先天性结肠狭窄和闭锁

　　先天性结肠狭窄和闭锁的发病原因有以下两种：

　　1во время эмбрионального периода кишечник не полностью осушается

　　в прошлом по учению Tandier считалось, что в период развития эмбриона5до недели у детей есть полные отделы кишечника, покрытые эпителиальными клетками. Затем эпителиальные клетки быстро растут, и кишечник блокируется за счет роста эпителиальных клеток, что называется периодом субстанции. Позже образуются пустоты, которые сливаются в кистозные полости, и в эмбрионе12недели кишечник снова проходим. Если спайки не полностью сливаются, это может привести к атрезии или сужению.

　　2Заболевание мезентериального кровообращения плода может привести к затруднению

　　Аномалии ветвления мезентериальных сосудов или их闭塞, инфицирование брюшной полости плода могут привести к атрезии и сужению толстой кишки. L

　　Атрезия и сужение толстой кишки часто осложняются перфорацией кишечника или диффузным перитонитом. Перфорация кишечника - это процесс, при котором пораженный участок кишечника проникает через стенку кишечника,从而导致 содержимое кишечника выливается в брюшную полость. Это вызывает серьезный диффузный перитонит, который проявляется сильной болью в животе, вздутием живота, симптомами перитонита и другими признаками, которые могут привести к шоку и смерти.

　　истории атрезии толстой кишки у матери может быть избыточное количество амниотической жидкости. Новорожденные в момент рождения48внутри не排出 кал, появляется вздутие живота, рвота и другие симптомы. В рвотных массах содержится желчь. После кормления возникает低位 полная кишечная obstruction. В некоторых случаях1～2дней.

　　Симптомы сужения толстой кишки связаны с程度上 сужения. Симптомы тяжелого сужения и атрезии схожи. Симптомы легкого сужения мягкие, и病程较长. Симптомы低位 неполного кишечного obstructionbegin в течение нескольких недель после рождения. Симптомы усиливаются после кормления. Рвота интермиттирующая. В рвотных массах преобладают молоко и остатки пищи, иногда содержится желчь. Пациенты страдают от вздутия живота, видны кишки, кишечные шумы усилены. Трудности с дефекацией, кал обычно жидкий или длинный и тонкий. Пациенты часто страдают от недостатка питания и анемии, их легко спутать с врожденной гипертрофией толстой кишки.

　　Врожденная суженность и атрезия толстой кишки относятся к врожденным аномалиям. Профилактика врожденных аномалий включает следующие аспекты:

　　1Беременные женщины в начале беременности должны избегать лихорадки и простуды. Высокая температура может привести к畸形м плода, и это также связано с чувствительностью беременной к высокой температуре и другими факторами.

　　2Беременные женщины должны избегать接近猫狗. Больные кошки и собаки также могут быть важными источниками инфекций, угрожающих развитию плода.

　　3Беременные женщины должны избегать ежедневного использования ярких макияжей. Токсичные вещества, такие как мышьяк, свинец и ртуть в косметике, могут влиять на нормальное развитие плода.

　　4Беременные женщины должны избегать психического напряжения в период беременности. При эмоциональном напряжении беременной кортикостероиды могут阻碍 слияние тканей эмбриона. Если это происходит в начале3месяцев может привести к畸形м плода.

　　5Беременные женщины должны избегать употребления алкоголя. Алкоголь может проникать через плаценту к развивающемуся эмбриону и наносить серьезный вред плоду.

　　Дополнительные исследования для диагностики врожденной суженности и атрезии толстой кишки включают следующие:

　　1Абдоминальный рентген

　　У пациентов с атрезией толстой кишки часто выявляются несколько расширенных отделов кишечника с уровнем жидкости и газа. Наличие большого уровня жидкости и газа в одном из сильно расширенных отделов часто является признаком диагностики атрезии поперечной толстой кишки.

　　2、контрастное исследование с клизмой

　　Контрастное исследование с клизмой играет важную роль в различении атрезии толстой кишки, врожденного гигантизма толстой кишки, кишечной обструкции фекальным материалом и атрезии тонкой кишки. При атрезии толстой кишки контрастное исследование показывает несовершенную толстую кишку и неполное наполнение толстой кишки. При сужении толстой кишки контрастное вещество видимо проходит от дистального узкого и тонкого отдела толстой кишки к proximalному расширенному отделу толстой кишки.

　　3、фиброколоноскопия или сигмоидоскопия

　　Фиброколоноскопия или сигмоидоскопия могут исключить другие изменения в толстой кишке, вызванные другими заболеваниями, и наблюдать за состоянием дистального суженного отверстия.

　　Пациенты с врожденной констрикцией и атрезией толстой кишки должны есть легкие питательные жидкости и полужидкие продукты. Употребление продуктов, богатых белком, полезно для заживления ран. Добавление различных витаминов, можно есть больше свежих овощей и фруктов. Кроме того, пациенты должны избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как внутренние органы животных, хвосты угря, икру карпа, икру краба, раки, икру, яйца, рыбий жир, свиное сало, масло,油炸 блинчики. Супы宜少放油. Избегать морепродуктов, таких как морские рыбы, морепродукты, морские водоросли, ламинария.

　　Констрикция и атрезия толстой кишки врожденного характера должны быть диагностированы на ранней стадии и немедленно оперированы. Подготовка к операции аналогична подготовке при атрезии тонкой кишки, включая подогрев, декомпрессию желудочно-кишечного тракта, коррекцию обезвоживания и дисбаланса электролитов, применение антибиотиков, подготовку крови и т.д. Планирование операции должно учитывать общее состояние ребенка, наличие сопутствующих аномалий, местоположение и природу атрезии. У детей с атрезией толстой кишки над脾ным изгибом, особенно у детей с правосторонней атрезией, состояние хорошее. После резекции атрезии и proximalного расширения кишки проводят一期 анастомоз тонкой кишки с толстой кишкой или анастомоз концов толстой кишки или боковой анастомоз. В случаях поздних случаев с серьезными аномалиями и атрезией толстой кишки под脾ным изгибом сначала проводят операцию по созданию колостомы, затем6～12После месяца проводят операцию по анастомозу концов толстой кишки, чтобы восстановить проходимость кишечника. Из-за фиброза стенки толстой кишки, продольное сшивание или резекция перегородки часто не устраняет обструкцию и вызывает повторение симптомов, поэтому операция должна включать резекцию суженного участка и расширение кишки, а затем анастомоз концов. Если трудно работать в полости малого таза, можно провести операцию по удалению толстой кишки через прямую кишку (метод Swenson) или операцию по удалению толстой кишки через прямую кишку и боковой анастомоз (метод Duhamel).