脊髓梅毒

　　脊髓梅毒是由一种纤细的螺旋状的、能活动的微生物即苍白密螺旋体感染造成，即梅毒螺旋体。该螺旋体常在感染人体的3～18个月后进入中枢神经系统。

　　脊髓梅毒可并发梅毒性心脏病，常在患梅毒后10～20年发病。梅毒性心脏病主要侵犯主动脉，临床上早期没有任何自觉症状，晚期可有心功能不全、心绞痛、咳嗽、声音嘶哑等表现。

　　脊髓梅毒包括脊髓痨、梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓膜血管性梅毒。具体的临床表现如下：

　　一、脊髓痨
　　Первый: спинальный паралич15～2Обычно в послеинфекционный период сифилиса
　　1Эпидемиологические данные: в основном发病于0 лет, у мужчин встречается чаще, основные симптомы - это闪电ная боль, сенсорная атаксия и энурез. Основные симптомы - исчезновение рефлексов колена и ахилла, повреждение вибрационной и positionalной чувствительности нижних конечностей, положительный тест на стояние с закрытыми глазами.9Более 0% пациентов имеют аномалии зрачков, обычно проявляющиеся как-Асимметричные зрачки, то есть зрачки обоих глаз не равны по размеру, сужены и неровны, реакции на свет отсутствуют, но реакции аккомодации сохраняются. Большинство пациентов страдают от опущения век и разной степени паралича глазных мышц. Снижение зрительного нерва также часто встречается.
　　2Сенсорные нарушения:9Более 0% пациентов страдают от быстротекущей боли, которая часто наблюдается в нижних конечностях, но также может распространяться от лица до нижних конечностей, боль острая и кратковременная, по的性质呈闪电状、切割状、撕裂状等， иногда может длиться долго в одном месте.
　　3Дисфункция сфинктера: из-за поясничного2～4Поражение задних корешков сегмента, влияющее на чувствительность мочевого пузыря, мочевой пузырь наполнен, но нет желания мочиться, формируется инконтиненция наполнения.
　　4Внутренние катастрофы: гастральный криз встречается наиболее часто, проявляется внезапной болью в верхней части живота, которая может распространяться на грудь, ощущение сжатия в груди, возможно сочетание тошноты и рвоты, рвота часто повторяется до выделения желчи, после кризиса пациенты часто чувствуют себя истощенными и кожную боль в верхней части живота; при кризе тонкого кишечника возникают колики и понос; при кризе горла и гортани возникают эпизоды затрудненного глотания и затрудненного дыхания; при кризе прямой кишки возникает сильное желание排尿; при кризе мочеполовых путей возникает боль при мочеиспускании и затруднение мочеиспускания, кроме кризиса желудка, другие кризы встречаются редко.

　　Второй: сифилитическая спинальная энцефалопатия и менинговаскулярный сифилис
　　Часто в послеинфекционный период сифилиса3～5За год наблюдается发病。Сифилитическая спинальная энцефалопатия, поскольку ее клинические проявления в основном связаны с двусторонним поражением корково-спинального тракта, а также с поражением спинного мозга, часто проявляется болями в шее и плечах, атрофией мышц и длинными знаками нижних конечностей.
　　Менинговаскулярный сифилис спинного мозга в основном связан с поражением сосудов, часто возникает из-за эндартериита артерий, что приводит к тромбозу сосудов спинного мозга. Заболевание начинается быстро, симптомы зависят от области支配受损血管。Иногда наблюдается синдром передней артерии спинного мозга, вызванный тромбозом передней артерии спинного мозга, при котором сохраняется глубокое чувство.

　　Профилактика сифилиса спинного мозга в основном заключается в профилактике сифилиса, который передается половым путем. С解放以来, в Китае, благодаря строгому禁止卖淫嫖娼，并在某些地区实行普查和防治，至20-е годы5К концу 0-х годов сифилис был практически eradicated. В некоторых странах Европы и Америки, также благодаря раннему лечению и использованию пенициллина и других препаратов, частота возникновения сифилиса значительно снизилась. Но в последнее время10В последние годы в Китае наблюдается увеличение числа новых пациентов с сифилисом, особенно с менинговаскулярным сифилисом, и некоторые из них сопровождаются ВИЧ-инфекцией. Поэтому необходимо大力宣传医学卫生知识，加强文化素质教育，使人们认识到性传播疾病的危害性，甚至从某些制度上加以控制，才能从源头上预防和治疗这种疾病。

　　Диагностика脊髓ного сифилиса помимо клинических проявлений также требует дополнительных исследований.Обычно используемые исследования включают:
　　1Обследование спинномозговой жидкости является чувствительным показателем активности нейросифилиса, пациенты с нейросифилисом часто показывают аномалии, увеличение количества клеток, в (200～300)×106/L, в основном лимфоциты и небольшое количество плазматических клеток и моноцитов, уровень белка в спинномозговой жидкости повышен, 0.4～2g/L, уровень IgG в спинномозговой жидкости повышен, уровень сахара обычно нормальный.
　　2Серологические тесты на сифилис включают неспецифические тесты на венерические заболевания, агглютинационные тесты и специфические тесты на иммунофлюоресценцию и ингибиторную реакцию на спиروفосфат.
　　3Общий анализ крови, электролиты, глюкоза, иммунные исследования имеют диагностическое значение
　　4Изображения, такие как рентгенография и МРТ, могут показать отдельные или несколько мелких низкоденситных инфарктных очагов в пораженных тканях.

　　Кроме обычного西医治疗脊髓梅毒之外，还需要调整饮食。Рациональное питание может включать в себя большее потребление высокофиброзных продуктов, свежих овощей и фруктов, сбалансированное питание, включая белки, углеводы, жиры, витамины, микроэлементы и клетчатку и другие необходимые питательные вещества, комбинацию мяса и овощей, разнообразие продуктов питания, максимальное использование補充作用 между питательными веществами в пище, очень полезно для предотвращения этого заболевания..

　　Пенициллин является首选药物治疗脊髓梅毒。Лечение пенициллином может вызвать реакции на первую дозу, проявляющиеся легким повышением температуры и увеличением количества лейкоцитов.Некоторые симптомы нейросифилиса могут не реагировать на лечение пенициллином, особенно спинальный сифилис, поэтому необходимо добавить другие лекарства.Для пароксизмальных болей можно использовать фенитоин (фенитоин натрия) или карбамазепин, также можно использовать анальгетики, но следует избегать использования опиатов. Derivatives of atropine and phenothiazines are effective in treating visceral crises.