Sténose et atresie colique congenitales

　　Les causes de la sténose et de l'atresie colique congenitales sont les deux suivantes :

　　1、l'intestin embryonnaire n'est pas suffisamment vide

　　Dans le passé, selon la théorie de Tandier, on croyait que pendant le développement embryonnaire au5avant, les canaux digestifs ont des épithéliocytes recouvrant l'intestin en bonne santé. Par la suite, les épithéliocytes se développent très rapidement, et les canaux intestinaux sont bouchés par la prolifération des épithéliocytes, ce qui est appelé période substantielle. Par la suite, des vides intermédiaires apparaissent, formant des cavités cystiques qui se connectent à nouveau, dans l'embryon12semaines, l'intestin rétablit son canal. Si les fentes ne sont pas complètement fusionnées, elles forment un atresie ou une étroitesse.

　　2、La circulation veineuse intestinale fœtale est perturbée

　　Les anomalies des branches des vaisseaux sanguins du mesentère ou l'infection腹腔ique fœtale peuvent entraîner l'atresie et l'étroitesse coliques. L

　　La colite étroite et l'atresie congenitales peuvent souvent se compliquer d'une perforation intestinale ou d'une péritonite diffusée. La perforation intestinale est le processus où la lésion intestinale pénètre dans la paroi intestinale et fait fuir les contents intestinaux dans la cavité péritonéale. Cela peut causer une péritonite diffuse grave, principalement manifestée par des douleurs abdominales sévères, une distension abdominale, des symptômes de péritonite, etc., qui peuvent être graves et entraîner un choc et la mort.

　　L'histoire de l'atresie colique peut inclure une quantité excessive de liquide amniotique pendant la grossesse de la mère. Les nouveau-nés naissent48heures sans expulsion de selles fœtales, avec des symptômes tels que l'œdème abdominal, des vomissements. Les vomissements contiennent du bile. Après l'allaitement, une obstruction intestinale complète de bas niveau se produit. Certains enfants naissent1～2Il y a un historique normal des selles fœtales.

　　Les symptômes de la colite étroite sont liés à l'étendue de l'étroitesse. Les symptômes de l'étroitesse sévère sont similaires à ceux de l'atresie. Les symptômes de l'étroitesse légère sont modérés et le cours est long. Les symptômes de l'obstruction intestinale incomplete de bas niveau commencent à apparaître quelques semaines après la naissance. Les symptômes après l'allaitement s'aggravent progressivement. Les vomissements sont intermittents. Les vomissements contiennent principalement du lait et des résidus alimentaires, parfois du bile. Les patients ont une distension abdominale visible, avec des types intestinaux et une augmentation de l'activité bactérienne intestinale. Les difficultés à évacuer les selles, les selles sont souvent en forme de bouillie ou de longues tiges. Les enfants souffrent souvent de malnutrition et d'anémie, et sont souvent mal diagnostiqués comme ayant une colite hémorragique congenitale.

　　La colite étroite et l'atresie congenitales appartiennent aux malformations congenitales. La prévention des malformations congenitales se décompose en plusieurs aspects:

　　1、Les femmes enceintes doivent éviter de tomber malades de la fièvre ou du rhume au début de la grossesse. La fièvre élevée peut causer des malformations fœtales, ainsi que la sensibilité de la femme enceinte à la fièvre et d'autres facteurs.

　　2、Les femmes enceintes doivent éviter de se rapprocher des chats et des chiens. Les chats infectés par des bactéries peuvent être une source d'infection infectieuse qui menace gravement la malformation fœtale.

　　3、Les femmes enceintes doivent éviter de se maquiller quotidiennement. Les substances toxiques telles que l'arsenic, le plomb et le mercure dans les cosmétiques peuvent affecter le développement normal du fœtus.

　　4、Les femmes enceintes doivent éviter le stress mental pendant la grossesse. Lorsque les femmes enceintes sont stressées, les corticostéroïdes surrénaliens peuvent entraver l'union des tissus embryonnaires. Si cela se produit pendant le premier trimestre de la grossesse,3mois, cela peut causer des malformations fœtales.

　　5、Les femmes enceintes doivent éviter de boire de l'alcool. L'alcool peut passer à travers le placenta et causer des dommages graves au fœtus.

　　Les examens complémentaires pour la colite étroite et l'atresie congenitales incluent principalement les suivants:

　　1、radiographie abdominale

　　Les enfants atteints d'atresie colique presentent souvent plusieurs segments intestinaux dilates avec des plans liquides-gazeux. Une grande surface liquide-gazeuse dans un segment intestinal fortement dilate est souvent un signe supplementaire de diagnostic de l'atresie transverse du colon.

　　2、irrigation radiographique

　　L'irrigation radiographique est d'une grande importance pour distinguer les atresies coliques, les hypertrophies congenitales coliques, les obstructions fécales foetales et les atresies intestinales. Lorsque l'atresie colique est présente, l'irrigation radiographique peut montrer un côlon immature et une insuffisance de remplissage colique. Lorsque la sténose colique est présente, le produit de contraste peut être observé passant du côlon distal petit et fin au côlon dilaté proximal.

　　3、coloscopie fibreuse ou coloscopie sigmoïdienne

　　La coloscopie fibreuse ou la coloscopie sigmoïdienne peut exclure les sténoses intestinales causées par d'autres lésions coliques et observer la situation de l'orifice de sténose distal.

　　Les patients atteints de coliques et d'atresies congenitales du côlon devraient manger des aliments légers et nutritifs en poudre ou en semi-solide. Manger plus de protéines est bénéfique pour la guérison des plaies. La supplémentation en multiples vitamines, en mangeant plus de légumes frais et de fruits. De plus, les patients doivent éviter de manger des aliments riches en graisses, tels que les organes internes des animaux, le poisson séché, les œufs de carpe, le jaune de crevette, le moule, les œufs, l'huile de foie de poisson, etc., et éviter de manger de l'huile de porc, de la crème et des fritures. Réduire l'huile dans les soupes. Éviter de manger des produits marins, tels que les poissons de mer, les oursins, les algues, les wakamé.

　　Les coliques et les atresies congenitales du côlon doivent être traitées par chirurgie immédiatement après le diagnostic précoce. Les préparatifs avant l'opération sont les mêmes que pour une atresie intestinale, tels que le réchauffement, la décompression gastro-intestinale, la correction de la déshydratation et de l'équilibre électrolytique, l'application d'antibiotiques, la préparation de sang, etc. Le plan chirurgical doit être élaboré en fonction de la situation globale du patient, de la présence ou non d'une malformation concomitante, de la localisation et de la nature de l'atresie. Les patients avec une atresie colique supérieure à l'arc脾 et une bonne situation dans l'atresie colique droite. Après l'ablation de l'atresie et de l'intestin dilaté proximal, une anastomose termino-terminale iléocolique ou colique est réalisée en une seule étape. Les cas avancés avec des malformations sévères et une atresie colique inférieure à l'arc脾 doivent d'abord subir une colostomie, puis6～12Après un mois, une anastomose termino-terminale colique est réalisée pour restaurer la perméabilité intestinale. En raison de la fibrose de la paroi colique, une incision longitudinale et une suture transversale ou une colectomie de séparation souvent ne peuvent pas lever l'obstruction et entraîner une récidive des symptômes, par conséquent, la chirurgie doit supprimer le segment étroit et l'intestin dilaté après l'anastomose termino-terminale. Si l'opération dans le bassin pelvien est difficile, une anastomose termino-terminale recto-colique (méthode Swenson) ou une anastomose latérale recto-colique postérieure (méthode Duhamel) peut être réalisée.