tổn thương tỷ lệ thuận với lực tác động. Có thể xảy ra ở bất kỳ部位 nào của tủy sống, với tủy sống ngực phổ biến nhất.

　　2、Tổn thương kín

　　Chủ yếu thấy trong chấn thương tai nạn giao thông, chấn thương rơi từ cao, chấn thương do vận động, chấn thương cột sống, quá tải trọng, làm cột sống bị kéo dài quá mức, gập, xoay, gây gãy xương cột sống, trượt khớp, tổn thương phần phụ của cột sống hoặc tổn thương dây chằng và mạch máu cung cấp máu cho tủy sống, từ đó gây ra tổn thương kín. Tổn thương có thể xảy ra ở bất kỳ部位 nào của tủy sống, với tủy sống ngực phổ biến nhất.

　　Gai cột sống mở có thể kết hợp với gai Aroold—Chiari và bệnh积水 não và các dị dạng khác. Gai cột sống mở còn có thể gây ra các biến chứng như áp xe, nhiễm trùng hệ tiết niệu, cứng khớp và dị dạng, nhiễm trùng đường hô hấp và các biến chứng khác.

　　Biểu hiện lâm sàng của gai cột sống mở

　　1、Mẹ của bệnh nhân gai cột sống mở có lịch sử nhiễm trùng, chấn thương và sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai.

　　2、Có thể kết hợp với gai Aroold—Chiari và bệnh积水 não và các dị dạng khác.

　　3、Biểu hiện cục bộ của gai cột sống mở là da bị thiếu hụt ở giữa lưng, hoặc u mủ, có cảm giác đập, có thể nén, khi ép trước gáy có thể bị động, gốc có thể chạm vào chỗ thiếu hụt của cột sống. Khoảng tròn xung quanh thường có da như u mạch máu và tóc đen.

　　4、Triệu chứng hệ thần kinh có thể thấy yếu tố cảm giác và vận động của chân, rối loạn chức năng thần kinh tự chủ.

　　1、Duy trì dinh dưỡng đầy đủ, chế độ ăn uống của bệnh lý tủy sống nên giàu protein và vitamin, đảm bảo hấp thu đủ lượng carbohydrate và vi chất.

　　2、Dựa trên tình hình cá nhân, chọn đúng chế độ ăn uống như thực phẩm bán rắn, lỏng, bán lỏng để tránh liệt cơ tủy.

　　3、Người bệnh bệnh lý tủy sống sớm nên kiên trì làm việc, tập luyện đơn giản nhưng tránh hoạt động quá mạnh mẽ, tập luyện cường độ cao để tránh làm nặng thêm bệnh tình.

　　4、Chú ý vệ sinh cá nhân, chăm sóc vệ sinh răng miệng tốt để tránh thức ăn thừa lưu lại.

　　5、Phát triển sở thích cá nhân trong cuộc sống, làm nhiều hoạt động giải trí để duy trì tâm trạng vui vẻ; duy trì giấc ngủ đầy đủ, đảm bảo chất lượng giấc ngủ, duy trì tinh thần sảng khoái.

　　Chụp X-ray cột sống có thể hiển thị gai cột sống sau, ngăn xương trung tâm dọc, nửa cột sống và đĩa đệm hẹp, CT và MRI cột sống và não có thể hiển thị rõ ràng sự thay đổi hình thái của cột sống và tủy sống.

　　一、Nên ăn

　　1、Nên ăn thực phẩm giàu canxi;

　　2、Nên ăn thực phẩm giàu protein;

　　3、Nên ăn thực phẩm giàu vitamin D;

　　二、Tránh ăn

　　1、Tránh ăn thực phẩm giàu cacbonat;

　　2、Tránh ăn thực phẩm có tác dụng giải phóng canxi;

　　3Tránh ăn thực phẩm có tính axit.

　　Một, mục đích phẫu thuật

　　Cắt túi phình, giải phóng sự dính của tủy sống và rễ thần kinh, sửa chữa tổn thương mô mềm, tránh vỡ túi và phòng ngừa tổ chức thần kinh bị kéo căng.

　　Hai, thời điểm phẫu thuật

　　phẫu thuật phình màng tủy sống và màng não脊髓, nên thực hiện sau khi sinh.12～24giờ thực hiện; đối với sự phình màng tủy sống đơn thuần, nên thực hiện trong thời gian sau sinh.1～2tuần sau phẫu thuật, nếu điều kiện cho phép, có thể kéo dài đến sau khi sinh.2～3tháng sau để an toàn hơn; khi thành túi mỏng, có nguy cơ vỡ và nhiễm trùng thứ phát, nên phẫu thuật cấp cứu; nếu thành túi bị vỡ và có nhiễm trùng hoặc rò dịch não tủy, nên kiểm soát nhiễm trùng tích cực, cố gắng để vết thương sạch hoặc gần lành trước khi phẫu thuật.

　　Ba, phương pháp phẫu thuật

　　Nằm sấp, đầu thấp,臀 cao để tránh mất quá nhiều CSF trong quá trình phẫu thuật. Khi gai ở vùng thắt lưng và xương chậu, nên lấy vết mổ hình thoi ngang, tránh làm cho vết thương bị nhiễm trùng bởi nước tiểu và phân. Các điểm xử lý quan trọng trong quá trình phẫu thuật như sau:

　　1Xử lý tổ chức thần kinh mở ở cơ sở của túi phình và ranh giới với da bình thường, đến mô cơ筋膜 bên cạnh cột sống, tìm túi cổ. Sau đó mở ở bên cổ túi, tránh làm tổn thương tổ chức thần kinh ở vị trí trung tâm của túi. Tách biệt cẩn thận, giải phóng tủy sống và thần kinh cột sống, và đưa chúng trở lại ống sống. Nếu khó khăn trong việc giải phóng hoặc đưa trở lại, có thể cắt bỏ đốt sống trên, mở rộng rãnh cột sống, để giải phóng và giải phóng hài lòng.

　　2Đóng màng tủy sống xác định màng tủy sống ở trên cùng của khu vực gai, chia sang hai bên, sau đó từ trên xuống dưới, màng tủy sống ở khu vực gai được tách biệt từ mô cơ筋膜 bên cạnh cột sống, khâu chặt. Sau đó khâu hoặc khâu giảm căng mô cơ và mô cơ筋膜 bên cạnh cột sống để tăng cường.

　　3Cải tạo cột sống gãy gãy xương đốt sống và cố định cột sống bằng sợi kim loại để điều trị gai cột sống sau gai...

　　4Cải tạo da bị thiếu, loại bỏ da trong suốt hoặc màng mỏng, khâu两层, không nên có lực căng. Chỉ cần tách biệt ở bình diện của mô cơ, hở da bị thiếu nhiều có thể khâu được; đối với trường hợp da bị thiếu quá một nửa lưng, cần phải thực hiện phương pháp di chuyển da đặc biệt hoặc ghép da tự do.

　　Bốn, xử lý sau phẫu thuật

　　Sau khi phẫu thuật nên nằm sấp, đầu thấp để giảm áp suất静水 của CSF đối với vị trí cần sửa chữa. Khi xảy ra vết thương rách hoặc rò mủ dịch não tủy, phần lớn là do có hội chứng积水 não tiến triển, nên phải thực hiện chảy dịch não ngoại hoặc phẫu thuật dẫn lưu dịch não.