Spina bifida ouverte

　　1Blessures ouvertes

　　Il est souvent accompagné de blessures vertébrales, principalement vu dans les blessures par balle, les blessures par lames, les blessures explosives, les blessures par coups, les blessures par collision qui agissent directement sur le rachis, causant des fractures ou des luxations, et entraînant ainsi des dommages à la moelle épinière. Les dommages sont cohérents avec le site d'action des forces extérieures, et l'étendue des dommages est proportionnelle à la taille des forces extérieures. Ils peuvent survenir à tout endroit de la moelle épinière, et le plus souvent au niveau du rachis thoracique.

　　2Blessures fermées

　　Il est principalement vu dans les blessures de la route, les chutes, les entorses sportives, les entorses vertébrales, le surchargement, etc., qui entraînent une extension excessive, une flexion et une torsion du rachis, causant des fractures vertébrales, des luxations, des dommages aux appendices vertébraux ou aux vaisseaux sanguins nourrissant la moelle épinière, entraînant ainsi des blessures fermées. Les blessures peuvent survenir à tout endroit de la moelle épinière, et le plus souvent au niveau du rachis thoracique.

　　La spina bifida ouverte peut être accompagnée de malformations telles que la malformation de Chiari et l'hydrocéphalie. La spina bifida ouverte peut également entraîner des complications telles que des escarres, des infections urinaires, une raideur et une malformation des articulations, des infections respiratoires, etc.

　　Manifestations cliniques de la spina bifida ouverte

　　1Les mères des patients atteints de spina bifida ouverte ont eu des infections, des blessures et des antécédents de médicaments pendant la grossesse.

　　2Il peut être accompagné de malformations telles que la malformation de Chiari et l'hydrocéphalie.

　　3Les manifestations locales de la spina bifida ouverte se manifestent par une déficience cutanée sur la ligne médiane du dos ou une tumeur cystique, avec une sensation de pulsation, parfois comprimable, et une compression passive peut être observée devant le sillon frontal. La racine peut être palpée comme une déficience vertébrale. Le pourtour du fond de la cavité peut souvent présenter une peau tumorale et des cheveux noirs.

　　4Les symptômes neurologiques peuvent inclure des troubles de la sensibilité et de la motricité des membres inférieurs, et des troubles de la fonction autonome.

　　1Maintenir une nutrition adéquate, les régimes alimentaires pour les maladies de la moelle épinière devraient être riches en protéines et en vitamines, garantir l'absorption suffisante de glucides et de micro-éléments.

　　2Selon la situation personnelle, choisir les aliments appropriés tels que les aliments semi-solides, les aliments liquides, les aliments semi-liquides, etc., pour éviter que les muscles de la moelle épinière ne soient affectés.

　　3Les patients atteints de maladies de la moelle épinière primitives doivent persévérer dans leur travail, faire des exercices simples, mais éviter des activités trop intenses et des exercices de haute intensité pour ne pas aggraver la maladie.

　　4Prêter attention à l'hygiène personnelle, bien entretenir l'hygiène bucco-dentaire, éviter que les résidus alimentaires restent sur les dents.

　　5Développer des goûts personnels dans la vie quotidienne, faire plus d'activités de loisir, maintenir un bon moral ; avoir un sommeil suffisant, garantir la qualité du sommeil, rester énergique.

　　Les radiographies en plâtre du rachis peuvent montrer une fente postérieure du rachis, une diaphyse médiane osseuse, des hémivertèbres et des disques intervertébraux étroits, etc. Les IRM et les TDM du rachis peuvent clairement montrer les changements anormaux des anomalies du rachis et de la moelle épinière.

　　Premièrement, préférer manger

　　1Éviter les aliments riches en calcium ;

　　2Éviter les aliments riches en protéines ;

　　3Éviter les aliments riches en vitamine D ;

　　Deuxièmement, éviter de manger

　　1Éviter les aliments riches en carbonate ;

　　2Éviter les aliments qui ont un effet de décalcification ;

　　3Éviter de manger des aliments acides.

　　Un, objectif de la chirurgie

　　Enlever la gaine émergente, détendre les adhésions de la moelle épinière et des racines nerveuses, réparer les déficiences des tissus mous, éviter la rupture de la tumeur et prévenir la traction des tissus nerveux.

　　Deux, moment de l'opération

　　Chirurgie de la hernie cérébro-rachidienne, elle doit être faite après la naissance12～24Heures après l'intervention; pour la hernie cérébro-rachidienne simple, il est recommandé de la faire naître1～2Semaine après l'opération, si les conditions le permettent, elle peut être reportée à la naissance2～3Mois après l'opération est plus sûr; pour ceux qui ont une paroi fine et une possible rupture secondaire d'infection, une opération d'urgence doit être effectuée; si la paroi est brisée et qu'il y a une infection ou une fuite de liquide céphalo-rachidien, il est nécessaire de contrôler l'infection activement et de tenter d'opérer lorsque la surface de la plaie est propre ou presque guérie.

　　Trois, méthode chirurgicale

　　Prendre une position ventrale, avec le bassin élevé et la tête basse pour éviter la perte excessive de CSF pendant la chirurgie. Pour les déformations lombosacréennes, il est recommandé de faire une incision en forme de croix pour éviter la contamination des plaies par les urines et les selles. Les points importants du traitement术中 during sont les suivants:

　　1Traitement des tissus nerveux En coupant à la jonction entre la base de la gaine émergente et la peau normale, jusqu'à la fascia musculaire latérale des vertèbres, chercher le col de la gaine. Ensuite, coupez latéralement au col de la gaine pour éviter de blesser les tissus nerveux situés au centre de la gaine. Libérez soigneusement, détendez la moelle épinière et les nerfs rachidiens, et les ramenez dans la canal lombaire. Si la détente ou le retour sont difficiles, il est possible de supprimer la plaque vertébrale supérieure, d'élargir la fente vertébrale, de sorte que la détente et la détente soient satisfaisantes.

　　2Fermeture de la dure-mère En déterminant la dure-mère en haut du site de la déformation, elle est divisée en deux vers les côtés, puis la dure-mère à la déformation est détachée à partir de la musculature latérale des vertèbres en haut, et suturée étroitement. Ensuite, suturer ou suturer avec une tension réduite les muscles latéraux et leur fascia pour les renforcer.

　　3Pour le traitement des déformations vertébrales concomitantes, la laminectomie et le fixage de la colonne vertébrale avec des fils métalliques sont utilisés pour traiter les déformations de la colonne vertébrale postérieure.

　　4Pour la réparation de la déficience cutanée, enlever la peau translucide ou mince, suture en deux couches, la suture ne doit pas avoir de tension. Il suffit de faire une séparation latérale en surface de la fascia, la déficience cutanée peut être suturée dans la plupart des cas; pour les déficiences cutanées dépassant la moitié du dos, il est nécessaire de recourir à des techniques spéciales de greffe de peau ou de greffe de peau libre.

　　Quatre, traitement post-opératoire

　　Après l'opération, il est recommandé de se tenir en position ventrale avec la tête basse pour réduire la pression hydrostatique du CSF sur le site de la réparation. En cas de déchirure des plaies ou de fuite de liquide céphalo-rachidien, cela est généralement dû à une hydrocéphalie progressive, et il est recommandé de faire une drainage externe du cerveau ou une shunt ventriculaire.