男性尿道癌

　　一、发病原因

　　尚不清楚。慢性尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张等可能为诱因。原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而有不同，以鳞状上皮癌占多数，移行上皮癌次之，腺癌较少见。男性尿道舟状窝部覆盖鳞状上皮，阴茎部和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮，后尿道则覆盖移行上皮。阴茎部尿道肿瘤50％～70％起自球部，约50％继发于远侧的尿道狭窄，伴有粘膜鳞状上皮化生，因而发生鳞状上皮癌者居多；腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构，包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖膈和前列腺；舟状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头。前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外淋巴结，但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌（尤其是前尿道癌）很少发生务行转移。远处转移的部位最多为肺，次为肝和胃，偶可转移至胸膜和骨。

　　Вторая часть: механизмы развития

　　Рак мочеиспускательного канала у мужчин можно разделить на два типа.

　　1, вторичный рак уретры:Большинство из них являются метастазами от рака мочевого пузыря или рака верхних мочевых путей, встречается чаще в задней уретре.

　　2, первичный рак уретры:Часто встречается в области шейного отдела или шейного отдела уретры, составляет более половины всех случаев;其次是 уретра полового члена, очень редко встречается в уретре предстательной железы. Преимущественно встречается плоскоклеточный рак, часто встречается в уретре полового члена, особенно в области гребня,其次是 шейный и шейный отделы уретры; также встречается переходно-клеточный рак, часто встречается в уретре предстательной железы; аденокарцинома встречается редко, может возникать из предстательной железы.

　　Клиническая分期 рака мочеиспускательного канала обычно проводится по методу классификации Левина.

　　Этап O: ограничивается слизистой оболочкой.

　　Этап A: не выходит за пределы固有ного слоя слизистой оболочки.

　　Этап B: проникает в кавернозное тело или простату, но не проникает.

　　Этап C: распространяется за пределы ткани кавернозного тела уретры или за пределы капсулы простаты.

　　Этап D: D1Этап: метастазы в паховые или тазовые лимфатические узлы.

　　D2Этап: метастазы в отдаленные участки.

　　Рак уретры может привести к следующим осложнениям:

　　1, блокировка уретры:Приводит к затруднениям мочеиспускания, но очень редко возникает задержка мочеиспускания.

　　2, инфекция:Может проникать через кавернозное тело уретры, вызывая перитонит уретры, или привести к образованию гнойного абсцесса вокруг уретры; или распространяться на мошонку, перинеальную область, образуя свищ уретры в перинеальной области.

　　3, гематурия:Из-за разрушения слизистой оболочки уретры и разрыва капилляров может возникать гематурия, и легко возникает бактериальная инфекция с симптомами учащенного мочеиспускания, острой необходимости мочиться, цистита, жжения при мочеиспускании.

　　Возраст начала заболевания этим заболеванием варьируется от13–91лет,绝大多数超过50 лет, пациенты обычно обращаются по причинам, связанным с обструкцией уретры, опухолями, гнойными абсцессами вокруг уретры, экссудацией мочи, уретральных свищей и выделениями из уретры, некоторые пациенты жалуются на боли, гематурию или гематоспермию, опухоли в гребне могут проявляться язвами или папиллярными очагами, ректальное пальцевое исследование позволяет определить, распространилась ли опухоль на простату, анус и ректовагинальный диафрагму, частыми симптомами передней уретры являются затруднения мочеиспускания, похожие на стриктуру уретры, в некоторых случаях可能出现 симптомы раздражения при мочеиспускании, эректильная дисфункция, кровянистые выделения из уретры или сочетание гематурии, рак уретры может выявлять узлы или опухоли, большая опухоль кавернозного уретры в области перинеальной может быть прощупана.

　　Клиническая стадия определяется на основе клинических и патологический биопсийных результатов, а также на основе патологического исследования операционных образцов.

　　О этап: ограничивается слизистой оболочкой (интраэпителиальная карцинома), A этап: поражение распространяется до подслизистого слоя, B слой: поражение проникает в кавернозное тело уретры, C этап: прямое распространение за пределы кавернозного тела уретры или за пределы капсулы простаты, D1Этап: регионарные метастазы включают паховую область/Лимфатические узлы малого таза (первичный опухоль может быть на любом этапе), D2Этап: метастазы в отдаленные участки (первичный опухоль может быть на любом этапе).

　　Систематическое обследование полового члена с ощупыванием уретры и кавернозного тела полового члена от наружного отверстия уретры до сфинктера перинеальной мембраны на наличие бугорков и опухолей, проверка лимфатических узлов в паху, уретрография может помочь определить размер и местоположение опухоли, уретроскопия позволяет определить диапазон опухоли и провести биопсию.

　　Прогноз зависит от места возникновения первичной опухоли и стадии опухоли. Прогноз для рака переднего мочеиспускательного канала лучше, чем для рака заднего мочеиспускательного канала. Kaplan и другие сообщают, что前者5летняя выживаемость составляет22％,后者 составляет10％. Hopkins и другие сообщают, что общая средняя продолжительность жизни пациентов с раком мочеиспускательного канала составляет26месяцев, рак переднего мочеиспускательного канала в среднем составляет77месяцев, рак мочеиспускательного канала в области球膜 и уретры в среднем составляет15месяцев.

　　Секрет уретры, осадок мочи, промывание или щетку уретры для цитологического исследования или анализа FCM можно обнаружить клетки опухоли уретры.

　　1Уретрография:Может помочь определить размер и местоположение опухоли, но не может оценить масштаб опухоли.

　　2Уретроцистоскопия:Может наблюдать за масштабом опухоли и взять образец ткани для дальнейшего подтверждения.

　　3CT и MRI исследования:Может помочь понять, есть ли метастазы в забрюшинных лимфатических узлах и забрюшинной плевре, что помогает определить分期 опухоли.

　　Первый вопрос: Лечебные диеты для мужчин с раком мочеиспускательного канала

　　1Чай из полыни полынь10граммов, вымыть, нарезать мелко, залить кипятком, пить как чай.

　　2Чай для мочегонного действия майский дягиль (корень и стебель)45граммов, сабельник, white root15граммов, мед10граммов. Измельчить первые три лекарственных растения, отварить их, добавить мед, пить как чай. Два раза в день, перед едой.

　　3Чай от цистита sea gold15граммов, трава15граммов, ситник15граммов, сабельник30 граммов, варить как чай; или все эти лекарства измельчить в粗ую муку, залить кипятком, пить как чай. Ежедневно1пакет.

　　4Чай из сладкого bamboo ginseng6-9граммов, bamboo leaves3-5граммов, измельчить, залить кипятком, пить как чай.

　　5Чай из plantain grass plantain grass20 граммов, измельчить, варить или заваривать как чай.

　　Второй вопрос: Какие продукты полезны для мужчин с раком мочеиспускательного канала?

　　1Следует есть больше продуктов, обладающих противоопухолевым действием на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, таких как жабы, лягушки, улитки, ламинария, seaweed, tortoise, softshell turtle, turtle, sea cucumber, water snake, coix seed, water chestnut, walnut, goat kidney, pork kidney, dolichos, sand worm, perch, horse mackerel.

　　2При обструкции мочеиспускательного канала следует есть ламинарию, ламинарию, seaweed, green crab.

　　3При инфекции следует есть желтый морской черепаховый панцирь, плавники акулы, водяной змея, голубь, морскую звезду, тапиоку, просо, marigold, уши, капуста, инжир, слива, бобовые, soy milk, amaranth, olive, eggplant, сиквий, green beans, soy milk, amaranth, seaweed, conger eel.

　　4При кровотечении следует есть щавель, лисий хвост, лук-порей, кабачки, урюк, осина, желе, sesame, lotus seeds, sea cucumber, мышиное мясо.

　　Третий вопрос: Какие продукты не следует есть мужчинам с раком мочеиспускательного канала?

　　1Избегать табака, алкоголя, кофе и какао.

　　2Избегать острых, жарких и стимулирующих кровь продуктов.

　　3Избегать плесневых, жареных в масле и жирных продуктов.

　　1Пить много воды:Пить много воды приведет к частому мочеиспусканию, концентрированная моча может вызывать некоторые раздражения простаты, долгосрочное негативное раздражение вредно для простаты. Пить много воды не только разбавляет кровь, но и эффективно разбавляет концентрацию мочи.

　　2Не терпеть мочу:Если мочевой пузырь наполняется и появляется желание мочиться, следует мочиться, удержание мочи вредит мочевому пузырю и простате. Перед длительным путешествием на автобусе следует сначала опорожнить мочевой пузырь, а затем сесть в автобус. Если в дороге arises срочная потребность в мочеиспускании, следует поприветствовать водителя, а затем выйти и помочиться, ни в коем случае не терпеть мочу.

　　3、节制性生活：Профилактика гиперплазии предстательной железы требует начинать внимание с молодого возраста, ключом является умеренная половая жизнь, не чрезмерная и не подавленная. Частая половая жизнь может привести к тому, что предстательная железа будет долго находиться в состоянии гиперемии, что может привести к увеличению предстательной железы. Поэтому особенно важно в периоды, когда половая欲比较旺盛， контролировать половую жизнь, избегать повторного набухания предстательной железы, чтобы дать предстательной железе достаточное время для восстановления и ремонта.もちろん、слишком строгая подавление половой жизни может привести к чувству вздутия и дискомфорта, что также не полезно для предстательной железы.

　　4、多放松：Жизненные压力可能会增加前列腺肿大的机会。 Клинические данные показывают, что когда жизненные压力减缓，前列腺的症状会得到缓解， поэтому в повседневной жизни следует стараться поддерживать состояние релаксации.

　　5、洗温水澡：Принятие теплой ванны может расслабить мышцы и простату, уменьшить симптомы дискомфорта, регулярное принятие теплой ванны无疑 очень полезно для пациентов с простатитом, если каждый день принимать сидячую теплую ванну в промежности1―2Следующий раз, это также может принести хорошие результаты.

　　6、保持清洁：Мужские яички имеют большую эластичность и вырабатывают много пота,加之阴部通风不良，容易藏污纳垢，这样就会导致前列腺炎，前列腺肥大，性功能下降，如果不及时注意，还可能发生严重感染。 Поэтому, поддержание чистоты промежности является важным этапом профилактики простатита. Кроме того,每次性行ий следует поддерживать冲洗外生殖器。

　　7、防止受寒：Не следует сидеть долго на холодных камнях, так как холод может усилить активность симпатических нервов,从而导致 увеличение давления в мочеиспускательном канале и образование рефлюкса.

　　8、避免磨擦：Массаж промежности может加重前列腺的症状，引起患者明显不适， чтобы предотвратить местное вредное трение, следует меньше ездить на велосипеде, а также не следует долго или на большие расстояния ездить на велосипеде или мотоцикле.

　　9、调节生活：Следует стараться не пить алкоголь,少吃辣椒，生姜等辛辣刺激性强的食品， чтобы избежать повторного набухания предстательной железы и шейки мочевого пузыря, усиления местного чувства вздутия и боли. Из-за возможного усиления симптомов опущения предстательной железы запором, поэтому平时 следует多吃蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时使用麻仁丸等润肠通便的药物帮助排便。