Estenoses e obstruções congenitas do cólon

　　As causas de doença das estenoses e obstruções congenitas do cólon são duas:

　　1A formação de vácuos intestinais não está completa durante o período embrionário.

　　No passado, segundo a teoria de Tandier, aconsiderava que durante o desenvolvimento embrionário, o intestino5Antes de 3 semanas, o lúmen do tubo digestivo tem uma parede intestinal completa coberta por células epiteliais. A seguir, o crescimento das células epiteliais é muito rápido, e o lúmen é obstruído devido ao crescimento das células epiteliais, chamado de período esencial. Em seguida, aparecem vacúolos, formando espaços císticos que se conectam entre si, durante o desenvolvimento embrionário,12A贯通 do lúmen intestinal ocorre ao mesmo tempo. Se a junção não for completa, formará uma obstrução ou estenose.

　　2A circulação sanguínea no mesentério fetal pode ser comprometida, resultando em obstrução.

　　Anomalias na ramificação das artérias mesentéricas ou obstrução, infecção abdominal fetal, podem causar estenose e obstrução intestinal. L

　　A estenose e obstrução intestinal congenital são frequentemente complicadas por perfuração intestinal ou peritonite difusa. A perfuração intestinal é o processo de penetração da lesão intestinal na parede intestinal, resultando no extravasamento do conteúdo intestinal para a cavidade peritoneal. Isso pode causar peritonite difusa grave, manifestada por dor abdominal intensa, distensão abdominal, sinais e sintomas de peritonite, que podem levar a choque e morte.

　　A história de obstrução intestinal não congenital pode incluir oligohidrâmnia durante a gravidez da mãe. O recém-nascido pode nascer48horas sem a expulsão de fezes fetais, aparecem sintomas como distensão abdominal e vômitos. O conteúdo dos vômitos contém bile. Após a amamentação, há obstrução intestinal completa de baixa localização. Alguns bebês nascem1～2dia têm histórico normal de fezes fetais.

　　Os sintomas da estenose intestinal congenital estão relacionados à gravidade da estenose. Os sintomas de estenose grave são semelhantes aos de obstrução. A estenose leve tem sintomas leves e um curso longo. Os sintomas de obstrução intestinal incompleta de baixa localização começam a aparecer gradualmente algumas semanas após o nascimento. Os sintomas pioram progressivamente após a amamentação. Vômitos são intermitentes. O conteúdo dos vômitos é geralmente leite e resíduos alimentares, às vezes contendo bile. Os pacientes têm distensão abdominal visível com forma intestinal, e ruídos intestinais intensos. A defecação é difícil e as fezes são geralmente lquidas ou em forma de corda longa. Os bebês geralmente têm desnutrição e anemia, e são facilmente confundidos com megacólon congênito.

　　A estenose e obstrução intestinal congenital são formas de anomalia congênita. A prevenção de anomalias congênitas pode ser dividida em várias frentes:

　　1As grávidas devem evitar febre e resfriado no início da gravidez. A febre alta pode causar anomalias fetais e está relacionada à sensibilidade das grávidas à febre e a outros fatores.

　　2As grávidas devem evitar se aproximar de gatos e cães. Gatos infectados também são uma fonte de infecção que pode causar anomalias fetais.

　　3As grávidas devem evitar usar maquiagem pesada diariamente. Substâncias tóxicas como arsênico, chumbo e mercúrio nas maquiagens podem afetar o desenvolvimento normal do feto.

　　4As grávidas devem evitar o estresse emocional durante a gravidez. Quando as grávidas estão emocionalmente estressadas, os hormônios do córtex adrenal podem interferir na fusão das células do tecido embrionário. Se isso acontecer no início da gravidez,3meses, causando anomalias fetais.

　　5As grávidas devem evitar beber álcool. O álcool pode passar pela placenta para o feto em desenvolvimento, causando danos graves ao feto.

　　As principais formas de exames complementares para a estenose e obstrução intestinal congenital são as seguintes:

　　1de radiografia abdominal

　　Os bebês com obstrução intestinal não congenital geralmente apresentam várias dobras intestinais dilatadas com plano líquido-gás. A presença de um plano líquido-gás maior em uma dobra intestinal altamente dilatada é frequentemente um sinal auxiliar para o diagnóstico de obstrução intestinal transversa não congenital.

　　2、enema de contraste

　　O contraste de enema é de grande importância para distinguir a obstrução do cólon cerrado, a megacólon congênito, a obstrução intestinal de fezes neonatais e a obstrução do intestino delgado. Quando o cólon cerrado, o contraste de bário pode mostrar um cólon imaturo e a insuficiência de enchimento do cólon. Quando há estenose do cólon, o contraste pode ser visto passando do cólon pequeno e fino distal para o cólon dilatado proximal.

　　3、colonoscopia ou sigmoidoscopia

　　A colonoscopia ou sigmoidoscopia pode excluir outras lesões do cólon que causam estenose intestinal e pode observar a condição da abertura estreita distal.

　　Os pacientes com estreita do cólon congênita e a obstrução devem comer alimentos leves e nutritivos, especialmente alimentos ricos em proteínas, o que é benéfico para a recuperação das feridas. Suplementar várias vitaminas, comer mais vegetais frescos e frutas. Além disso, os pacientes devem evitar comer alimentos ricos em gordura, como vísceras animais, peixe-espada, sementes de bagre, caviar, creme de caranguejo, moluscos, ovos, óleo de fígado de peixe, etc., óleo de porco, manteiga, frituras devem ser proibidos. Cozinhar sopa deve ser colocado menos óleo. Evitar comer produtos do mar, como peixes do mar, polvo, algas, wakame.

　　A estreita do cólon congênita e a obstrução deve ser diagnosticada e tratada imediatamente após o diagnóstico inicial. A preparação pré-operatória é a mesma que para a obstrução do intestino delgado, como isolamento térmico, descompressão gastrointestinal, correção da desidratação e desequilíbrio eletrolítico, uso de antibióticos, preparação de sangue, etc. O plano cirúrgico deve ser elaborado com base na condição geral do paciente, na presença de anomalias concomitantes, na localização e natureza da obstrução. Pacientes com obstrução do cólon cerrado acima da curva gástrica, especialmente com obstrução do cólon direito, têm uma boa condição. Após a excisão da obstrução e do intestino dilatado proximal, a anastomose de cólon transverso ou de extremidade a extremidade ou lateral a lateral é realizada em uma única etapa. Os casos tardios com anomalias graves concomitantes e obstrução do cólon cerrado abaixo da curva gástrica devem ser tratados primeiro com colostomia, aguardando6～12Após o mês, realizar a anastomose de extremidade a extremidade do cólon, restaurando a passagem do intestino. Devido à fibrose da parede do cólon, a incisão longitudinal e a anastomose transversal ou a cirurgia de resectomia de septo muitas vezes não podem aliviar a obstrução e causar a recorrência dos sintomas, portanto, a cirurgia deve切除狭窄段和扩张肠管后作端端吻合术。Se a operação for difícil no pelve, pode ser realizada a anastomose de dragamento do cólon para dentro do reto (método Swenson) ou a anastomose lateral lateral do cólon para dentro do reto (método Duhamel).