Chứng hẹp và tắc ruột kết bẩm sinh

　　Nguyên nhân gây ra chứng hẹp và tắc ruột kết bẩm sinh có hai loại sau:

　　1Thời kỳ bào thai, ruột không được khoáng hóa hoàn chỉnh

　　Trước đây, theo học thuyết Tandier, người ta cho rằng trong quá trình phát triển bào thai, vào thời điểm5Trước thời điểm này, đường tiêu hóa có lớp biểu mô hoàn chỉnh bao phủ ruột. Sau đó, tế bào biểu mô tăng trưởng rất nhanh, ruột腔 bị tắc nghẽn do sự tăng trưởng của tế bào biểu mô, gọi là giai đoạn thực chất. Sau đó, xuất hiện các bong bóng, tạo thành khoảng trống hình súp lơ và kết hợp lại, trong thời kỳ12Thời điểm này, ruột腔 được tái thông. Nếu sự kết hợp giữa các khoảng trống không hoàn chỉnh, sẽ hình thành tắc hoặc hẹp.

　　2Circulation của hệ mạch máu manh tràng của bào thai bị tổn thương và gây ra rối loạn.

　　Gãy hoặc tắc nghẽn mạch máu của manh tràng hoặc nhiễm trùng ổ bụng bào thai đều có thể gây ra tắc và hẹp trực tràng. L

　　Hẹp và tắc trực tràng bẩm sinh thường kèm theo穿孔 ruột hoặc viêm màng bụng lan tỏa.穿孔 ruột là quá trình ruột bị bệnh xuyên qua thành ruột, gây ra sự rò rỉ nội dung ruột vào màng bụng. Gây ra viêm màng bụng lan tỏa nghiêm trọng, các triệu chứng chính là đau bụng dữ dội, phình bụng, viêm màng bụng, v.v. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến sốc và tử vong.

　　sự chậm phát triển của trực tràng bẩm sinh trong thời kỳ mang thai của mẹ. Trẻ sơ sinh sau khi sinh48giờ không có phân su ra, xuất hiện các triệu chứng phình bụng, nôn. Nôn ra chứa mật. Sau khi bú xuất hiện tắc ruột hoàn toàn ở vị trí thấp. Một số trẻ em bị tắc ruột1～2tháng có lịch sử phân su bình thường.

　　Triệu chứng hẹp trực tràng liên quan đến mức độ hẹp. Triệu chứng hẹp nặng tương tự như tắc. Triệu chứng hẹp nhẹ nhẹ nhàng,病程 dài. Bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các triệu chứng tắc ruột không hoàn toàn ở vị trí thấp sau vài tuần đầu sau khi sinh. Triệu chứng trở nên nặng hơn sau khi bú. Nôn là间歇. Nôn ra nhiều sữa và thức ăn thừa, có khi nôn ra mật. Bệnh nhân toàn thân phình to thấy hình dáng ruột, tiếng rumbles ruột tăng lên. Rối loạn đại tiện, phân thường mềm hoặc thành sợi dài. Trẻ em thường bị suy dinh dưỡng và thiếu máu, dễ bị chẩn đoán nhầm là trực tràng to bẩm sinh.

　　Hẹp và tắc trực tràng bẩm sinh thuộc về dị tật bẩm sinh. Để phòng ngừa dị tật bẩm sinh, cần chú ý đến các phương diện sau:

　　1、Mẹ bầu nên tránh sốt và cảm cúm trong thời kỳ mang thai sớm. Sốt cao có thể gây ra dị tật bẩm sinh cho thai nhi và liên quan đến độ nhạy cảm của mẹ bầu với sốt và các yếu tố khác.

　　2、Mẹ bầu nên tránh tiếp xúc với mèo và chó. Mèo cũng là một mối đe dọa lớn đối với dị tật bẩm sinh của thai nhi.

　　3、Mẹ bầu nên tránh trang điểm đậm mỗi ngày. Các chất độc hại như asen, chì, mercuri trong mỹ phẩm có thể ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của thai nhi.

　　4、Mẹ bầu nên tránh căng thẳng tinh thần trong thời kỳ mang thai. Khi mẹ bầu căng thẳng, corticosteroid của thận肾上腺 có thể cản trở quá trình hợp nhất của tổ chức bào thai. Nếu điều này xảy ra trong thời kỳ mang thai trước3tháng sẽ gây ra dị tật bẩm sinh cho thai nhi.

　　5、Mẹ bầu nên tránh uống rượu. Rượu có thể qua nhau thai vào bào thai đang phát triển, gây ra những tổn thương nghiêm trọng cho thai nhi.

　　Kiểm tra bổ sung cho chứng hẹp và tắc trực tràng bẩm sinh主要包括 các phương pháp sau:

　　1、X-quang bụng

　　Trẻ em bị tắc ống trực tràng thường có nhiều đoạn ruột phình to kèm theo mức độ lỏng và khí. Một mức độ lỏng và khí lớn trong một đoạn ruột phình to thường là dấu hiệu hỗ trợ chẩn đoán tắc ruột trực tràng ngang.

　　2、chụp X-quang hậu môn

　　Chụp X-quang hậu môn có ý nghĩa quan trọng trong việc phân biệt tắc ruột kết, tắc ruột kết bẩm sinh, tắc ruột mật và tắc ruột non. Khi ruột kết tắc, chụp X-quang hậu môn có thể thấy ruột kết non và ruột kết không đầy đủ. Khi ruột kết hẹp, chất cản quang từ ruột kết nhỏ và mảnh ở xa có thể chảy qua ruột kết mở rộng ở gần.

　　3、cận thận ruột kết hoặc nội soi trực tràng

　　Cận thận ruột kết hoặc nội soi trực tràng có thể loại trừ các bệnh lý khác gây tắc ruột kết, và có thể quan sát tình trạng hẹp hở ở đầu ruột kết xa.

　　Người bệnh nang ruột kết hẹp và tắc bẩm sinh nên ăn thực phẩm nhẹ và dinh dưỡng, thực phẩm lỏng hoặc bán lỏng. Ăn nhiều thực phẩm giàu protein có lợi cho việc hồi phục vết thương. Bổ sung nhiều vitamin, ăn nhiều rau củ tươi và trái cây. Ngoài ra, bệnh nhân cần chú ý không ăn thực phẩm béo, chẳng hạn như nội tạng động vật, cá lưỡi, trứng cá, lòng đỏ cá, hào, trứng, dầu cá, cũng như dầu lợn, kem, bánh giò油炸. Nấu súp nên ít cho dầu. Tránh ăn hải sản, chẳng hạn như cá biển, rùa biển, tảo biển, rong biển.

　　Nang ruột kết hẹp và tắc bẩm sinh nên được chẩn đoán sớm và điều trị phẫu thuật ngay lập tức sau đó. Chuẩn bị trước mổ tương tự như tắc ruột non, như giữ ấm, giảm áp lực ruột tiêu hóa, điều chỉnh mất nước và rối loạn điện giải, sử dụng kháng sinh, chuẩn bị máu và các yếu tố khác. Phương án phẫu thuật nên được thiết kế dựa trên tình trạng toàn thân của trẻ, có biến dạng kèm theo hay không, vị trí và tính chất của tắc nghẽn. Trẻ có tình trạng tốt hơn khi tắc ruột kết trên gờ gan. Sau khi cắt bỏ tắc nghẽn và đoạn ruột kết mở rộng gần đó, thực hiện nối ruột kết hồi tràng hoặc nối hai đầu ruột kết hoặc nối hai đầu ruột kết hai bên. Các trường hợp muộn có biến dạng nghiêm trọng và tắc ruột kết dưới gờ gan nên thực hiện trước phẫu thuật tạo瘘 ruột kết, chờ...6～12Sau đó thực hiện phẫu thuật nối hai đầu ruột kết, phục hồi sự thông suốt của ruột. Do thành ruột kết bị tổ chức xơ hóa, việc mổ đốt ngang và khâu chéo hoặc mổ hở thường không thể giải quyết tắc nghẽn và gây ra tái phát triệu chứng, vì vậy phẫu thuật nên cắt bỏ đoạn hẹp và mở rộng ruột kết sau đó thực hiện nối hai đầu ruột kết. Nếu gặp khó khăn trong việc thực hiện ở vùng chậu, có thể thực hiện phẫu thuật kéo ruột kết ra hậu môn (phương pháp Swenson) hoặc phẫu thuật kéo ruột kết ra bên phải hậu môn (phương pháp Duhamel).