Angeborene Kolonstriktur und -obstruktion

　　Die Ursachen der angeborenen Kolonstriktur und -obstruktion sind in zwei Hauptarten:

　　1während der Embryonalentwicklung gibt es nicht vollständig cavitierte Darmabschnitte

　　Bislang basierte die Theorie von Tandier darauf, dass während der Embryonalentwicklung5Wochen vor der Geburt hat der Darmkanal eine vollständig von Epithelzellen bedeckte Darmwand. Danach wachsen die Epithelzellen sehr schnell, der Darmkanal wird durch die Zellproliferation verstopft und wird als Substanzperiode bezeichnet. Später treten Bläschen auf, die zu Zysten bildend und miteinander verbunden werden, im Embryo12Wochen wird der Darmkanal wieder durchgängig. Wenn die Verbindung nicht vollständig ist, bildet sich eine Atresie oder Stenose.

　　2Der Blutfluss im Darmmesenterium des Fötus kann durch Schäden gestört werden

　　Abnorme Formationen der Mesenterialarterien oder Verschlüsse, sowie Infektionen im Bauchhohlraum des Fötus können Kolonstenose und -atresie verursachen. L

　　Kolonstenose und -atresie können häufig mit Darmperforation oder diffuser Peritonitis zusammen auftreten. Eine Darmperforation ist der Prozess, bei dem eine Läsion im Darmwand die Darminhalte in die Bauchhöhle austreten lässt. Dies verursacht eine schwere diffuse Peritonitis, die sich durch heftige Bauchschmerzen, Bauchdehnung und Peritonitis-Symptome manifestiert, die in schweren Fällen zu einem Schock und zum Tod führen können.

　　hat während der Schwangerschaft zu viel Fruchtwasser. Der Neugeborene hat48Innerhalb von h gibt es keine Meconium-Abgang, es treten Symptome wie Bauchschwellung und Erbrechen auf. Der Erbrochene enthält Galle. Nach dem Stillen tritt ein tieferer vollständiger Darmverschluss auf. Einige Kinder haben1～2Tagen hat eine normale Meconium-Historie.

　　Die Symptome der Kolonstenose sind mit dem Schweregrad der Stenose verbunden. Bei schwerer Stenose sind die Symptome ähnlich wie bei einer Atresie. Bei leichten Stenosen sind die Symptome milder und die Krankheitshistorie länger. Die Patienten beginnen nach einigen Wochen nach der Geburt, allmählich Symptome einer低位unvollständigen Darmobstruktion zu entwickeln. Nach dem Stillen verschlimmern sich die Symptome zunehmend. Der Erbrechensakt ist intermittierend. Der Erbrochene besteht hauptsächlich aus Milch und Nahrungsresten, manchmal auch aus Galle. Die Patienten haben eine geschwollene Bauchhöhle, sichtbare Darmformen und eine erhöhte Darmtöne. Schwierigkeiten beim Stuhlgang, der Stuhl ist oft flüssig oder schmal und lang. Die Kinder haben oft Mangelernährung und Anämie und werden leicht fälschlicherweise als angeborene Megakolon diagnostiziert.

　　Angeborene Kolonstenose und -atresie gehören zu den angeborenen Missbildungen. Die Prävention angeborener Missbildungen gliedert sich in folgende Aspekte:

　　1Schwangeren wird empfohlen, in den frühen Schwangerschaftsmonaten keine Fieber und Erkältungen zu haben. Hohes Fieber kann Fehlbildungen beim Fötus verursachen und ist auch mit der Empfindlichkeit der Schwangeren gegenüber hohem Fieber und anderen Faktoren verbunden.

　　2Schwangeren wird empfohlen, sich von Katzen und Hunden fernzuhalten. Kranke Katzen sind auch eine große Infektionsquelle, die eine Fehlbildung des Fötus verursachen kann.

　　3Schwangeren wird empfohlen, keine täglichen Kosmetika zu verwenden. Toxine wie Arsen, Blei und Quecksilber in Kosmetika können die normale Entwicklung des Fötus beeinträchtigen.

　　4Schwangeren wird empfohlen, während der Schwangerschaft keine psychische Anspannung zu haben. Wenn die Schwangeren emotional angespannt sind, könnten die Corticosteroide der Nebennierenrinde die Fusion der embryonalen Gewebe behindern. Wenn dies während der frühen Schwangerschaft vor3Monaten können Fehlbildungen beim Fötus verursachen.

　　5Schwangeren wird empfohlen, Alkohol zu vermeiden. Alkohol kann durch die Plazenta in das sich entwickelnde Embryo gelangen und schwerwiegende Schäden am Fötus verursachen.

　　Die zusätzlichen Untersuchungen zur Diagnose von angeborener Kolonstenose und -atresie sind hauptsächlich folgende:

　　1Röntgenaufnahme des Bauches

　　Kolorektale Atresien zeigen oft mehrere erweiterte Darmzweige mit Flüssigkeits- und Gasebenen. Ein größerer Flüssigkeits- und Gasebene in einem stark erweiterten Darmzweig ist oft ein Hinweis auf eine diagnostizierte transversale Kolorektalatresie.

　　2、Kolonographie

　　Der Kolonographie hat eine wichtige Bedeutung bei der Differenzierung von Kolonobstruktion, angeborener Megakolon, Fecalklumpenobstruktion und Darmverschluss. Bei Kolonobstruktion kann durch Kolonographie ein jugendliches Kolon und eine unvollständige Kolonfüllung beobachtet werden. Bei Kolonstenose kann der Kontrastmittel von einem kleinen und dünnen Kolon am Ende in ein erweitertes Kolon am Anfang fließen.

　　3、Koloskopie oder Sigmoidoskopie

　　Die Koloskopie oder Sigmoidoskopie kann andere Darmveränderungen verursachte Darmstenosen ausschließen und den Zustand des distalen Stenoseausgangs beobachten.

　　Patienten mit angeborener Kolonstenose und -obstruktion sollten leichte und nahrhafte Flüssig- und Halbfeste Nahrungsmittel essen. Viel Proteinhaltiges fördert die Wundheilung. Die Ergänzung mehrerer Vitamine ist durch den Verzehr von frischem Gemüse und Obst möglich. Außerdem sollten Patienten darauf achten, keine fettreichen Lebensmittel zu essen, wie z.B. Innereien von Tieren, Hering, Karas, Krabbenmilch, Muscheln, Eier, Lebertran, sowie Schweinefett, Sahne und Frittiertes zu vermeiden. Brühen sollten wenig Fett enthalten. Meerestiere wie Meerfische, Seepilze, Algen und Nori sollten vermieden werden.

　　Die angeborene Kolonstenose und -obstruktion sollte nach der frühen Diagnose sofort operativ behandelt werden. Die OP-Vorbereitung ist wie bei der Darmverschlusskrankheit, einschließlich Wärmeisolierung, gastrointestinale Dekompression, Korrektur von Dehydration und Elektrolytungleichgewichten, Antibiotikaanwendung, Blutvorrat und so weiter. Der OP-Plan sollte nach dem allgemeinen Zustand des Kindes, der Anwesenheit von Fehlbildungen, dem Ort und der Art der Obstruktion festgelegt werden. Bei Kindern mit guter Gesundheit, insbesondere bei Kindern mit rechten Kolonobstruktionen über dem linken Ureterbogen, sollte nach der Entfernung der Obstruktion und des nahegelegenen erweiterten Darmabschnitts eine primäre Ileokolon- oder Kolonendend Anastomose durchgeführt werden. Bei späten Fällen mit schweren Fehlbildungen und Kolonobstruktionen unter dem linken Ureterbogen sollte zunächst eine Kolostomie durchgeführt werden, um zu warten6～12Nach einem Monat wird eine koloskopische Anastomose durchgeführt, um den Darmtrakt wieder frei zu machen. Da die Darmwand durch Fibrose geschädigt ist, kann eine Längsnaht oder eine Septumresektion oft nicht die Obstruktion beseitigen und die Symptome wiederkehren lassen, daher sollte die Operation die schmale Stelle und den erweiterten Darmabschnitt entfernen und eine Anastomose durchführen. Wenn die Operation im Beckenbereich schwierig ist, kann eine koloskopische Anastomose (Swenson-Methode) oder eine retrorektale koloskopische Anastomose (Duhamel-Methode) durchgeführt werden.