Estrechez y obstrucción congénita del colon

　　Las causas de aparición de la estrechez y obstrucción congénita del colon son las siguientes dos:

　　1La vacuolización del intestino en el período embrionario no está completa.

　　En el pasado, según la teoría de Tandier, se creía que en el desarrollo embrionario del embrión en el5Antes de la semana, el tubo digestivo tiene un intestino completo cubierto por células epiteliales. Después de eso, las células epiteliales crecen muy rápido, el intestino se obstruye debido a la proliferación de las células epiteliales, lo que se llama el período de sustancia. Más tarde, aparecen vacíos intermedios, formando cavidades vesiculares y luego fusionándose entre sí, en el embrión12Semana, el intestino se vuelve a comunicar. Si la unión del espacio no es completa, se forma una atresia o estenosis.

　　2La circulación de la sangre mesentérica fetal puede ser obstruida debido a daños.

　　La anomalía de la rama de la arteria mesentérica o la obstrucción, y la infección abdominal fetal pueden causar atresia y estenosis del colon. L

　　La estenosis y atresia del colon y la狭窄 con frecuencia se complican con perforación intestinal o peritonitis difusa. La perforación intestinal es el proceso en el que la lesión del intestino atraviesa la pared intestinal, haciendo que el contenido intestinal se escape al peritoneo. Esto puede causar peritonitis difusa grave, que se manifiesta principalmente por dolor abdominal intenso, distensión abdominal, signos y síntomas de peritonitis, que pueden ser graves y llevar a shock y muerte.

　　En el historial de atresia del colon, la madre puede tener oligohidramnios durante el embarazo. El recién nacido,48No hay deposición de meconio en las primeras 24 horas, aparecen síntomas como hinchazón abdominal, vómitos. Los vómitos contienen bilis. Aparece obstrucción intestinal completa de bajo nivel después de la lactancia. Algunos niños,1～2Había una historia normal de heces meconium.

　　Los síntomas de la estenosis del colon están relacionados con el grado de estenosis. Los síntomas de estenosis grave son los mismos que los de atresia. Los síntomas de estenosis leve son leves y el curso es largo. Los síntomas de obstrucción intestinal in completa de bajo nivel comienzan a aparecer gradualmente en las primeras semanas después del nacimiento. Los síntomas empeoran progresivamente después de la lactancia. Los vómitos son intermitentes. Los vómitos contienen principalmente leche y restos de alimentos, a veces vómitos de bilis. Los pacientes tienen abombamiento abdominal visible, ruido intestinal intenso. La defecación es difícil, las heces son generalmente mucosas o en forma de alambre. Los niños suelen tener desnutrición y anemia, y son fáciles de confundir con megacolon congénito.

　　La estenosis y atresia del colon congénito es una malformación congénita. La prevención de las malformaciones congénitas se divide en varios aspectos:

　　1La embarazada debe evitar la fiebre y resfriado en los primeros meses de embarazo. La fiebre alta puede causar malformaciones del feto y también está relacionada con la sensibilidad de la embarazada a la fiebre y otros factores.

　　2La embarazada debe evitar acercarse a gatos y perros. Los gatos portadores de bacterias también son una fuente de infecciones transmisibles que representan una gran amenaza para la malformación fetal.

　　3La embarazada debe evitar maquillarse intensamente todos los días. Los compuestos tóxicos como el arsénico, el plomo y el mercurio en los cosméticos pueden afectar el desarrollo normal del feto.

　　4La embarazada debe evitar la tensión emocional durante el embarazo. Cuando la embarazada está emocionalmente tensa, las hormonas del cortisol suprarrenal pueden impedir la fusión de los tejidos embrionarios. Si ocurre en el período inicial del embarazo,3meses, causando malformaciones del feto.

　　5La embarazada debe evitar beber alcohol. El alcohol puede pasar a través del placentas al embrión en desarrollo, causando graves daños al feto.

　　Las pruebas auxiliares para la estenosis y atresia del colon congénita incluyen principalmente lo siguiente:

　　1Radiografía abdominal

　　Los niños con atresia del colon a menudo presentan múltiples asas intestinales dilatadas con nivel de líquido y gas. La presencia de un gran nivel de líquido y gas en una asa intestinal altamente dilatada es a menudo un signo auxiliar para el diagnóstico de atresia del colon transverso.

　　2、irrigación radiográfica

　　La irrigación radiográfica es de gran importancia para distinguir la atresia colónica, la megacolon congénito, la obstrucción fecal y la atresia intestinal. Cuando hay atresia colónica, la irrigación con bario muestra una colonia inmadura y una insuficiencia de llenado de la colon. Cuando hay estenosis colónica, se puede ver que el contraste se desplaza desde la colon pequeña y delgada distal hacia la colon dilatada proximal.

　　3、coloscopia flexible o coloscopia sigmoides

　　La coloscopia flexible o la coloscopia sigmoides pueden excluir las estenosis intestinales causadas por otras enfermedades y pueden observar la condición de la boca de la estenosis distal.

　　Los pacientes con estenosis y atresia colónica congenita deben comer alimentos ligeros y nutritivos en forma líquida o semilíquida. Comer alimentos ricos en proteínas es beneficioso para la recuperación de las heridas. Suplementar con múltiples vitaminas, se puede comer más vegetales frescos y frutas. Además, los pacientes deben evitar comer alimentos ricos en grasas, como los órganos internos de los animales, el pescado de cola, los huevos de róbalo, el hígado de crustáceos, las almejas, las huevas, las grasas animales, la manteca, las galletas fritas, etc. Se debe evitar comer productos del mar, como peces de mar, pulpos, algas, wakame.

　　Las estenosis y atresias colónicas congenitas deben ser operadas de inmediato después del diagnóstico temprano. La preparación preoperatoria es la misma que para la atresia intestinal, como el mantenimiento de la temperatura, la reducción de la presión gastrointestinal, la corrección de la deshidratación y el desequilibrio de electrolitos, la aplicación de antibióticos, la preparación de sangre, etc. El plan quirúrgico debe ser elaborado según la condición general del paciente, la presencia de malformaciones concomitantes, la ubicación y la naturaleza de la atresia. Los niños con atresia de colon proximal a la curvatura esplénica, especialmente con atresia de colon derecho, tienen una buena condición. Después de la resección de la atresia y la dilatación intestinal proximal, se realiza una anastomosis ileo-colónica o colo-colónica terminal o lateral en una etapa. Los casos tardíos con malformaciones graves concomitantes y atresia de colon proximal a la curvatura esplénica deben realizarse primero una colostomía, y luego6～12Después de un mes, se realiza una anastomosis colo-colónica terminal para restaurar la permeabilidad intestinal. Debido a la fibrosis de la pared colónica, la resección longitudinal y transversal o la resección de la membrana septal a menudo no puede aliviar la obstrucción y hacer que los síntomas reaparezcan, por lo que se debe realizar una resección del segmento estrecho y la dilatación intestinal antes de la anastomosis terminal. Si es difícil operar en la pelvis, se puede realizar una anastomosis de transposición colónica rectal (método Swenson) o una anastomosis lateral colónica rectal posterior (método Duhamel).