rãnh cột sống bào thai

　　thời kỳ胚胎3tuần, các gờ thần kinh ở hai bên hợp lại về đường chính giữa lưng, tạo thành ống thần kinh, từ giữa (bằng đoạn ngực) lên và xuống两端 phát triển, vào tuần4thuần đóng kín.3tháng, từ hai bên màng sinh chất hình thành thành phần xương sống, và bao quanh ống thần kinh theo hình tròn để tạo thành ống xương sống, vào thời điểm này, nếu ống thần kinh không đóng kín, thì xương chậu cũng không đóng kín mà保持在 trạng thái mở, và có thể phát triển thành phồng tBounding脊髓 và màng xương sống. Xương sống hở rõ ràng xuất hiện liên quan đến nhiều yếu tố, tất cả các yếu tố bất thường ảnh hưởng đến thụ tinh và thai kỳ đều có thể促成 sự hình thành của dị dạng này. Ban đầu,脊髓 và ống xương sống có cùng độ dài, vào tuần3tháng sau vì tốc độ phát triển của脊髓 chậm hơn tốc độ phát triển của xương sống nên vị trí cuối cùng của脊髓 dần dần lên cao, khi mới sinh ra vị trí cuối cùng của脊髓 ở thắt lưng3mức,1tháng tuổi thì lên đến đoạn1,2Giữa cột sống thắt lưng, sau đó vẫn ở đoạn này.

　　. Xương sống hở rõ ràng có thể phân thành loại phồng tBounding màng xương sống (meningocele), loại phồng tBounding脊髓 và màng xương sống (myelomeningocele), loại phồng tBounding脊髓 (mylocele) và vân vân. Phồng tBounding脊髓 và màng xương sống hình thành từ sự bất thường của hình thành thần kinh胚 hoặc sự phân chia của脊髓 phát triển bình thường. Khi ống thần kinh chưa đóng kín, biểu bì ngoại bào và biểu bì thần kinh ngoại bào dưới nó không tách rời, vì vậy mô kẽ không thể di chuyển vào giữa ống thần kinh và biểu bì ngoại bào, dẫn đến không thể hình thành cấu trúc xương sống, sụn, cơ và dây chằng xương sống bình thường, làm cho nó thiếu những cấu trúc này. Trên lưng chính giữa có một màng thần kinh đỏ, nhiều mạch máu, phẳng, không gấp lại, nếu kiểm tra kỹ, có thể thấy rãnh thần kinh ở giữa màng thần kinh, và nó biến thành ống trung tâm lên trên. Do bệnh này sẽ làm tăng mức alpha-fetoprotein, vì vậy dễ dàng chẩn đoán trước khi sinh. Phồng tBounding脊髓 và màng xương sống liên quan đến một số yếu tố nguy cơ.

　　1. Xương sống hở rõ ràng ở xương chậu có biến chứng là tổn thương dây thần kinh hông do phát triển giai đoạn làm tổn thương thần kinh hông.

　　2. Phồng tBounding脊髓 và màng xương sống có thể kèm theo积水 não. Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật của trẻ em bị phồng tBounding脊髓 và màng xương sống gần đây đã đạt80～93％.70％ xảy ra trong hai năm đầu sau phẫu thuật. Trong nguyên nhân gây tử vong, viêm não thất chiếm24～45％， biến chứng积水 não và mổ分流 chiếm19～30％， viêm phổi chiếm22％， biến chứng thận chiếm11％.

　　3. Rách脊髓 hoặc phồng tBounding脊髓 rất dễ gây viêm não, trẻ em thường khó tiếp tục sống sót.

　　4. Xương sống hở rõ ràng có thể kèm theo liệt mềm hai chân và mất kiểm soát phân tiểu tiện.

　　dị dạng não và rối loạn trí thông minh, trẻ em bị phình não tủy-xương sống có thể xuất hiện nhiều dị dạng não, bao gồm sự phát triển không đầy đủ của các leaf não, nhiều rãnh não, rãnh não, sự phát triển không đầy đủ của thể liên kết, túi màng não, dị dạng không có rãnh não trước não và sự phát triển không đầy đủ của não lớn. Kiểm tra tổ chức não phát hiện sự di chuyển tế bào dị dạng, đặc biệt rõ ràng ở dưới não干.

　　não积水,80%-90% trẻ em bị phình não tủy-xương sống có thể xuất hiện hội chứng não积水, tỷ lệ发病率 thấp ở bệnh nhân gai cột sống thắt lưng-xương chậu và não积水.

　　chức năng cơ trơn,80%-90% trẻ em bị phình não tủy-xương sống có thể xuất hiện rối loạn chức năng bàng quang thần kinh, như ứ nước tiểu, nhiễm trùng, túi bàng quang, ngược dòng niệu quản và suy thận mạn tính.

　　Các biến chứng thần kinh hệ thống sau này, như tăng co thắt cơ, tăng chức năng vận động hoặc cảm giác ở mức độ đoạn, hoặc rối loạn thần kinh cơ xương khớp tiến triển hoặc gai cột sống nghiêm trọng hơn.

　　Dị dạng Chiari II: gần như hoàn toàn gặp ở bệnh nhân phình não tủy-xương sống, bao gồm sự phát triển không đầy đủ của đốt não chùm và đốt não đuôi, kéo dài não 4, và não chùm và não đuôi và dưới não干 xuống trong ống sống. Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng bao gồm khó nuốt, ngược dòng, ngừng thở, tiếng khóc yếu, liệt nhóm thần kinh sau não và rối loạn phát triển.

　　1Phình não tủy: thường gặp ở cột sống thắt lưng. Thay đổi bệnh lý chính là màng não qua khe hở của đốt sống phình ra ngoài dưới da, tạo thành khối u dạng túi giữa lưng. Nội dung ngoài một số tổ chức rễ thần kinh, chủ yếu là dịch não tủy đầy đủ, vì vậy thử nghiệm qua ánh sáng dương tính, khi nén có cảm giác rung, khi nén mạnh xuất hiện các triệu chứng rễ. Tăng áp lực bụng hoặc khi trẻ khóc, vật này có lực căng tăng. Màu sắc của da bề mặt thường bình thường; một số mỏng, cứng và dính vào màng não cứng.

　　2Phình não tủy-xương sống: thường gặp hơn. Nội dung phình ra ngoài ngoài màng não, não tủy本身 cũng phình ra vào túi, thấy ở đoạn thắt lưng-thắt lưng trên, diện tích khe hở sau ống sống lớn. Đáy túi phình rộng. Thử nghiệm qua ánh sáng thường âm tính, khi nén có thể xuất hiện các triệu chứng não tủy (nên tránh kiểm tra có áp lực). Thường kèm theo rối loạn thần kinh cơ chân và rối loạn chức năng cơ trơn.

　　3Phình não tủy: tức là não tủy phơi露 ra ngoài, một đoạn não tủy phơi露 ra ngoài thành hình phẳng, không có da ở vùng phình não tủy, ống sống và màng não mở ra. Kèm theo sự rò rỉ dịch não tủy lớn, bề mặt có thể hình thành mặt da mới. Đây là loại nghiêm trọng nhất, thường kèm theo các cơ quan khác như chân hoặc toàn thân, tỷ lệ tử vong cao.

　　Thường phân loại gai cột sống thành gai cột sống rõ ràng và gai cột sống ẩn.2loại.

　　1Gai cột sống là một bệnh lý bẩm sinh nghiêm trọng, các triệu chứng lâm sàng khác nhau rất lớn tùy thuộc vào mức độ tổn thương của tổ chức tủy sống. Mặc dù có thể thấy ở đầu và gốc mũi, nhưng9Trên 0% xảy ra ở cột sống thắt lưng.

　　(1Loại phình não tủy: Thường gặp ở cột sống thắt lưng và cột sống thắt lưng-xương chậu. Thay đổi bệnh lý chính là màng não qua khe hở của đốt sống phình ra ngoài dưới da, tạo thành khối u dạng túi giữa lưng. Nội dung ngoài một số tổ chức rễ thần kinh, chủ yếu là dịch não tủy đầy đủ, vì vậy thử nghiệm qua ánh sáng dương tính, khi nén có cảm giác rung, khi nén mạnh xuất hiện các triệu chứng rễ. Tăng áp lực bụng hoặc khi trẻ khóc, vật này có lực căng tăng. Màu sắc của da bề mặt thường bình thường; một số mỏng, cứng và dính vào màng não cứng.

　　(2) Loại gai cột sống phồng ra: ít gặp hơn前者. Ngoài việc phồng ra của màng cứng, tủy sống本身 cũng phồng ra vào囊, xuất hiện ở đoạn thắt lưng trên, khoảng trống hở của xương sống sau lớn. Đáy囊 phồng ra rộng, thử nghiệm ánh sáng nhiều lần âm tính, khi nén có thể xuất hiện các triệu chứng của tủy sống (nên tránh kiểm tra có áp lực). Thường kèm theo các triệu chứng rối loạn thần kinh cơ chân.}

　　(3) Loại gai cột sống phồng ra kèm theo mô mỡ (hoặc màng cứng và tủy sống): tức là trên cơ sở của hai loại trước,囊 có chứa lượng mỡ không đều. Hiếm gặp.

　　(4) Loại gai cột sống phồng ra kèm theo u màng cứng (hoặc u màng cứng và tủy sống): tức là màng cứng kèm theo dịch não tủy tích tụ. Loại này tình trạng nghiêm trọng, và có nhiều triệu chứng lâm sàng, dễ bị biến chứng và khó phát triển bình thường, dễ chết sớm.

　　(5) Loại gai cột sống外翻: tức là ống trung tâm của tủy sống hoàn toàn nứt ra, phồng ra và lộ ra ngoài, kèm theo lượng lớn dịch não tủy chảy ra ngoài, bề mặt có thể hình thành mặt phôi. Đây là loại nghiêm trọng nhất, vì thường kèm theo các dị tật khác của chân hoặc các dị tật khác trên cơ thể, và thường có liệt hai chân, các triệu chứng phức tạp, tỷ lệ tử vong rất cao.

　　(6) Loại trước: tức là màng cột sống phồng ra đến thể腔, rất hiếm gặp trong lâm sàng, chỉ có thể phát hiện qua kiểm tra MR.

　　2Loại gai cột sống隐性: phổ biến hơn前者, vì không có bất thường của màng cứng, ít khi có khiếu nại lâm sàng, vì vậy những trường hợp cần điều trị ít hơn. Thường được chia thành các loại sau5Loại.

　　(1) Loại một bên: tức là một bên xương gai và xương gai kết hợp, bên còn lại do xương gai phát triển không đầy đủ mà không kết hợp với xương gai, tạo thành vết rạn dọc bên cạnh trục giữa. Trong lâm sàng có thể phát hiện, chỉ có loại dị tật này thường không gây ra triệu chứng.

　　(2) Loại gai cột sống nổi: tức là cả hai bên đốt sống đều phát triển không đầy đủ, không kết hợp với nhau, giữa chúng tạo thành một khe hở rộng, vì xương gai ở trạng thái rời rạc, nổi lềnh le, vì vậy được gọi là “gai nổi”. Cả hai bên đốt sống có tổ chức mô sợi kết nối với nhau. Loại này thường có các triệu chứng cục bộ, những trường hợp nghiêm trọng cần phẫu thuật.

　　(3) Loại gai cột sống chạm môi: tức là một đốt sống (thường là đốt sống số 1)1) Loại gai cột sống chạm môi: tức là một đốt sống (thường là đốt sống số 1), xương gai vắng mặt, trong khi đó xương gai của đốt sống trên dài hơn, đến khi lưng sau gập xuống, xương gai của đốt sống trên chui vào vết rạn sau của đốt sống dưới, giống như môi chạm môi, vì vậy trong lâm sàng được gọi là “môi gai”, cũng được gọi là “gai chạm môi”. Có thể xuất hiện các triệu chứng cục bộ hoặc từ gốc, đối với những trường hợp nghiêm trọng, cần phẫu thuật cắt bỏ phần dưới của xương gai của đốt sống trên.

　　(4) Loại hoàn toàn gai cột sống: có nghĩa là cả hai bên đốt sống phát triển không đầy đủ và vắng mặt xương gai, tạo thành một vết rạn dài. Loại này thường có thể phát hiện trong khi chụp X-quang lâm sàng, trong đó90% các trường hợp không có triệu chứng.

　　(5) Loại hỗn hợp: có nghĩa là ngoài gai cột sống còn có các dị tật khác, trong đó phổ biến nhất là gai cột sống không liên kết và cột sống chuyển tiếp.

　　Gai cột sống là một loại dị tật thần kinh管, đặc điểm là màng cột sống hoặc tủy sống bị nứt hoặc lộ ra ngoài qua xương sống chưa đóng kín. Dị tật thần kinh管 là dị tật do sự thiếu hụt của ống thần kinh trong quá trình phát triển của phôi thai gây ra, các trường hợp nghiêm trọng có thể bị tổn thương dây thần kinh tọa, rối loạn vận động cơ chân, mất kiểm soát bài tiết nước tiểu và phân, thậm chí liệt, nhiễm trùng có thể dẫn đến liệt não. Là không thể đảo ngược. Trong2thế kỷ9Trước năm 0, tỷ lệ dị tật thần kinh管 của trẻ sơ sinh ở Trung Quốc là2.3‰-2.8‰, chiếm tỷ lệ của các dị tật thần kinh管 của trẻ sơ sinh trên thế giới.1/4-1/3Là quốc gia có tần suất xảy ra cao nhất.

　　9cuối thế kỷ 0, con người đã phát hiện ra nguyên nhân gây ra dị dạng thần kinh管 bẩm sinh là thiếu hụt chất dinh dưỡng có tên là "axit folic" trong cơ thể phụ nữ mang thai. Trung Quốc từ9đầu thế kỷ 0 sau đó phổ biến việc chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ mang thai, và xây dựng các biện pháp phòng ngừa dị dạng thần kinh管 trước khi mang thai3tháng bắt đầu từ trước khi mang thai3tháng uống axit folic, dựa trên siêu âm và xét nghiệm máu và nước ối của mẹ怀孕 để phát hiện sớm các dị dạng thần kinh管 trong giai đoạn sớm và trung kỳ của thai kỳ, điều này đã giảm đáng kể tỷ lệ dị dạng thần kinh管.

　　Không có các xét nghiệm phòng thí nghiệm liên quan, các phương pháp kiểm tra chính bao gồm ba phương pháp sau:

　　1. Hình ảnh X-quang cho thấy dị dạng ống sống, gai xương và mảnh xương đốt sống bị mất.

　　2. Thử nghiệm xuyên sáng của khối u: Nếu nội dung là dịch não tủy thì sẽ sáng đều, nếu là tủy sống hoặc mỡ thì không xuyên sáng.

　　3. Chụp CT hoặc MRI của cột sống phần khối u cho thấy khối u thông qua vết rách với ống sống, bên trong có thể là dịch não tủy hoặc tủy sống.

　　Bên cạnh đó, từ các loại gai cột sống khác nhau của thai nhi, chúng ta có thể xem xét các xét nghiệm hóa học.

　　Gai cột sống rõ ràng:

　　Do sự dị dạng trên bề mặt của trẻ sơ sinh, được phát hiện sớm bởi gia đình hoặc hộ sinh. Dựa trên các triệu chứng lâm sàng, chụp X-quang cột sống có thể thấy các gai xương bị thiếu hoặc bị mất, lấy dịch não tủy từ囊腔 có thể chẩn đoán ngay. Kiểm tra MRI có thể thấy tủy sống và thần kinh trong vật nang, và có thể thấy các dị dạng như bệnh rỗ tủy sống. Các thay đổi da của bệnh này cần phân biệt với màng sinh lý bẩm sinh, sau này màng này được cấu tạo từ mô da, đường kính của màng không đều, ngắn nhất có thể là ống rỗng, dài nhất có thể sâu đến xương sống, có thể gây nhiễm trùng hoặc u bướu.

　　Gai cột sống ẩn:

　　8Trên 0% các trường hợp không có bất kỳ dấu hiệu nào, cũng không có dấu hiệu dương tính, thường được phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình kiểm tra sức khỏe. Một số bệnh nhân gai cột sống ẩn có các triệu chứng rối loạn tiểu tiện ngày càng rõ ràng trong quá trình phát triển, cho đến khi vào học vẫn có chứng tiểu không tự chủ, điều này là do rễ thần kinh bị kéo căng ở vị trí rách xương gây ra hội chứng rễ thần kinh bị trói chặt. MRI có thể thấy cột sống thần kinh dưới di chuyển, rễ thần kinh dày lên, đường kính ở2mm trở lên. Một số loại (như cột sống tròn) do cấu trúc phát triển kém ở phần hông lưng, dễ dàng xuất hiện các triệu chứng đau lưng mạn tính do tổn thương cơ lưng, có thể gây đau hoặc các triệu chứng thần kinh ngoại vi ở chân, đặc biệt là khi cột sống gập trước hoặc gập sau quá mức. Để chẩn đoán cần dựa trên X-quang hoặc CT scan.

　　Thực phẩm ăn uống hợp lý là việc cung cấp dinh dưỡng cho ba bữa ăn hàng ngày phải满足人体生长、 phát triển và các hoạt động sinh lý, thể lực. “Lối sống养生， trước hết là ăn uống.” Sử dụng dinh dưỡng từ thực phẩm để phòng ngừa và điều trị bệnh có thể促进 sức khỏe và sự trường thọ. Dân gian có câu: “Thực phẩm bổ sung hơn là thuốc bổ.” Ý nghĩa của việc bổ sung thực phẩm là thực phẩm có thể起到 tác dụng mà thuốc không thể làm được.

　　Người ta nhận được các loại chất dinh dưỡng và năng lượng cần thiết từ thực phẩm để duy trì sức khỏe. Thực phẩm ăn uống hợp lý và đủ chất dinh dưỡng có thể nâng cao mức độ sức khỏe của một thế hệ, phòng ngừa nhiều bệnh tật, kéo dài tuổi thọ, nâng cao chất lượng dân tộc. Thực phẩm ăn uống không hợp lý, thiếu hoặc dư thừa dinh dưỡng đều có thể gây ra不同程度的危害. Do đó, việc ăn uống hợp lý rất quan trọng. Tốt nhất nên bổ sung axit folic, collagen, tảo spirulina và canxi trong sữa hàng ngày.

　　1. Rò rỉ xương sống rõ ràng

　　(1). Các loại đơn thuần rò rỉ màng xương sống hoặc các triệu chứng thần kinh nhẹ: nên tiến hành phẫu thuật sớm. Nếu do lý do tình trạng toàn thân hoặc lý do khác mà trì hoãn phẫu thuật, nên bảo vệ vùng cục bộ, đặc biệt là những người bị tủy sống lộ ra, nên tránh nhiễm trùng.

　　(2). Nguyên tắc phẫu thuật: là đặt lại tủy sống hoặc rễ thần kinh sau khi gai xương bị nhô ra (trước tiên phải tách và giải phóng các mô dính xung quanh), sau đó cắt bỏ túi màng cứng dư và sửa chữa vết hở của xương đốt sống (ghép xương, v.v.).

　　(3). Các triệu chứng dưới chân do sự phát triển không đầy đủ của thần kinh tủy sống: có thể chọn phương pháp chỉnh hình hoặc chỉnh hình hỗ trợ sau khi sửa chữa, hoặc có thể thực hiện cùng lúc.

　　2. Rò rỉ xương sống ẩn

　　(1) Các trường hợp bình thường:99％ của các trường hợp không cần điều trị, nhưng nên tiến hành giáo dục kiến thức y tế để loại bỏ căng thẳng và tâm lý tiêu cực của bệnh nhân.

　　(2) Các triệu chứng nhẹ: nên nhấn mạnh việc tập luyện cơ lưng và lưng (hoặc cơ bụng). Để tăng cường sự cân bằng nội tại của cột sống thắt lưng cục bộ.

　　(3) Các triệu chứng nghiêm trọng và đã ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống bình thường: nên làm thêm các kiểm tra để xác định có bị hẹp ống sống thắt lưng hoặc hẹp rễ thần kinh thắt lưng, trượt đĩa đệm thắt lưng (trượt ra) hoặc gãy xương chỏm thắt lưng hay không. Đối với những người có kèm theo, nên điều trị trước tiên là điều trị sau này, bao gồm phương pháp điều trị phẫu thuật.

　　(4) Bệnh gai xương di động: không nên phẫu thuật dễ dàng, hiệu quả của phẫu thuật cắt gai xương đơn thuần thường không hài lòng trong giai đoạn đầu, chủ yếu do mô sợi sâu dưới gai xương thường dính vào màng cứng, điều này thường là nguyên nhân gây ra các triệu chứng, và việc cố gắng cắt bỏ mô dính này thường khó khăn hơn, cần thận trọng. Thường thì khi cắt gai xương, cần cắt màng vàng và gấp sang hai bên.

　　(5) Bệnh gai xương: có thể phẫu thuật cắt đoạn đỉnh gai xương.

　　Đối với những người bị rối loạn tiểu tiện dài hạn hoặc tiểu đêm hoặc các triệu chứng hệ thần kinh trung ương tiếp tục nghiêm trọng hơn do rò rỉ xương sống ẩn, sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, nên tiến hành phẫu thuật điều trị phù hợp. Mục đích của phẫu thuật là cắt bỏ các mô sợi và mô mỡ chèn ép rễ thần kinh.

　　Đối với những người bị liệt hai chân từ khi sinh ra và không kiểm soát được phân, hoặc còn kèm theo liều lượng dịch não xung quá mức rõ ràng, sau phẫu thuật thường khó phục hồi bình thường. thậm chí có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc gây ra các biến chứng khác.