спинальная грыжа плода

　　эмбриональном периоде3неделю,两侧 нервных складок сливаются в среднюю линию спины, образуя нервный канал, он начинается с середины (примерно уровень грудины) и развивается вверх и вниз, в4неделю закрывается. После образования нервного канала он постепенно отделяется от эпидермиса и перемещается вглубь, постепенно образуя головной пузырь в头上端的管的端部, а其余 части развиваются в спинной мозг. В3месяцах, компоненты спины формируются из двух сторон мезодермы, и они окружают нервный канал в виде кольца, образуя канал спинного мозга. В этот момент, если нервный канал не закрывается, то и позвоночные дуги также не закрываются и остаются открытыми, и они могут развиваться в спинально-мозговую грыжу. Появление спинальной грыжи связано с множеством факторов, все аномальные факторы, влияющие на оплодотворение и беременность, могут способствовать развитию этой аномалии. В начале, спинной мозг и канал спинного мозга имеют одинаковую длину, в3месяцев, так как скорость роста спинного мозга медленнее, чем скорость роста позвоночника, и положение конца спинного мозга постепенно поднимается, в момент рождения конец спинного мозга находится на3уровня,1в год, а затем поднимается до1,2Между поясничными позвонками, затем постоянно остается на этом уровне.

　　. Экспансивная спинальная грыжа может быть разделена на типы в зависимости от содержимого грыжи: грыжа спинномозговых оболочек (менинцеле), спинально-мозговая грыжа (миеломенинцеле), грыжа спинного мозга (милоцеле) и т.д. Спинально-мозговая грыжа формируется в результате原发性 аномалий нейроэмбриогенеза или вторичного развития нормального спинного мозга. При непрерывности нервного канала,表层ный эктодерм не отделяется от нижележащего нейроэктодермы, поэтому интерстициальная ткань не может перемещаться в канал нервов и между表层ным эктодермой, что приводит к невозможности формирования нормальных структур позвонков, хрящей, мышц и связок позвоночника, что делает их дефектными. В центре спины видна красная, многососудистая, плоская, не загнутая нервная пластинка, при тщательном осмотре в центре нервной пластинки виден нервный желоб, который поднимается向上 и становится центральным каналом. Из-за того, что это заболевание вызывает повышение уровня альфа-фетопротеина, его легко диагностировать до рождения. Спинально-мозговая грыжа связана с некоторыми факторами риска.

　　1. Скрытая спинальная грыжа копчика вызывает осложнения в период роста, вызывающие сдавление спинного мозга и его конского хвоста.

　　2. Спинально-мозговая грыжа может сочетаться с гидроцефалией. С_recently, выживаемость после операции на спинально-мозговой грыже достигла80～93％. Чем выше уровень повреждения, тем ниже выживаемость. Смерть от операции составляет70％ возникает в первые два года после операции. В числе причин смерти, менингит составляет24～45％, осложнения гидроцефалии и分流ной операции занимают19～30％, пневмония составляет22％， почечные осложнения занимают11％.

　　3. Рахиоцеле или грыжа спинного мозга легко вызывают менингит, и дети часто не могут продолжать жить.

　　4.Экспансивная спинальная грыжа может привести к параличу нижних конечностей и энурезу.

　　аномалии мозга и умственная отсталость, дети с грыжей спинного мозга и спинномозговой membranes могут страдать от различных аномалий мозга, включая недоразвитие лобных долей, полимиксия мозжечка, расщелина мозга, недоразвитие corpus callosum, цистома мозговой оболочки, аномалия безрасщеливания переднего мозга и недоразвитие мозга. Исследование ткани мозга показало аномалии миграции клеток, особенно显著的 в стволе мозга.

　　гидроцефалия80%-90% детей с грыжей спинного мозга и спинномозговой membranes могут страдать от гидроцефалии, низкая частота сочетания аномалий позвоночника пояснично-крестцового отдела с гидроцефалией.

　　дисфункция сфинктера80%-90% детей с грыжей спинного мозга и спинномозговой膜的 могут страдать от дисфункции мочевого пузыря нервного происхождения, такой как задержка мочи, инфекции, дивертикулы мочевого пузыря, рефлюкс мочеточников и хроническая почечная недостаточность.

　　Поздние неврологические осложнения, такие как увеличение спазмов конечностей, повышение уровня дисфункции сегментарного движения или чувствительности, прогрессирующая невромышечная аномалия или усугубление сколиоза.

　　Аномалия Chiari II: почти полностью встречается у пациентов с грыжей спинного мозга и спинномозговой膜的, включая недоразвитие червя мозжечка и его сосочка, удлинение четвертого желудочка, опущение мозжечка и нижней части ствола мозга в позвоночный канал. У младенцев наблюдаются такие симптомы, как затруднение глотания, аспирация, апноэ, слабый плач, паралич задних черепных нервов и задержка роста.

　　1Тип грыжи спинномозгового мозга: наиболее часто встречается в пояснично-крестцовой области. Основные патологические изменения заключаются в том, что спинномозговая膜 через дефекты позвоночных пластинок向外 выпячивается под кожу, образуя囊肿ообразное образование в средней линии спины. Содержимое, кроме нескольких нервных корешков, в основном заполнено спинномозговой жидкостью, поэтому тест на проницаемость светом положителен, при надавливании возникает ощущение колебания, при сильном надавливании появляются корешковые симптомы. Увеличение внутрибрюшного давления или плач ребенка приводит к увеличению напряжения этой囊оподобной структуры. Цвет кожи на ее поверхности обычно нормальный; у некоторых пациентов кожа становится тоньше и хрупкой, а также слипается с твердой спинномозговой мембраной.

　　2Грыжа спинного мозга и спинномозговой膜的: встречается чаще, чем предыдущий. Содержимое грыжи, кроме спинномозговой膜的, включает и сам спинной мозг, который выпячивается в полость грыжи, наблюдается на уровне выше грудного и поясничного отделов, с более обширным дефектом задней части позвоночного канала. Основа грыжи более широкая. Тест на проницаемость светом часто отрицателен, при надавливании могут возникать симптомы спинного мозга (следует избегать компрессионных исследований). Часто сопровождается параличом нижних конечностей и дисфункцией мочевого пузыря.

　　3Грыжа спинного мозга: это露出脊髓, отрезок спинного мозга呈 плоской формой露出外界, в месте грыжи спинного мозга нет кожи, позвоночный канал и спинномозговая膜 открыты. Сопровождается обильным истечением спинномозговой жидкости, на поверхности может образоваться грануляционная поверхность. Это наиболее严重的 тип, часто сопровождается параличом нижних конечностей или другими типами параличей, смертность высока.

　　Обычно спинномозговую грыжу делят на эпидуральную грыжу спинного мозга и隐性 спинномозговую грыжу.2тип.

　　1Эпидуральная грыжа спинного мозга - это серьезное врожденное заболевание, клинические симптомы которого могут значительно различаться в зависимости от степени вовлечения спинного мозга.9Более 0% случаев возникает в пояснично-крестцовой области.

　　(1Тип грыжи спинномозгового мозга: наиболее часто встречается в пояснично-крестцовой области. Основные патологические изменения заключаются в том, что спинномозговая膜 через дефекты позвоночных пластинок向外 выпячивается под кожу, образуя囊肿ообразное образование в средней линии спины. Содержимое, кроме нескольких нервных корешков, в основном заполнено спинномозговой жидкостью, поэтому тест на проницаемость светом положителен, при надавливании возникает ощущение колебания, при сильном надавливании появляются корешковые симптомы. Увеличение внутрибрюшного давления или плач ребенка приводит к увеличению напряжения этой囊оподобной структуры. Цвет кожи на ее поверхности обычно нормальный; у некоторых пациентов кожа становится тоньше и хрупкой, а также слипается с твердой спинномозговой мембраной.

　　(2) Тип грыжи спинного мозга и спинного мозга: реже, чем前者. Кроме грыжи спинномозгового мешка, сам спинной мозг также выступает в полость грыжи, наблюдается в грудном и поясничном отделах, дефекты в задней части позвоночного канала велики. Основание грыжи шире, тест на светопроницаемость часто отрицателен, при давлении可能出现脊髓ные симптомы (следует избегать компрессионных исследований). Обычно accompanies симптомами паралича нижних конечностей.

　　(3) Тип грыжи спинномозгового мешка и спинного мозга с жировой тканью (или спинномозговым мешком и спинным мозгом): это означает, что на основе первых двух типов в полости грыжи содержится количество жировой ткани, которая встречается реже.

　　(4) Тип грыжи спинномозгового мешка и спинного мозга с выпячиванием: это означает, что спинномозговый мешок с выпячиванием содержит воду, это форма заболевания тяжелая, и临床症状 много, легко Accompanied осложнениями, трудно развиваться normalmente, часто рано умирают.

　　(5) Тип выворота спинного мозга: это означает, что центральный канал спинного мозга полностью разрывается и выворачивается наружу,露出体表，с Accompanied обильным выделением цереброспинальной жидкости, на поверхности может образоваться грануляционная поверхность. Это самая严重的 форма, так как часто accompanies другие аномалии нижних конечностей или других частей тела, и часто accompanies паралич нижних конечностей и другие симптомы, симптомы сложные, смертность высокая.

　　(6) Прямой тип: это означает, что спинномозговая оболочка выпячивается вперед до полости тела, это очень редко встречается в клинической практике и обнаруживается только при МРТ.

　　2Скрывается спинальная расщелина более распространена, так как не accompanies аномалии спинномозгового мешка, в клинической практике很少有 жалоб, поэтому пациенты, которые нуждаются в лечении, встречаются реже. Обычно они делятся на следующие5Тип.

　　(1) Односторонний тип: это означает, что одна сторона позвонковой пластинки и позвонковый отросток сливаются, а другая сторона не сращивается с позвонковым отростком из-за неполного развития позвонковой пластинки, образуя продольный (или косой) дефект около中线. В клинической практике этот тип畸形 обычно не вызывает симптомов.

　　(2) Тип плавающих позвонков: это означает, что两侧 позвонковые пластинки не развиваются полноценно и не сливаются, между ними образуется широкий зазор, так как позвонковые отростки находятся в свободном плавающем состоянии, их называют «плавающими позвонками». Позвонковые пластинки связаны с фиброзной мембраной. Этот тип часто伴有局部 симптомы и в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

　　(3) Тип поцелуев позвонков: это означает один позвонок (чаще всего это)1) Дефекты позвонков с боковым отсутствием позвонковых отростков и длинными позвонковыми отростками предыдущего позвонка, которые при сгибании спины могут втягиваться в дефекты между позвонками, напоминая поцелуй, поэтому в клинической практике они называются «поцелуями позвонков» или «втянутыми позвонками». Возможны местные или корешковые симптомы, и для пациентов с серьезными симптомами может потребоваться хирургическое удаление части или большей части нижнего позвонкового отростка.

　　(4) Полный тип спинальной расщелины: это означает, что双侧 позвонковые пластинки развиваются неполноценно и отсутствуют позвоночные отростки, образуя длинный дефект. Этот тип часто обнаруживается при клинических рентгенографических исследованиях, среди которых90% случаев не имеют симптомов.

　　(5) Комбинированный тип: это означает, что, помимо расщелины спинного мозга, у пациента есть и другие аномалии, наиболее часто встречающиеся из которых - неполное сращение позвоночных отростков и переходные позвонки.

　　Сколиоз является одним из нервно-спинномозговых дефектов, который проявляется в виде congenital畸形, при котором спинномозговая оболочка или спинной мозг выпячиваются или暴露яются снаружи через неполностью закрытый позвоночник. Нервно-спинномозговые дефекты возникают из-за дефектов в развитии нервной трубки во время эмбриогенеза и могут вызывать серьезные последствия, такие как повреждение седального нерва, паралич нижних конечностей, недержание мочи и кала, а также паралич. Инфекция может привести к мозговой параличи. Это не обратимо. В20-го века9До 0-х годов частота нервно-спинномозговых дефектов у новорожденных в Китае составляла2.3‰-2.8‰, составляет часть мирового新生儿神经管畸形的1/4-1/3Является страной с самым высоким уровнем частоты.

　　9В конце 0-х годов, человечество открыло причину врожденных аномалий нервной трубки - недостаток питательных веществ, называемых "фолиевой кислотой", в организме беременных женщин. В Китае с9После 0-х годов внедрение акушерско-гинекологической保健, и для предотвращения аномалий нервной трубки制定了 в период планирования беременности3месяцев начать до родов3месяцев начинать прием фолиевой кислоты, и в зависимости от результатов УЗИ и уровня афалипопротеина в сыворотке крови матери и амниотической жидкости, можно выявить аномалии нервной трубки в ранних и средних сроках беременности, что значительно снижает риск аномалий нервной трубки.

　　Нет связанных лабораторных исследований, основные методы исследования включают следующие три:

　　1. Рентгеновские снимки показывают аномалии позвоночного канала, дефекты позвоночных отростков и пластин.

　　2. Прозрачность теста опухоли: если содержимое спинномозговой жидкости, то оно будет均匀 светопроницаемым, если спинной мозг или жировая ткань, то они не будут светопроницаемыми.

　　3. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография в соответствующих областях опухоли показывают, что опухоль comunicates с позвоночным каналом через щель, внутри может быть спинномозговая жидкость или спинной мозг.

　　Кроме того, анализ различных типов грыжи спинного мозга у плода.

　　Ясная грыжа спинного мозга:

　　Из-за деформации на поверхности тела ребенка, они могут быть обнаружены родителями или акушерками в раннем возрасте. В зависимости от клинических проявлений, рентгенограмма позвоночника показывает дефекты позвоночных отростков и пластин, пункция мешочка извлекает спинномозговую жидкость, диагноз можно установить. MRI показывает спинной мозг и нервы в выпячивании, а также видны дефекты, такие как спинальная цистерна и т.д. Изменения кожи этого заболевания необходимо дифференцировать с врожденными пороками кожи и волос, последняя состоит из тканей кожи, каналы различаются по длине, короткие呈盲 трубчатые, длинные могут достигать позвоночного канала, могут вызывать инфекцию или малигнизацию.

　　Тайная грыжа спинного мозга:

　　80% и более случаев клинически могут не проявляться никаких жалоб,也没有阳性体征，多在体检时偶然发现。Некоторые пациенты с隐性 грыжей спинного мозга могут иметь все более выраженные нарушения мочеиспускания в процессе роста, до возраста обучения все еще имеют энурез, это связано с тем, что хвост спинного мозга образует спайки в месте перелома и тянется к спинному мозгу, вызывая синдром спинальной ателектазии. MRI показывает смещение конуса спинного мозга вниз, утолщение хвоста, поперечный размер в2mm и выше. Некоторые типы (например, плавные колючки) из-за不良 развития структур позвоночника и крестца, легко возникают симптомы хронической боли в спине, такие как мышечное растяжение, особенно при чрезмерном сгибании или разгибании позвоночника. Диагноз устанавливается на основе рентгеновских снимков или компьютерной томографии.

　　Рациональное питание означает, что питание в три приема пищи должно удовлетворять потребности организма в росте, развитии и различных физиологических и физически активных действиях. "Путь к здоровью, прежде всего, это еда." Использование питательных веществ пищи для предотвращения и лечения заболеваний может способствовать здоровой и долгой жизни. Как говорят: "Лекарства不如食物补充." Под пищевой补充ацией понимается способность пищи выполнять функции, которые не могут выполнять лекарства.

　　Люди получают необходимые питательные вещества и энергию через питание, чтобы поддерживать свое здоровье. Рациональное питание с достаточным количеством питательных веществ может повысить уровень здоровья поколения, предотвратить развитие множества заболеваний, продлить жизнь и улучшить качество жизни нации. Нерациональное питание, избыточное или недостаточное питание, могут нанести разной степени вред здоровью. Таким образом, рациональное питание очень важно. Лучше всего補充叶酸、胶原蛋白、螺旋藻和牛奶钙等。

　　1. Внешняя спинальная дизрафия

　　(1) Пациенты с простой спинальной грыжей или легкими неврологическими симптомами: операцию следует проводить как можно скорее. Если операция откладывается по причинам общего состояния и т.д., следует защищать локальную область, особенно тех, у кого露出 спинной мозг, чтобы предотвратить инфицирование.

　　(2) Принципы операции: это placement of the anteriorly projecting spinal cord or nerve root back into the spinal canal (first separating and relaxing the adhesions around), then removing the excess dura mater and repairing the defects in the vertebral plate (bone grafting, etc.).

　　(3) Симптомы нижних конечностей, вызванные недостаточным развитием спинного мозга: после операции можно выбрать соответствующие ортопедические операции или ортопедические устройства для лечения, или проводить их одновременно.

　　2. Ин隐性脊柱ной дизрафии

　　(1) Обычные случаи:99Более 95% случаев не требуют лечения, но следует проводить медицинское образование, чтобы消除 у пациентов紧张情绪 и негативные психологические состояния.

　　(2) Пациенты с легкими симптомами: следует подчеркивать упражнения для мышц спины и живота (или живота). Для укрепления местной интегральной стабильности позвоночника.

　　(3) Пациенты с тяжелыми симптомами, которые уже влияют на нормальную работу и жизнь: сначала необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить наличие сужения спинального канала или корешкового канала, грыжи межпозвоночных дисков или разрыва поперечных отростков позвонков и т.д. У пациентов с сопутствующими заболеваниями основным лечением должно быть лечение вторичных заболеваний, включая хирургические методы.

　　(4) Пациенты с синдромом плавающих остистых отростков: операции не следует проводить轻易， ранние результаты单纯的 операции по удалению плавающих остистых отростков часто не удовлетворительны,主要是因为 нижние фиброзные ткани под плавающими остистыми отростками часто слипаются с твердой мозговой оболочкой, что часто является причиной симптомов, и попытка удалить это слипание тканей обычно затруднена, поэтому следует быть осторожными. Обычно при удалении плавающих остистых отростков разрезается желтая связка и поворачивается в стороны.

　　(5) Синдром吻棘症：возможно оперативное удаление вершины остистого отростка.

　　Для пациентов с хронической дисфункцией мочеиспускания или ночным энурезом или прогрессирующим системным неврологическим симптомом隐性脊柱ной дизрафии, после тщательного обследования следует провести соответствующую хирургическую операцию. Цель операции - удалить фиброзные и жировые ткани, сдавливающие нервные корешки.

　　Для пациентов с полным параличом нижних конечностей и недержанием мочи и кала при рождении, или наличием明显的 гидроцефалии спинальной грыжи спинного мозга, после операции обычно трудно полностью восстановить нормальное состояние. Иногда даже усиливаются симптомы или возникают другие осложнения.