ความขาดแคลนหลอดอาหารในระดับท้องอกและอุดตันทางหลอดอาหาร

　　สาเหตุที่เกิดขึ้นของความขาดแคลนหลอดอาหารในระดับท้องอกและอุดตันทางหลอดอาหารมีสองประการเหล่านี้:

　　1、胚胎时期肠道空化不全

　　过去根据Tandier学说，认为在胚胎发育第5周以前，消化管腔具有上皮细胞所覆盖的完整肠管。此后上皮细胞增长极快，肠腔由于上皮细胞增殖而被闭塞，称之实质期。后来中间出现空泡，形成囊肿状空隙又互相连合，在胚胎12周时肠腔重新贯通。如空隙连合不完全，即形成闭锁或狭窄。

　　2、胎儿肠系膜血液循环因受损害而发生障碍

　　肠系膜血管分支畸形或闭塞、胎儿腹腔内感染均能导致结肠闭锁与狭窄。L

　　结肠闭锁和狭窄常并发肠穿孔或弥漫性腹膜炎。肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程。引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。

　　ในประวัติที่มีอาการบดมดลงของลูกอาหารของแม่ในช่วงการมีครรภ์อาจมีน้ำเลือดที่มากเกินไป. ในระหว่างการเกิดของเด็กที่มีอาการบดมดลงของลูกอาหาร.48ชั่วโมงไม่มีอาหารที่ตายอยู่ในท้องของอุดมถูกทิ้งออกมา และมีอาการท้องบวม ท้องเจ็บและอาการที่มีอาหารที่มีเชื้อเพลิง. หลังจากการกินนมมีอาการบดมดลงต่อเนื่อง. บางครั้งมีเด็กที่เกิดขึ้นที่มีประวัติที่บดมดลงของลูกอาหาร.1～2วันมีประวัติที่เกี่ยวกับอาหารที่ตายอยู่ในท้องของอุดม.

　　อาการช่วงต่ำและบดมดลงของลูกอาหารมีความเกี่ยวข้องกับระดับของการช่วงต่ำ. อาการของการช่วงต่ำระดับสูงมีลักษณะเหมือนกับบดมดลง. อาการของการช่วงต่ำระดับต่ำมีลักษณะอ่อนแอและมีระยะเวลายาวนาน. โดยที่ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการบดมดลงไม่เป็นทั้งหมดหลังจากการเกิดของตัวเองหลายสัปดาห์. อาการที่เกิดขึ้นหลังจากการกินนมอาจเพิ่มขึ้นทางต่อเนื่อง. อาการที่เกิดขึ้นเป็นช่วงเวลาที่มีอาการที่เปลี่ยนแปลงต่อเนื่อง. สารที่ถูกทิ้งออกมามักเป็นนมและเหล่าอาหารที่ยังเหลืออยู่. บางครั้งมีการทิ้งออกเชื้อเพลิง. ผู้ป่วยจะมีอาการบวมทั้งตัวและเห็นรูปแบบของลูกอาหารที่บวม. อาการเสียเสียงที่แข็งแกร่ง. การทำให้บวมตรงท้องเป็นยาก และหลังกายจะมีเส้นในรูปแบบที่แข็งแกร่ง. โดยที่เด็กมีอาการขาดสารอาหารและเลือดลดลง. มีโอกาสที่จะผิดพลาดในการวินิจฉัยว่ามีอาการบดมดลงของลูกอาหาร.

　　การช่วงต่ำและบดมดลงของลูกอาหารเป็นหนึ่งในข้อผิดพลาดทางธรรมชาติ. การป้องกันข้อผิดพลาดทางธรรมชาติแบ่งเป็นด้านต่าง ๆ ดังนี้:

　　1、มารดาคนไข่ควรหลีกเลี่ยงการที่จะได้เพิ่มประสบการณ์ที่มีอาการไข้และไข้หวัดในช่วงแรกของการมีครรภ์. อาการไข้ร้อนสูงทำให้เด็กมีรูปร่างที่ผิดปกติยังเกี่ยวข้องกับความอ่อนไข่ต่อการไข้ร้อนสูงของมารดาและอื่น ๆ.

　　2、มารดาคนไข่ควรหลีกเลี่ยงการเข้าชมแมวหรือสุนัข. แมวที่มีแบคทีเรียก็เป็นแหล่งที่มีความเสี่ยงต่อการทำให้เด็กมีรูปร่างที่ผิดปกติ.

　　3、มารดาคนไข่ควรหลีกเลี่ยงการแต่งหน้าที่มีสีแข็งแกร่ง. สารพิษเช่นแร่สารเหล็กทอง, แร่สารเหล็ก, แร่ทองเงินในสินค้าสวยงามสามารถบีบบาดเจ็บการพัฒนาตัวอ่อน.

　　4、มารดาคนไข่ควรหลีกเลี่ยงการทำให้ตัวตนหนักหน่วงทั้งสมัยมีครรภ์. เมื่อมารดาคนไข่มีอาการหนักหน่วง ฮอร์โมนของหลังไข่อาจขัดขวางการผสมเข้ากันของเนื้อเยื่อตัวอ่อน. ถ้าเกิดขึ้นในช่วงที่มีครรภ์ก่อนที่นานกว่า3เดือน จะสร้างผลกระทบที่ทำให้เด็กมีรูปร่างที่ผิดปกติ.

　　5、มารดาคนไข่ควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล. แอลกอฮอลสามารถผ่านผ่านทางแผ่นที่แบบเต้าของมารดาเข้าสู่ตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาและทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อร่างกายของเด็ก.

　　การตรวจสอบเพื่อรับรองความเป็นธรรมชาติของการช่วงต่ำและบดมดลงของลูกอาหารเป็นไปด้วยหลายวิธีดังนี้:

　　1、ภาพที่ไม่มีภาพภายในท้อง

　　เด็กที่มีอาการบดมดลงไปในหลอดลูกเด็กทั้งหลายจะพบเห็นเส้นทางของลูกอาหารที่ขยายออกมากับระดับของเชื้อเพลิงและน้ำตาลเปลือกตาของอาหาร. การพบเห็นแผ่นน้ำตาลที่มีขนาดใหญ่ในเส้นทางของลูกอาหารที่ขยายออกมาสูงเป็นหลักฐานสนับสนุนการวินิจฉัยว่ามีอาการบดมดลงในทางหลอดลูกอาหารข้างขวาของเส้นกลมของลูกอาหาร.

　　2、灌肠造影

　　灌肠造影对于区分结肠闭锁、先天性巨结肠、胎粪性肠梗阻及小肠闭锁具有重要意义。结肠闭锁时钡灌肠可见到幼稚结肠及结肠充盈不全。在结肠狭窄时可见造影剂从远端小而细的结肠通向近端扩张的结肠。

　　3、纤维结肠镜或乙状结肠镜检查

　　纤维结肠镜或乙状结肠镜检查可排除结肠其他病变引起的肠狭窄，并可观察远端狭窄口情况。

　　先天性结肠狭窄和闭锁患者宜吃清淡营养的流质、半流质食品。多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，可多吃新鲜蔬菜和水果。此外，患者还需注意不宜吃高脂肪食品，诸如动物内脏、风尾鱼、鲫鱼子、蟹黄、蚬、蛋类、鱼肝油等，猪油、奶油、油条更应禁吃。烧汤宜少放油。忌吃海产品，如海鱼、海参、海藻、紫菜。

　　先天性结肠狭窄和闭锁应于早期诊断后立即手术治疗。术前准备与小肠闭锁相同，如保温、胃肠减压、纠正脱水和电解质失衡、抗生素应用、备血等。手术方案应根据患儿全身情况、有无并发畸形、闭锁部位和性质制定。脾曲以上结肠闭锁尤其是右侧结肠闭锁患儿情况良好者。切除闭锁和近端扩张肠管后，一期进行回结肠或结肠端端或端侧吻合术。晚期病例并发有严重畸形以及脾曲以下之结肠闭锁者应先作结肠造瘘术，待6～12หลังจากเดือน จะดำเนินการทำการผ่าตัดปิดตัวสองด้านของหลอดอาหารในหลอดลมท้องให้สมบูรณ์ ตามที่เนื้อเยื่อผิวเนื้อหลอดอาหารทำงานเป็นเส้นเลือด การตัดและนาน้อยหรือการดัดแปลงหลอดอาหารเป็นเส้นเลือดทั้งหมดไม่สามารถปลดขวางและทำให้อาการกลับมาดังเดิมได้ ดังนั้นการผ่าตัดควรตัดส่วนที่แคบและขยายหลอดอาหารก่อนที่จะดำเนินการปิดตัวสองด้าน ถ้ามีปัญหาในการปฏิบัติงานในหลอดลมท้อง จะดำเนินการปิดตัวสองด้านของหลอดอาหารดึงข้างในต่อหลอดอาหารด้านหลัง (วิธีวิญญาณ Swenson) หรือดำเนินการปิดตัวสองด้านของหลอดอาหารด้านข้างในต่อหลอดอาหารด้านข้าง (วิธีวิญญาณ Duhamel)。