小肠纤维瘤

　　1、发病原因

　　小肠纤维瘤是小肠壁纤维组织发生的良性肿瘤，由纤维细胞及其他组织成分构成，可分为腺纤维瘤、肌纤维瘤及黏液纤维瘤等。大多单发，切面呈灰白色，可见编织状条纹，质地韧。

　　2、发病机制

　　典型的纤维瘤实质是由胶原纤维和纤维细胞构成，作为它的间质的只是血管及其周围一些疏松结缔组织。瘤组织的纤维形成束状，互相编织。纤维之间含有细长的纤维细胞，一般不见核分裂象。外观呈结节状，瘤的周围有结缔组织构成的包膜，界限分明。纤维瘤的生长较缓慢，形成硬结，直径一般不超过数厘米。

　　发生于小肠壁的纤维瘤属于软性纤维瘤，瘤细胞相对较多，纤维成分少，排列疏松，形成息肉样肿物，称息肉状纤维瘤，不同于发生于皮肤、筋膜等处的纤维瘤，后者纤维成分多，瘤细胞较少，被称为硬性纤维瘤。

　　位于黏膜下层的肿瘤，向肠腔内生长，呈息肉状肿物，无蒂或有蒂，常可引起肠套叠、肠梗阻；向腔外生长者位于浆膜下层，由纤维结缔组织构成，有时可发生黏液样变，可生长到较大体积，肿瘤由于重力原因可引起肠扭转而出现绞窄性肠梗阻。部分病例在急性梗阻的基础上可并发肠穿孔、腹膜炎。

　　1、肠梗阻

　　表现有慢性进行性小肠梗阻或急性完全性梗阻，以前者多见。肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。

　　2Кровотечение из ЖКТ

　　肿瘤局部血供不足而产生糜烂、溃疡，引起出血。消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上

　　Кровотечение из отделов ЖКТ, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ - это кровотечение из отделов ЖКТ под пупочной связкой, включая тонкую кишку, толстую кишку и прямую кишку.

　　1Симптомы obstruction

　　Конкретные проявления включают хроническую прогрессирующую непроходимость тонкого кишечника или острую полную непроходимость,前者 встречается чаще, пациенты часто имеют интермиттирующие колики, колики усиливаются после еды, после того как газы и жидкости проходят через место obstruction, боль внезапно уменьшается или исчезает, и такие симптомы повторяются, следующее发作 часто хуже,呈现 хроническую, интермиттирующую, прогрессирующую природу, при длительном病程е пациенты часто чувствуют, что газы в животе бегут, видны желудок, кишечник или перистальтические волны, слышны громкие звуки кишечника, к концу病程 расширение кишечника над местом obstruction, ослабление сокращений, уменьшение интенсивности и частоты боли, а вздутие живота становится более明显, боль становится постоянной, вздутием, около1/4Боль в животе у пациентов может возникать остро,出现腹痛，вздутие живота, рвота и остановка排气, дефекации и другие симптомы.

　　Из причин, вызывающих梗阻, наиболее распространены инверсии кишечника;其次是 из-за роста опухоли, сужения просвета кишечника; опухоли, растущие наружу, легко поворачиваются, вызывая绞窄性肠梗阻，боль может быть постоянной, усиливающейся пароксизмально.

　　2Кровотечение из ЖКТ

　　Тumor in situ beneath the mucosa, growing into the intestinal lumen, can flatten the superficial mucosa, produce erosion and ulcers due to insufficient local blood supply, causing bleeding, mostly positive occult blood test in feces, and less frequent massive bleeding.

　　3Другое

　　Могут наблюдаться такие симптомы, как дискомфорт в животе, потеря веса, снижение аппетита, снижение веса.

　　4Симптомы

　　При кишечной непроходимости может наблюдаться различной степени вздутие живота, часто видны перистальтические волны и рельеф кишечника, при инверсии кишечника можно прощупать колбасообразные образования, при кишечной непроходимости с перфорацией кишечника возникает симптоматика перитонита, живот может быть болезненным, с рефлекторной болью, мышечной напряжением.

　　1Не злоупотребляйте алкогольными напитками, отказывайтесь от курения и употребления алкоголя, не ешьте слишком много соленых, кислых, острых раздражающих продуктов, запрещается есть плесневелые продукты. Для людей с хроническим ларингитом особенно важно养成良好的饮食习惯， такие как少吃肉，多吃蔬菜，多吃新鲜水果 и овощи.

　　2В холодное время года в помещении следует поддерживать оптимальную температуру и влажность, внимание на циркуляцию воздуха. Температура в комнате2Рекомендуется 0°C, не покрывайте тело слишком厚重的毯ами во время ночного сна, чтобы избежать чрезмерной температуры или чрезмерной сухости, вызывающих дискомфорт в горле. Не спите с попутным ветром, после интенсивного труда необходимо сделать паузу, не спешите принимать холодный душ. Если у вас есть острый ларингит, вызываемый простудой или гриппом, следует много пить горячего чая или имбирного чая для потоотделения и увеличения мочеиспускания. Обратите внимание на проходимость кишечника. Вовремя лечите острые воспаления, чтобы предотвратить их转变 в хронические. У органов с хроническими патологическими изменениями более высокая вероятность злокачественного перерождения.

　　3Укрепление защиты труда. Вредные газы, пыль, такие как пыль кремния, хлораммониевые соединения, бром, йод и т.д., должны быть обработаны надлежащим образом. Работники, длительно контактирующие с вредными химическими газами, должны носить противогазы и одевать защитные костюмы.

　　1Рентгенологическое исследование

　　Обычное рентгенологическое исследование не имеет высокой положительной частоты, рентгенография брюшной полости удобна для наблюдения за признаками кишечной обструкции, если обнаружены расширенные кишки и уровень жидкости, можно сделать приблизительную оценку местоположения патологии, обычное рентгенологическое исследование消化道 может быть пропущено из-за изгибов и складок кишки, в клинических условиях можно использовать метод сегментного исследования с малыми дозами бариевой взвеси; также можно использовать метод小肠灌肠 рентгенографии с использованием катетера с气囊 для введения контрастного вещества в подозрительное место патологии, этот метод позволяет удалить содержимое кишки для исследования скрытой крови; или использовать метод рентгенологического исследования тонкой кишки с барием в обратном направлении и т.д., чтобы повысить точность диагностики.

　　2Фиброэзофагоскоп

　　Эндоскопическое исследование疑似十二指肠 патологии следует проводить с помощью гастроскопа, для proximal jejunum можно использовать фиброэзофагоскоп, для distal ileum можно использовать колоноскоп, эндоскопическое исследование позволяет directamente наблюдать за локализацией патологии и взять биопсию для确诊.

　　3Выборочная артериография мезентерии

　　Кровотечение из фибромы тонкой кишки в артерии верхней мезентерии встречается редко, но для фибром, сопровождающихся активным кровотечением,急诊 артериографическое исследование является极为有价值的 диагностический метод, который может показать место кровотечения, и даже после остановки кровотечения он имеет важное диагностическое значение, так как может показать аномальное распределение сосудов опухоли.

　　4Ультразвуковое исследование

　　Пациенты с опухолями в брюшной полости могут также пройти ультразвуковое исследование, чтобы наблюдать за формой и взаимоотношением опухоли с кишкой, ультразвук также удобен для обнаружения опухолей за пределами кишки.

　　Первый вопрос: какие продукты полезны для больных фибромой тонкой кишки?

　　Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.

　　Второй вопрос: какие продукты не следует есть при фиброме тонкой кишки?

　　1Избегать крепких спиртных напитков, острых, перегретых и раздражающих продуктов.

　　2Меньше есть жареные, копченые и соленые продукты.

　　1Лечение

　　Фибромы тонкой кишки редко малигнизируются, но часто вызывают серьезные осложнения, поэтому при установлении диагноза следует провести оперативное удаление, в зависимости от размера и местоположения опухоли, выполнить местное удаление опухоли или частичное удаление пораженного участка тонкой кишки, а также операцию по восстановлению кишки. При отсутствии видимых спаек в кишечной непроходимости и отсутствии нарушений кровотока в стенке кишки после复位 можно использовать указанные принципы. При наличии спаек в кишечной непроходимости не следует насильно восстанавливать положение, можно удалить опухоль вместе с пораженным участком тонкой кишки.

　　2Прогноз

　　После лечения фибромы тонкой кишки прогноз благоприятный.