围绝经期综合征

　　Период пременопаузы - это период, когда женщины переходят от репродуктивного возраста к старости, это период постепенного снижения функции яичников. Раньше для описания этого периода использовалось слово "климакс",1994в 1978 году ВОЗ предложила废除 этот термин. Период пременопаузы включает нарушения эндокринной системы, связанные с менопаузой, до последней менструации1лет, продолжительность10лет, менопауза является важным признаком. В этот период, из-за уменьшения выработки половых гормонов, возникают синдромы,主要由 дисфункцией自主ной нервной системы, называемые синдромом пременопаузы.

　　1. Физиологическая менопауза, или естественная менопауза, это означает, что после менопаузы у женщин значительно уменьшается количество фолликулов, функция яичников снижается, прекращается овуляция, одновременно уменьшается синтез эстрогенов и прогестерона, возникает нарушение менструального цикла, аменорея и дисфункция自主ной нервной системы и другие симптомы.

　　2. Патологическая менопауза из-за врожденных или приобретенных нарушений гипоталамуса-Гипофиз-Нарушения функции卵巢ной оси (недоразвитие яичников, опухоли, воспаление, травмы, радиация, лекарства и т.д.) и общие заболевания (болезни щитовидной железы, болезни надпочечников, диабет, анемия, туберкулез и недостаток питания и т.д.) влияют на гипоталамус-Гипофиз-из-за нарушения функции卵巢ной оси.

　　3. Искусственная менопауза основана на необходимости лечения некоторых заболеваний и искусственном подавлении гипоталамуса-Гипофиз-Функция卵巢ной оси может спровоцировать пременопаузу. Например, гинекологические операции по удалению яичников, синдромы эндометриоза и искусственной беременности в период пременопаузы.

　　Компликации синдрома пременопаузы такие:

　　Нарушение менструального цикла

　　Нарушение менструального цикла также называют аменореей, это распространенное заболевание гинекологии. Это проявляется аномалией менструального цикла или объема кровотечения, или болями в животе и общими симптомами перед менструацией и во время менструации. Причина может быть органическим заболеванием или функциональным расстройством. Нарушения настроения могут вызвать нарушение менструального цикла, долгосрочное психическое подавление, накопление гнева или遭受重大精神刺激和心理创伤, могут привести к нарушению менструального цикла, альгоменорее или аменорее.

　　失眠

　　失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。

　　心悸

　　心悸指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。 本病症可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。

　　记忆力减退

　　记忆力减退，临床上尤以40～60岁的知识女性最为多见，她们迫切渴望知识更新，却常常感到力不从心;一些中青年男性，由于社会压力引发心理问题，感到工作紧张、焦虑、易怒，导致记忆力下降;老年群体中的部分知识女性或退休人员，也主诉记忆受损。

　　抑郁症

　　抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

　　骨质疏松

　　妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。骨质疏松大约出现在绝经后9-13年，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松。病人常主诉腰背、四肢疼痛，出现驼背，严重者可致骨折，最常发生在椎体，其他如桡骨远端、股骨颈等都易发生骨折。

　　1.月经紊乱 月经周期延长，经量逐渐减少;或月经周期缩短，经量增多;或周期、经期、经量都不规则;或骤然停经。

　　2.阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心等。

　　3.思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁等精神神经症状。

　　4.生殖器官不同程度萎缩。

　　5.乳房下垂、萎缩、尿频、尿失禁等。

　　6.骨质疏松、腰背痛、易骨折。

　　7.易发生动脉粥样硬化、高血脂、高血压等心脑血管疾病。

　　预防围绝经期综合征的措施：
　　1.医疗保健人员应以积极主动与更年期妇女进行卫生保健知识的宣传教育，帮助他们掌握必要的科学知识，消除恐惧与疑虑，以乐观和积极的态度对待更年期。
　　2. Для членов семьи женщин в менопаузе, особенно для их мужей, также необходимо проводить пропаганду знаний о гигиене, помогая им понять симптомы, которые могут возникнуть у женщин в период менопаузы, и предоставлять им внимание, утешение, поддержку и сострадание, если у них возникнут某些 симптомы расстройства нервной функции.
　　3. Женщины в менопаузе лучше проходят обследование каждые полгода до1в год1Разовый медицинский осмотр, включая гинекологическое обследование и обследование на рак, избирательно проводить обследование эндокринной системы. Медицинские работники должны предоставлять качественные консультационные услуги женщинам в менопаузе, помогая им предотвращать развитие климактерического синдрома или смягчать симптомы, укорачивая病程.
　　4. Женщины, перенесшие операцию по удалению обоих яичников до менопаузы, должны своевременно восполнять эстрогены.

　　1. Лабораторные исследования

　　⑴ Анализ уровня эстрогенов в крови и моче.

　　⑵ Обследование на пролактин, ФСГ и ЛГ.

　　⑶ Определение микроэлементов, таких как кальций, фосфор, железо.

　　2. Другие вспомогательные исследования

　　⑴ Пельвисcopy и (или) трансвагинальное УЗИ.

　　⑵ Определение плотности костей.

　　⑶ ЭКГ или динамическое ЭКГ.

　　⑷ Влагалищный мазок, тест TCT.

　　⑸ При необходимости проводят диагностическое кюретаж.

　　Молоко и продукты из бобовых могут предотвратить развитие климактерического синдрома. Средний возраст менопаузы у женщин составляет49лет. Частота возникновения климактерического синдрома составляет68.15Процент женщин страдают от различных симптомов климактерического синдрома, которые беспокоят многие женщины в этот период, влияя на их качество жизни, но только28.16Процент женщин обращаются в больницу за помощью. В повседневной жизни, если мы будем уделять внимание увеличению потребления молока и продуктов из бобовых, возможно, мы сможем уменьшить или предотвратить развитие климактерического синдрома.

　　Исследования показали, что у людей, которые часто пьют молоко и едят продукты из бобовых, вероятность развития климактерического синдрома и его симптомы ниже, чем у тех, кто не пьет молоко и не ест продукты из бобовых. Это означает, что если围менопаузальные женщины будут продолжать пить молоко и есть продукты из бобовых, это может уменьшить вероятность развития климактерического синдрома и облегчить такие симптомы, как бессонница, приливы, депрессия. Молоко и продукты из бобовых являются высококачественными белками, и уже есть множество исследований, показывающих, что соевые бобовые содержат изофлавоны.-Фитоэстрогены, соевые фосфолипиды, растительные стерины благотворно влияют на метаболизм липидов, снижают уровень липидов и предотвращают сердечно-сосудистые заболевания. Молоко содержит较多的 натурального кальция, его абсорбция также высока, что делает его идеальным источником кальция.

　　Таким образом, для лечения климактерического синдрома, помимо лекарственной терапии, необходимо изменить образ жизни пациента, например, привычки в еде, увеличить потребление молока и продуктов из бобовых, чтобы уменьшить или смягчить развитие климактерического синдрома. Исследования также показали, что у людей, которые часто пьют чай, частота возникновения климактерического синдрома и боли в суставах ниже, чем у тех, кто не пьет чай, что может быть связано с содержанием в чае большого количества флавоноидов (включая фитоэстрогены и изопренофлавоны), фториды в чае могут замедлить развитие остеопороза, тем самым усиливая защитное действие на плотность костей.

　　Исследование также показало, что доля людей, которые часто пьют молоко или едят продукты из бобовых, связана с уровнем образования. У людей с высоким уровнем образования сильное самосохраняющее сознание, они уделяют большое внимание рациональному сочетанию питательных веществ, потребление молочных и бобовых продуктов выше. Поэтому усиление знаний женщин о питании и здоровье также является важным средством для улучшения симптомов климактерического синдрома.

　　western medical treatment measures for menopausal syndrome are as follows:

　　Гормональное лечение

　　Лечение эстрогенами уже широко используется для лечения синдрома менопаузы, и считается наиболее эффективным методом лечения при приливе. Эстрогены способствуют转运 аминокислот в мозг, регулируют образование и метаболизм биогенных аминов и ферментов в центральной нервной системе, способствуют здоровому психическому состоянию. Эстрогены улучшают память и когнитивные способности, что может быть связано с увеличением действия эстрогенов на мозг на возбуждающие аминокислоты.

　　Лечение гормонами и антидепрессантами

　　Многие исследования показали, что комбинированное использование эстрогена и антидепрессантов превосходит лечение только эстрогеном или антидепрессантами при депрессии в перименопаузе. Многочисленные исследования показывают, что депрессия в перименопаузе не вызвана только изменениями половых гормонов в организме, и средняя и тяжелая депрессия могут иметь более сложный механизм развития, и флуоксетин и эстроген могут иметь синергетический эффект в лечении депрессии в перименопаузе.

　　Нелекарственные методы лечения

　　Кроме лекарственного лечения, психотерапия и социальная поддержка часто игнорируются клиницистами, и очень важно уделить внимание этим两个方面. Психотерапия через слова, мимику,的态度、行为和周围环境的作用，影响、改变患者的感受、认识、情绪和行为，以达到改善患者的心理状态、行为方式以及由此引起的各种身体症状，使其人格向更积极的方向发展。另外，对于大多数处于这一特殊生理、心理变化时期的妇女来说，进入围绝经期本身就是一种压力，良好的社会支持能为处于压力状态的她们提供保护和缓冲各种生活事件对她们心理健康的不良影响，有利于健康。

　　Комплексное лечение

　　Современная модель медицинской помощи主张 индивидуализацию методов лечения, использование различных отдельных методов лечения固然对一些患者有效，但有越来越多的重症患者需要采取综合治疗以达到最佳疗效。