女性膀胱颈梗阻

　　первая часть, причины возникновения

　　Причины возникновения до сих пор не установлены, можно предположить следующие точки зрения, то есть фиброзное склерозирование фиброзной ткани и附近 тканей сфинктера и его окружения, вызванное воспалением, не воспалением или старением, хронический спазм шейки мочевого пузыря; по мере обнаружения коллагенобразующих фибробластов в структуре местных тканей предполагается, что болезнь является заболеванием соединительной ткани; врожденные аномалии, особенно плохая структура нервов и мышц шейки мочевого пузыря: раннее нервное повреждение; вторичное образование склероза шейки мочевого пузыря после операций на влагалище, уретре, шейке мочевого пузыря и т.д.

　　вторая часть, патогенез

　　Патологические изменения обструкции уретрального кольца у женщин都比较复杂，главные проявления следующие:

　　1В不少病例中，切除的膀胱颈部标本中平滑肌纤维增生肥大，导致内口处的肌肉肥厚，类似于先天性幽门肥大症。

　　2Bodian и др. обнаружили, что гладкомышечная ткань шейки мочевого пузыря в значительной степени заменена эластической волокнистой тканью, и наблюдается гипертрофия волокнисто-эластической ткани.

　　3В некоторых случаях можно увидеть гипертрофию желез в биопсии шейки мочевого пузыря, морфологически наблюдаемые эти железы очень похожи на простату у мужчин.

　　4подслизистое воспалительное инфильтрация и утолщение, а также значительное количество鳞状上皮 метаплазии.

　　Если не диагностировать и не лечить своевременно обструкцию уретрального кольца, это может привести к расширению и скоплению мочи в верхних мочевых путях, что может повлиять на функцию почек. В случае тяжелых случаев или осложнений с инфекцией может привести к повреждению функции почек с серьезным прогнозом.西医认为， почки являются важными органами, секретирующими мочу, удаляющими отходы и токсины, которые могут регулировать концентрацию электролитов в организме и поддерживать кислотно-щелочное равновесие. При повреждении или постепенном ухудшении функции почек снижается эффективность их выделения и регулирования. При серьезном повреждении функции почек может развиться уремия, угрожающая жизни.

　　1симптомы:В основном проявляется прогрессирующим затруднением мочеиспускания, проявляющимся задержкой мочеиспускания, сужением струи мочи, затруднением мочеиспускания, капельным мочеиспусканием, и постепенно появлением остаточного объема мочи, задержкой мочи и энурезом.

　　2palpация шейки мочевого пузыря:При пальцевом исследовании через влагалище можно почувствовать不同程度的 утолщение тканей в области шейки мочевого пузыря, особенно при наложении катетера в уретру, утолщение тканей в области шейки мочевого пузыря становится более выраженным.

　　Если у женщин среднего и пожилого возраста возникает затруднение мочеиспускания без известной причины, следует учитывать возможность склероза уретрального кольца, и следует провести дальнейшие исследования.

　　Причины возникновения обструкции уретры у женщин до сих пор не до конца ясны, в настоящее время认为是慢性 уретрит является主要原因. А уретрит, в свою очередь, тесно связан с анатомическими особенностями уретры у женщин, эндокринными расстройствами и привычками потребления воды. Поэтому, если произошло инфекционное заболевание мочеполовой системы, следует как можно скорее начать принимать эффективные антибиотики для контроля инфекции, а в случае неэффективности консервативной терапии尽快进行手术, чтобы активно защищать функцию почек.

　　1, анализ мочи:可见白细胞或脓细胞。

　　2, исследование функции почек и биохимическое исследование крови:У пациентов с明显 повреждением обеих почек возникает азотемия (повышение уровня непротеинового азота, мочевины, креатинина и т.д.), поэтому это исследование не может рано выявить повреждение почек. Тест на выведение фенолсульфонфthalin (PSP) может рано указать на гидронефроз и состояние функции почек. У пациентов с уже поврежденными почками также следует измерять уровень калия, натрия, хлора и способности к связыванию углекислого газа, чтобы определить наличие дисбаланса электролитов и ацидоза.

　　3, цистоскопия:Это最主要和最直观的检查方法，под микроскопом видны僵硬 и припухлость слизистой оболочки шейки мочевого пузыря, поднимание заднего края, сжатие шеи, ослабление или исчезновение движения открытия, в мочевом пузыре видны мостики, камеры, возвышение спинального отдела мочеточника и другие хронические обструктивные изменения.

　　4, цистоуретрография мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в фазе мочеиспускания:可见膀胱颈部活动僵硬，在排尿过程中，颈部开放迟缓或开放不全，颈口狭窄，同时可见膀胱壁凹凸不平，有时还可见憩室形成。

　　5, определение残余 мочи:Оценка степени梗阻а по количеству остаточного мочи, выбор эффективного лечения, а также наблюдение за эффективностью лечения.

　　6, исследование уродинамики:На ранних этапах梗阻а внутрипузырное давление при мочеиспускании выше нормы, максимальная скорость мочеиспускания нормальная. При прогрессировании梗阻а и потере компенсации детрузора внутрипузырное давление может снизиться до нормы, быть остаточным мочой, максимальная скорость мочеиспускания снижается. Исследование уродинамики показывает, что при приближении к максимальной скорости мочеиспускания синхронное изображение открывания шейки мочевого пузыря очень плохое.

　　1, Лечебные диеты

　　1, суп из сушеного персика и сенны

　　дried persimmon2штук, сенна6граммов, сахар по вкусу, варить и пить как суп. Оказывает охлаждающее и мочегонное действие, останавливает кровотечение. Имеет эффект清热利尿，止血。

　　2, суп из красной фасоли и щавеля

　　зеленый горошек60 граммов, красная фасоль30 граммов, трава щавеля, сахар по вкусу, варить и пить. Оказывает охлаждающее и дезинфицирующее действие, мочегонное, может лечить лихорадку и боль при мочеиспускании.

　　3, суп из щавеля и зеленого горошка

　　зеленый горошек50 граммов, черные бобы50 граммов, семена щавеля15граммов, мед1ложки. Заверните семена щавеля в марлю, положите в кастрюлю с зеленым горошком и черными бобами, добавьте воду по мере необходимости, варить до готовности бобов, выключить огонь, выбросить мешочек с лекарствами, добавить мед и перемешать. Есть бобы и пить бульон. Применяется при затрудненном мочеиспускании, учащенном мочеиспускании, острой боли в пояснице.

　　4, чай из жасмина

　　жасмин30,50 граммов, измельченная корень солодки10граммов, залить кипятком10минут, пить как чай. Оказывает охлаждающее и дезинфицирующее действие, мочегонное, может лечить лихорадку и боль при мочеиспускании.

　　5, суп из мякоти улиток

　　мякоть улиток20 граммов, хойя30 граммов, сахар по вкусу, варить с добавлением воды, есть мякоть и пить бульон. Оказывает охлаждающее и мочегонное действие, эффективен при инфекциях мочевыводящих путей.

　　6, суп из кабачка и зеленого горошка

　　свежий кабачок50 граммов,绿豆50 граммов, добавить сахар по вкусу, варить и пить как суп. Оказывает охлаждающее и мочегонное действие, предотвращает жары и охлаждает. Это лучший напиток для предотвращения инфекций мочевыводящих путей.

　　7, бамбуковый сок

　　бамбуковые побеги50 граммов, сахар по вкусу. Очистите бамбуковые побеги, разомните, выжмите сок через марлю, добавьте сахар и пейте как чай. Эффективно при инфекциях мочевыводящих путей, гематурии, учащенном мочеиспускании, дизурии и других симптомах.

　　8Сок петрушки

　　петрушка2500 граммов. Очистить свежую петрушку, измельчить и выжать сок, нагреть до кипения, принимать по60 миллилитров, каждый день3раз.

　　Два. Что не следует есть пациентам с梗阻ом шейки мочевого пузыря у женщин во время приема лекарств

　　1Избегать потребления кислых и острых продуктов, таких как крепкие напитки, перец, уксус, кислые фрукты и т.д.

　　2Кофеин может вызывать сужение шейки мочевого пузыря и спазматическую боль в мочевом пузыре, поэтому его следует пить в небольших количествах.

　　3Избегать потребления цитрусовых, так как цитрусовые могут вызывать щелочную мочу, что способствует росту бактерий.

　　4Пациентам во время приема лекарств запрещается есть курицу, перец, рыбу,虾子, говядину, морепродукты, соленые консервы, а специи можно использовать только уксус, соль, глутамат натрия (другие приправы не использовать). Если пациент не контролирует свое питание, это может延长治疗 время.

　　Одна. Профилактика

　　Эта болезнь часто встречается у женщин среднего и пожилого возраста и может быть связана с пониженным уровнем эстрогена, атрофией эпителия мочеполовых путей и снижением сопротивляемости к повторным инфекциям. Поэтому следует долгосрочно принимать небольшое количество长效 эстрогена, уделять внимание гигиене интимной зоны, удалить часть гиперплазии устья мочевого пузыря, чтобы глубина切口 была одинакова с тригоном, избегать чрезмерного прижигания, чтобы избежать повторного сужения рубца после операции, не слишком глубоко разрезать мышцу устья, чтобы избежать недержания мочи, после операции следует定期 расширять уретру до тех пор, пока струя не станет широкой и стабильной.

　　Два. Подготовка к операции

　　1Полностью и детально проверить общее состояние пациента перед операцией. Помимо общего медицинского осмотра, особое внимание следует уделять определению функции почек (например, концентрация непрямого билирубина в крови, co2Связывание и тест на фенолфталеин и т.д.). Кроме того, необходимо многократно измерять артериальное давление, проверять глазное дно, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и функцию печени. При不全ом функционировании почек необходимо дренировать мочевой пузырь и провести операцию только после улучшения функции почек.

　　2Пациенты часто страдают от инфекций мочевыводящих путей перед операцией, катетеризация может улучшить это состояние, но длительное пребывание катетера может привести к инфицированию. Для уменьшения риска послеоперационного инфицирования мочевых путей можно принимать антибиотики за несколько дней до операции, а за полчаса до операции промыть мочевой пузырь антисептическим раствором. Часто используемые антисептические растворы включают в себя1∶2000 фуразолидона,1∶5000 перманганата калия. После тщательного промывания мочевого пузыря его заполняют промывочным раствором.

　　3Биопсия мочевого пузыря позволяет напрямую наблюдать за состоянием мочевого пузыря, типом гиперплазии простаты и наличием других осложнений (например, камней, дивертикулов) и не требует стандартной предоперационной процедуры.