Subacute combined degeneration of the spinal cord

　　Subacute combined degeneration of the spinal cord and vitamin B12Lack of relevant information. Myelin is a structure surrounding the nerve that promotes the conduction of nerve impulses, and vitamin B12It is an essential coenzyme for the formation of myelin and nuclear proteins, and a deficiency of vitamin B12It can cause myelin synthesis disorders and damage to the nervous and psychiatric systems.

　Subacute combined degeneration of the spinal cord often presents with subacute or chronic course, gradually progressing. Due to the long-term bed rest of patients, it can lead to bedsores, urinary tract infections, and formation of lower limb venous thrombosis.

　　Subacute combined degeneration of the spinal cord often manifests insidiously in middle-aged and older adults, with no significant difference between males and females. The disease usually presents as subacute or chronic, and progresses gradually. Before the appearance of neurological symptoms, most patients exhibit anemia. Some patients with mild or severe anemia due to decreased gastric acid secretion may experience fatigue, weakness, palpitations, dizziness, diarrhea, slight glossitis, and edema. In the presence of gastrointestinal diseases, patients may experience decreased appetite, constipation or diarrhea, pale lips, etc.
　　Neurological symptoms often manifest as symmetrical sensory abnormalities in the fingers and toes, such as tingling, numbness, and burning sensation, which are persistent and more severe in the lower limbs. Sensory abnormalities can extend upwards to the trunk, and the objective examination of the distal extremities is usually normal. A few patients have symmetrical glove or sock-like sensory impairment. With the gradual damage to the posterior column of the spinal cord, there may be clumsy limb movements, tendency to fall, walking with a sensation of stepping on cotton, difficulty in closing eyes or walking in the dark. Motor disorders usually appear later than sensory disorders, and the lower limbs may present with incomplete spastic paraplegia. Physical examination may show weakness in both lower limbs, increased muscle tone, hyperreflexia, and positive pathological signs.
　　About535% of patients experience optic atrophy and bilateral central scotoma, narrowing of the visual field, decreased vision or blindness. A few patients may exhibit symptoms such as apathy, drowsiness, irritability, suspicion, depression, and unstable emotions. In severe cases, there may be mental confusion, gazing, delusions, hallucinations, paranoid tendencies, decline in cognitive function, and memory loss, which may even develop into dementia.

　　Профилактика острого спинального субакутного комбинированного дефицита主要为 профилактика причин, такие как улучшение структуры питания, коррекция недостаточного питания, увеличение потребления продуктов, богатых витаминами B, и отказа от алкоголя; как можно скорее лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других заболеваний, вызывающих нарушение всасывания.

　　Диагностика острого спинального субакутного комбинированного дефицита помимо клинических проявлений также необходимы дополнительные методы диагностики. Основные методы исследования такие:
　　1Болезненное спинномозговое вещество обычно нормальное, у少数 может быть легкое повышение белка.
　　2Кровь и костный мозг показывают макроцитарную гипохромную анемию; инъекция витамина B12100 мкг/День,10В будущем увеличение числа ретикулоцитов помогает диагностировать.
　　3Сывороточный витамин B12Снижение содержания.
　　4Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать изменения в заднем спинномозговом корне.

　　Кроме обычного лечения,应注意饮食：врачам следует есть больше продуктов, богатых витамином B12Продукты, такие как печень свиньи, молоко, рыба, яйца и т.д.

　　При диагностировании острого спинального субакутного комбинированного дефицита следует начинать лечение высокими дозами витамина B12Лечение,否则 это может привести к необратимому неврологическому повреждению. Конкретные методы лечения такие:
　　1Витамин B12500~1000 мкг/День, внутримышечная инъекция, продолжающаяся2~4Неделя, затем每周2~3Следующий;2~3после каждого1000 мкг,每周2~3Следующий. Некоторые пациенты должны принимать лекарство в течение всей жизни, в сочетании с витамином B1И B6и т.д. Эффект лучше.
　　2Пациенты с анемией могут использовать железосодержащие препараты, такие как пероральный сульфат железа, ежедневно3Следующий; или10％ раствора цитрата железа100 мл перорально3Следующий/d.
　　3Не рекомендуется использовать фолиевую кислоту в отдельности, иначе это может усугубить симптомы.