先天성 대장 좁혈과 막힘

　　先天성 대장 좁혈과 막힘의 발병 원인은 다음 두 가지가 있습니다：

　　1、胚胎기에 대장의 공기화가 완전하지 않았다고 생각했습니다.

　　과거 Tandier 이론에 따르면,胚胎 발달의 제5주 이전에消化管腔은 상피세포로 덮인 완전한 대장을 가지고 있습니다. 이후 상피세포가 매우 빠르게 성장하여, 대장공은 상피세포의 증식으로 인해 막혀, 실질기라고 불립니다. 나중에 중간에 공이 생겨囊肿상 공간이 형성되어 서로 연결되면,胚胎12주에 대장공이 다시 통로가 되었습니다. 공간 연결이 불완전하면 막힘 또는 좁고 막힘이 형성됩니다.

　　2、태아의 대장막 혈류는 손상을 받아 장애가 발생할 수 있습니다

　　대장막혈관 분지의 이상이나 막힘, 태아의 복내 감염은大肠의 막힘과 좁고 막힘을 유발할 수 있습니다. L

　　大肠의 좁고 막힘과 막힘은 대장穿孔이나 전신성 복膜炎과 함께 일반적으로 동반됩니다. 대장穿孔은 대장의 변질된 부분이 대장벽을 뚫고 대장 내용물이 복막腔으로 유출되는 과정을 의미합니다. 이는 심한 전신성 복膜炎을 유발할 수 있으며, 주로 극심한 복통, 복부 팽만, 복膜炎 증상 등을 나타냅니다. 심한 경우는 출혈과 사망으로 이어질 수 있습니다.

　　大肠의 막힘 역사가 있으면, 어머니가 임신 중에 많은 물을 마시는 경우가 있습니다. 신생아가 출생 후48시간 내에 태자변이 배출되지 않고, 복부 팽만, 구토 등의 증상이 나타납니다. 구토물에는胆汁가 포함됩니다. 돌아가기 후에는 하위 완전성 대장梗塞이 나타납니다. 일부 환자는 출생 후1～2일이 정상적인 태자변 역사가 있습니다.

　　大肠의 좁고 막힌 부분의 증상은 좁고 막힌 부분의 정도와 관련이 있습니다. 심한 좁고 막힘의 증상은 막힘과 같습니다. 경도 좁고 막힘의 증상은 가볍고 장기간 지속됩니다. 환자는 출생 후 몇 주 동안 점차적으로 하위 불완전성 대장梗塞 증상이 나타납니다. 돌아가기 후 증상은 진행적으로 악화됩니다. 구토는 간헐적입니다. 구토물은 대부분 우유와 음식 잔渣이며, 때로는胆汁를 구토합니다. 환자는 전체 상처가 확장되어 대장 형태가 나타나고, 소리가 높아집니다. 배변이 어렵고, 배변은 대부분 액체 상태나 긴 줄 모양입니다. 환자는 영양 결핍과 빈혈이 많으며,先天巨结肠로 오해하기 쉽습니다.

　　先天性大肠의 좁고 막힌 부분과 막힘은先天畸形에 속합니다.先天畸形의 예방은 다음과 같은 몇 가지 방면에서 나뉩니다:

　　1、임신 초기에는 발열과 감기를 피해야 합니다. 고열은 태아의 기형을 유발할 가능성이 있으며, 임신 중에 고열에 대한 민감성과 다른 요인과 관련이 있습니다.

　　2、임신 중에는 고양이와 개에 접근하지 않아야 합니다. 박테리아가 있는 고양이도 태아의 기형을 유발할 가능성이 큰 감염원입니다.

　　3、임신 중에는 매일 밤의 화장품을 피해야 합니다. 화장품에는 독소로 알려진 암, 간금, 수은 등이 포함되어 있으며, 태아의 정상적인 발달을 방해할 수 있습니다.

　　4、임신 중에는 정신적 긴장을 피해야 합니다. 임신 중에 정신적 긴장이 있을 때, 부신 피드백 호르몬이胚胎组织的融汇작용을 방해할 수 있습니다. 임신 초기에 발생하면,3개월이 지나면 태아의 기형을 유발할 수 있습니다.

　　5、임신 중에는 술을 마시지 않아야 합니다. 알코올은 태반을 통해 발달 중인 태아에게 치명적인 손상을 입힐 수 있습니다.

　　先天性大肠의 좁고 막힌 부분과 막힘을 보조 검사하는 주요 방법은 다음과 같습니다:

　　1、腹部平板

　　结肠閉鎖患儿은 여러 개의 액기평면이 있는 확장된大肠의 기둥이 발견되는 경우가 많습니다. 일부 확장된大肠의 기둥에서 큰 액기평면이 나타나면 대장의横向閉鎖을 진단하는 증거로 사용됩니다.

　　2、대장 조영술

　　대장 막힘,先天性疾病의 대장 좁협과 닫힘, 태아 변질성 장 막힘 및 소장 막힘을 구분하는 데 중요한 의미를 가지는 대장 조영술입니다. 대장 막힘 시, 바림에 대장이 보이고 대장의 충만이 부족합니다. 대장 좁협 시, 조영제가 멀리 있는 좁은 대장에서부터 가까운 확장된 대장으로 통과합니다.

　　3、결장경관경화술이나 직장경관경화술

　　결장경관경화술이나 직장경관경화술은 대장의 다른 질환으로 인한 좁협을 배제하고, 끝에서 끝으로의 좁협 입구 상태를 관찰할 수 있습니다.

　　先天性疾病의 대장 좁협과 닫힘 환자는 가벼운 영양 식품을 섭취해야 하며, 많은 고밀도 단백질을 섭취하여 상처 치유를 돕습니다. 다양한 비타민을 섭취하여 신선한 채소와 과일을 많이 먹을 수 있습니다. 또한, 고지방 식품, 예를 들어 동물의 내장, 마른꼬리어, 오징어알, 전복, 홍합,鸟蛋,어유 등을 먹지 말아야 하며, 돼지지방, 크림, 치즈는 절대 먹지 말아야 합니다. 국물을 만들 때는 지방을 적게 사용해야 합니다. 해산물을 먹지 말아야 합니다. 예를 들어 해어,海参,해조류,해초,해초 등.

　　先天性疾病의 대장 좁협과 닫힘은 초기 진단 후 즉시 수술을 받아야 합니다. 수술 전 준비는 소장 좁협과 동일하며, 예를 들어 체온 조절, 장내 압력 감소, 수분과 전해질 불균형을 수정, 항생제 사용, 혈액 준비 등이 있습니다. 수술 계획은 환자의 전신 상태, 합병증이 있는지 없는지, 좁협 부위와 성질에 따라制定됩니다. 간결곡 이상의 대장 좁협, 특히 우측 대장 좁협의 환자는 상태가 좋습니다. 좁협 부위와 가까운 확장된 장관을 제거한 후, 일차적으로 소장-대장 합성 수술 또는 대장 끝에서 끝으로의 합성 수술을 수행합니다. 후기 증례에서 심각한 이상이 있거나 간결곡 아래의 대장 좁협이 있는 경우, 먼저 대장 구조술을 수행하고, 이후6～12이달에 대장 끝에서 끝으로의 합성 수술을 통해 대장을 통로로 되돌립니다. 대장벽 조직이 섬유화되어 있기 때문에, 긴 자르기와 가로봉합이나 장막 절제술은 통로를 해소할 수 없어 증상이 재발할 수 있습니다. 따라서 수술은 좁은 구간과 확장된 장관을 제거한 후 끝에서 끝으로의 합성 수술을 합니다. 복부 내에서 절차가 어려울 경우, Swenson 방법 또는 Duhamel 방법을 사용하여 직장 내 대장 틀어짐 합성 수술을 수행할 수 있습니다.