尿道结核

　　1、发病原因

　　多因前列腺及精囊结核直接蔓延到后尿道，或因泌尿系结核、阴茎结核引起尿道感染。或者经盆腔以及腹膜结核直接蔓延导致，还可经肾结核直接蔓延到尿道。

　　2、发病机制

　　结核感染先于黏膜上形成结核结节，结节扩大互相融合形成溃疡，溃疡的基底由肉芽组织组成，肉芽组织纤维化引起狭窄梗阻。

　　尿道结核的并发症包括尿道狭窄梗阻，严重时尿道结核可向周围蔓延，导致尿道皮肤瘘或尿道直肠（阴道）瘘。上行感染可以导致膀胱结核、膀胱挛缩、输尿管结核、肾结核。经血液循环可以蔓延到全身各组织和器官，造成腹膜结核、肺结核以及骨结核。故出现尿道结核的患者应行B超、CT、MRI明确是否有合并其他部位的结核。

　　1、尿频，尿痛，尿道流血或血尿。

　　2、排尿困难，包括尿线变细，射程缩短，排尿无力。

　　3、会阴部扪及粗，硬，索条状的尿道或形成尿道瘘。

　　4Обследование репродуктивной системы, часто можно прощупать твердые узелки предстательной железы, семенных пузырьков и хвоста эпидидимы, и можно обнаружить, что семявыносящие протоки имеют узелки в виде бус.

　　Для предотвращения возникновения туберкулеза, следует учитывать以下几点:

　　1Укреплять гигиеническое образование, чтобы молодые люди знали о危害和传播方式 туберкулеза. В养成良好的 гигиенические привычки, не сплевывать на землю. Слюну больных туберкулезом необходимо сжигать или дезинфицировать лекарствами.

　　2Регулярно проводить физические осмотры молодых людей, чтобы обнаружить их及早隔离和治疗. Кроме того, необходимо своевременно прививать детей противотуберкулезной вакциной, чтобы стимулировать иммунитет организма и уменьшить возникновение туберкулеза.

　　3Если у вас есть такие симптомы, как субфебрильная температура, потливость, сухой кашель и кровь в мокроте, немедленно обратитесь в больницу. После подтверждения диагноза туберкулез необходимо сразу начать лечение стрептомицином, рифампицином и этионамидом. В то же время, следует уделять внимание увеличению питания, чтобы укрепить физическое здоровье. Если обнаружено своевременно и лечение проведено полностью, туберкулез完全可以治愈.

　　4Туберкулез - это заболевание, передающееся через дыхательные пути, которое передается主要通过病人咳嗽, чихание и громкое讲话时喷出的飞沫. Поэтому для предотвращения передачи необходимо развить хорошие гигиенические привычки. Когда чихаешь, закрывай рот платком, избегай направления на других; часто проветривай помещение, особенно в местах с拥挤的人群; также нужно много тренироваться, чтобы повысить иммунитет.

　　1и общий анализ мочи

　　около90% пациентов можно обнаружить аномалии мочи, моча обычно кислая. Под микроскопом наиболее часто встречаются гнойная моча и гематурия,伴随少量蛋白尿. Общий анализ мочи является важным线索 для раннего скрининга туберкулеза почек.

　　2и мазок мочи для выявления туберкулезной палочки

　　необходимо24сутки мочи или утренний1мочевую осадок для прямого мазка, для выявления туберкулезной палочки с помощью окраски кислотоустойчивыми красителями, проверять3раз.50% ~70% пациентов можно обнаружить туберкулезную палочку. Но要注意, если тест соскоба положителен, также не может быть полностью уверен, так как гарднереллы или другие кислотоустойчивые бактерии могут загрязнять мочу, и их трудно отличить от палочки Коха морфологически, что может привести к ложноположительным результатам. Особенно не следует рассчитывать на1положительных результатов для диагностики. Поэтому при сборе мочевых образцов следует очистить внешние половые органы и мочеиспускательный канал, чтобы избежать загрязнения, и перед проверкой1недели следует прекратить использование всех противотуберкулезных препаратов, чтобы повысить положительную частоту мочевых анализов.

　　3и посева мочи на туберкулезные бактерии

　　является важным основанием для диагностики туберкулеза почек и можно проводить мониторинг резистентности к бактериям. Обычно утренние мочевые образцы считаются лучше24сутки утренней мочи.3утренняя моча, так как утренняя моча легко собирается и вероятность загрязнения меньше. Но поскольку выделение туберкулезной палочки в мочу носит эпизодический характер, поэтому перед применением противотуберкулезной терапии, по крайней мере, следует оставить80% ~90%.6лучше проводить посев мочи в следующий день утром.

　　4иммунологические методы

　　Иммунодиагностика основана на принципе специфической реакции антигена и антител, для обнаружения антигенов, антител и комплексов антиген-антител в сыворотке и моче, что помогает в диагностике туберкулеза. Часто используемые методы диагностики - иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). У Хубейской медицинской академии использовали ИФА для диагностики туберкулезного антигена почечного туберкулеза, и уровень соответствия с патологической диагностикой составляет82%, если одновременно определять положительность антигена и антител, положительность может достигать96.5%,接近结核菌培养。

　　5Уретрография:Может показать место, длину сужения и является ли это множественными сужениями.

　　6Диагностика с помощью биопсии уретры, гистологического исследования может подтвердить

　　1Что полезно есть при туберкулезе уретры

　　Пить много воды, есть больше粗ых злаков и вегетарианских продуктов.

　　2Что не следует есть при туберкулезе уретры

　　Следует избегать продуктов, содержащих много оксалата, таких как шпинат, шампиньоны, картофель, каштаны, крепкий чай, кофе, шоколад, помидоры, земляника, персики и т.д. Если у пациента мочевая кислота, следует尽量少吃 продуктов с высоким содержанием мочевой кислоты, таких как внутренние органы животных, морепродукты, крепкий чай, кофе, шоколад и арахис и т.д. Пациенты с кальциевыми камнями должны есть меньше продуктов, содержащих много кальция, таких как молоко.

　　1Лечение

　　Туберкулез уретры является частью туберкулеза мочеполовой системы, поэтому сначала следует лечить туберкулез почек, простаты, эпидидимы. Сужение, вызванное туберкулезом уретры, ранее часто лечили расширением уретры, но расширение уретры может вызвать сепсис, распространение туберкулеза, поэтому сначала следует использовать药物治疗, а затем расширение уретры после излечения туберкулеза, но эффект расширения уретры не идеален, часто возвращается к исходному состоянию, и требует регулярного расширения несколько раз, чтобы достичь определенного эффекта. Пациенты с обструкцией уретры, которые не могут расширить уретру или у которых расширение неэффективно, могут сначала провести цистостомию, но риск развития спаечной膀胱 очень высок.

　　Если сужение ограничено, можно провести хирургическое вмешательство, удалить суженные рубцы и провести анастомоз или выполнить цистоскопическое рассечение уретры. Длиные сужения можно исправить с помощью метода фаллопиевой складки (Scrotal flap inlay) (Symes,1973Если病变严重，膀胱挛缩，对侧肾积水，则应先进行肾造口引流，待尿道结核治愈后再进行处理。治疗困难者有时需进行尿流改道术，此时还需注意有尿道梗阻的膀胱容易积脓，往往需要切除。

　　2Прогноз

　　Туберкулез мочевого тракта часто является вторичным по отношению к серьезному туберкулезу мочеполовой системы, лечение трудное, если туберкулез мочеполовой системы может быть излечен, а сужение уретры较小，то прогноз благоприятный.