Stenosi e atresia congenita del colon

　　Le cause di sviluppo della stenosi e dell'atresia congenita del colon sono due:

　　1Il vuoto intestinale nel periodo embrionale non è completo

　　Secondo la teoria di Tandier, si credeva che durante lo sviluppo embrionale5Prima delle 4 settimane, la cavità del tubo digerente ha una parete intestinale coperta da cellule epiteliali. Dopo di che le cellule epiteliali crescono molto rapidamente, la cavità intestinale viene ostruita dalla crescita delle cellule epiteliali, chiamata fase sostanziale. Successivamente, si formano vescicole e formano vuoti cistioidi che si combinano di nuovo, durante lo sviluppo embrionale12settimane, il lume intestinale viene riconnesso. Se la fusione delle fessure non è completa, si forma un atresia o una stenosi.

　　2Il flusso di circolazione del sangue mesenterico fetale può essere disturbato a causa del danno.

　　La malformazione delle ramificazioni dei vasi mesenterici o l'infiammazione batterica intra-abdominale possono causare atresia e stenosi del colon. L

　　La stenosi e l'atresia congenita del colon sono spesso complicate da perforazione intestinale o peritonite diffusa. La perforazione intestinale è il processo per cui le lesioni intestinali perforano la parete intestinale e causano il fuoriuscita dei contenuti intestinali nella cavità peritoneale. Provoca una peritonite diffusa grave, che si manifesta principalmente con dolori addominali intensi, distensione addominale, sintomi e segni di peritonite, che possono essere gravi e portare a shock e morte.

　　con una storia di atresia del colon, la madre può avere too much amniotico durante la gravidanza. I neonati alla nascita48all'interno di 24 ore senza emissione di feci fetali, compaiono sintomi come dilatazione addominale, vomito. I vomiti contengono bile. Dopo l'allattamento si verifica ostruzione intestinale completa a bassa posizione. Alcuni bambini1～2aveva una storia di feci fetali normali.

　　I sintomi della stenosi del colon congenita sono correlati alla gravità della stenosi. I sintomi di stenosi grave sono simili a quelli dell'atresia. I sintomi di stenosi lieve sono meno gravi e la durata della malattia è più lunga. I sintomi di ostruzione intestinale incompleta a bassa posizione iniziano a manifestarsi gradualmente entro poche settimane dalla nascita. I sintomi si aggravano progressivamente dopo l'allattamento. I vomiti sono intermittenti. I vomiti contengono spesso latte e residui di cibo, occasionalmente bile. I pazienti mostrano dilatazione addominale visibile e rumori intestinali intensificati. La defecazione è difficile e le feci sono spesso mucose o a forma di filo. I bambini spesso hanno malnutrizione e anemia e possono essere erroneamente diagnosticati con megacolon congenito.

　　La stenosi e l'atresia congenita del colon sono malformazioni congenite. La prevenzione delle malformazioni congenite si suddivide in diversi aspetti:

　　1Le donne incinte dovrebbero evitare di avere febbre e raffreddore durante la gravidanza precoce. La febbre alta può causare deformità fetale e ha a che fare con la sensibilità della madre alla febbre e altri fattori.

　　2Le donne incinte dovrebbero evitare di avvicinarsi ai gatti e ai cani. I gatti infetti sono anche una fonte di infezione trasmissibile che può causare gravi deformità fetali.

　　3Le donne incinte dovrebbero evitare di truccarsi con prodotti cosmetici. I tossici come l'arsenico, il piombo e il mercurio nei cosmetici possono influenzare la normale crescita del feto.

　　4Le donne incinte dovrebbero evitare di essere nervose durante la gravidanza. Quando le donne incinte sono nervose, gli ormoni corticali surrenali possono interferire con l'aggregazione del tessuto embrionale. Se questo si verifica durante il periodo iniziale della gravidanza3mesi, può causare deformità fetale.

　　5Le donne incinte dovrebbero evitare di bere alcolici. L'alcol può passare attraverso il placenta e danneggiare gravemente il feto.

　　Le esami diagnostici ausiliari per la stenosi e l'atresia congenita del colon includono principalmente le seguenti modalità:

　　1Risultato dell'ecografia addominale

　　I bambini con atresia del colon spesso mostrano più appendici intestinali dilatate con piano liquido-gassoso. La presenza di un piano liquido-gassoso più grande in una appendice intestinali estremamente dilatata è spesso un segno secondario di diagnosi dell'atresia del colon trasversale.

　　2、risonanza magnetica intestinale

　　La risonanza magnetica intestinale ha un'importanza significativa per distinguere l'atresia del colon, la megacolon congenita, l'obstruzione intestinale da feci meconiate e l'atresia intestinale. Quando l'atresia del colon si verifica, la colonscopia con bario mostra un colon immaturo e una non completa riempimento del colon. Quando la stenosi del colon si verifica, il mezzo di contrasto radiografico può essere visto passare dal colon piccolo e sottile distale al colon dilatato prossimale.

　　3、colonscopia o colonscopia sigmoidea

　　La colonscopia o la colonscopia sigmoidea può escludere la stenosi intestinale causata da altre lesioni coliche e può osservare la situazione della stenosi distale.

　　I pazienti con stenosi congenita del colon e l'atresia dovrebbero mangiare cibi leggeri e nutrienti in forma liquida o semi-liquida. Mangiare cibi ricchi di proteine è utile per la guarigione delle ferite. Supplementare con molte vitamine, è possibile mangiare molti verdure fresche e frutta. Inoltre, i pazienti devono prestare attenzione a non mangiare cibi ad alto contenuto di grassi, come gli organi interni degli animali, il pesce di ventura, le uova di carpa, il giallo di granchio, le vongole, le uova, l'olio di fegato di pesce, ecc., e l'olio di maiale, la panna, i frittelli dovrebbero essere evitati. È meglio usare meno olio per fare brodo. Evitare di mangiare prodotti marini, come il pesce di mare, lo stoccafisso, le alghe, il wakame.

　　La stenosi congenita del colon e l'atresia devono essere trattate chirurgicamente immediatamente dopo la diagnosi precoce. La preparazione pre-operatoria è la stessa dell'atresia intestinale, come il riscaldamento, la decompresione gastrointestinale, la correzione della disidratazione e dell'equilibrio elettrolitico, l'applicazione di antibiotici, la preparazione del sangue, ecc. Il piano chirurgico dovrebbe essere formulato in base alla situazione generale del paziente, alla presenza di deformità congenite, alla posizione e alla natura dell'atresia. I pazienti con atresia del colon a livello del脾曲sopra sono in buona salute, soprattutto i bambini con atresia del colon destra. Dopo la resezione dell'atresia e dell'intestino dilatato prossimale, l'anastomosi ileo-colonica o a due estremità o laterale a due estremità viene eseguita in una fase unica. Nei casi gravi con deformità concomitanti e atresia del colon al di sotto del脾曲, l'anastomosi colostomia dovrebbe essere eseguita prima, aspettando6～12Dopo mesi si esegue l'anastomosi intestinale a due estremità, ripristinando la permeabilità intestinale. A causa della fibrosi della parete del colon, la dissezione longitudinale e la suture trasversale o la resezione della membrana spesso non possono alleviare l'obstruzione e far ricomparire i sintomi, quindi l'intervento dovrebbe切除狭窄段和扩张肠管后作端端吻合术。Se l'operazione è difficile nel pavimento pelvico, può essere eseguita l'anastomosi del colon in retto (metodo Swenson) o l'anastomosi laterale del colon in retto (metodo Duhamel).